益氣活血平肝湯治療高血壓腎病臨床觀察*

(1.菏澤開發(fā)區(qū)紅春中醫(yī)診所，山東 菏澤 274000； 2.菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東 菏澤 274000)

在臨床治療中，高血壓腎病為一種常見的疾病，我國高血壓發(fā)病率較高，致死率與致殘率較高，易出現(xiàn)腎衰竭，降低患者生活質(zhì)量，威脅生命健康[1]。為研究分析益氣活血平肝湯治療高血壓腎病臨床觀察，選取我所2016年2月到2017年6月收治的60例高血壓腎病患者為研究對象，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我所收治的60例高血壓腎病患者為研究對象，隨機(jī)分為2組各25例。對照組中，年齡范圍為56歲到80歲，平均年齡為(68.43±2.32)歲，12例患者為女性，男性患者為18例。實(shí)驗(yàn)組中，年齡范圍為57歲到81歲，平均年齡為(68.53±2.20)歲，11例患者為女性，男性患者為19例。

1.2方法

對照組給予降壓、糾正水電解質(zhì)失衡及保腎等常規(guī)治療[2]，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予益氣活血平肝湯治療，主要成分為石決明10 g，鉤藤10 g，菊花10 g，益母草10 g，赤芍10 g，桑椹子15 g，女貞子15 g，黃芪20 g，一日1劑量，分早晚兩次服用[3]。

1.3觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的臨床治療效果、24 h 尿蛋白量及肌酐等臨床指標(biāo)。

1.3.1療效評價(jià)

無效：相關(guān)臨床癥狀并無任何改善，實(shí)驗(yàn)室檢查及腎功能未改善。有效：治療后，患者相關(guān)臨床癥狀得到一定改善，24 h尿蛋白降低程度為25.0%與49.0%，腎功能一定恢復(fù)。顯效：治療后，尿蛋白持續(xù)降低水平大于50.0%，腎功能基本正常，相關(guān)臨床癥狀基本消失[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1兩組患者臨床治療效果對比

治療后，實(shí)驗(yàn)組無效患者為3例，有效患者為17例，10例患者為顯效。對照組中，9例患者無效。實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的治療有效率分別為90.0%與70.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，如表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的臨床治療效果對比

2.2兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)對比

實(shí)驗(yàn)組24 h尿蛋白量為(1.23±0.32)g顯著少于對照組為(1.69±0.32)g，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的肌酐水平分別為(196.54±24.22)μmol/L與(161.86±20.12)μmol/L，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，如表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)比較

3 討 論

在臨床治療中，高血壓是較為常見的一種疾病，需要患者終身服藥，患者較易出現(xiàn)焦慮以及抑郁等負(fù)面情緒[5]。 近年來，隨著外界環(huán)境和人們生活方式的改變，高血壓的發(fā)病率逐年升高。高血壓的臨床癥狀為頭暈、心悸以及頭痛和胸悶。我國老齡化現(xiàn)象不斷加劇，老年高血壓人數(shù)不斷增加，老年人由于機(jī)體相關(guān)器官功能衰退，高血壓合并癥較多、病程較長以及血壓波動性大，對患者正常生活影響較大。高血壓腎病發(fā)病率較高，主要臨床表現(xiàn)為腎小球玻璃樣改變及腎血管硬化，可造成動脈硬化，使患者腎功能衰退[6]，威脅生命健康，影響正常生活。 在中醫(yī)理論中，高血壓腎病為“腎勞”與“腰痛”等，與肝臟具有較大關(guān)系，肝陽上抗，肝陰不足，肝氣郁結(jié)，造成一系列臨床改變。腎為先天之本,肝為后天之本，兩者可相互促進(jìn)。益氣活血平肝湯治療主要成分為石決明、鉤藤、菊花、益母草、赤芍、桑葚子與女貞子等藥物，其中益母草等具有活血化淤作用，黃芪可補(bǔ)氣健脾[7]，女貞子具有滋補(bǔ)肝腎的作用，諸藥合用，可平肝潛陽、益氣活血，改善患者病情。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)證明，菊花及石決明可降低血壓，黃芪具有改善蛋白質(zhì)代謝的作用。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的治療有效率分別為90.0%與70.0%，實(shí)驗(yàn)組24h尿蛋白量為(1.23±0.32)g顯著少于對照組，實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的肌酐水平分別為(196.54±24.22)μmol/L與(161.86±20.12)μmol/L，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。由此可得，高血壓腎病中應(yīng)用益氣活血平肝湯治療效果顯著，可改善患者腎功能，具有重要應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，益氣活血平肝湯治療高血壓腎病臨床效果較為理想，可顯著緩解患者臨床癥狀，幫助患者盡快恢復(fù)健康，具有臨床推廣的意義。

[1] 江偉，文輝，唐靜，等.益氣活血平肝湯治療高血壓腎病患者臨床療效及血同型半胱胺酸影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014(4):5-7.

[2] 施志琴，黃美琴，麻志恒，等.滋腎平肝息風(fēng)湯治療高血壓腎病(肝腎陰虛)療效觀察[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2013(1):62-63.

[3] 陳萬佳,鄧躍毅,倪兆慧,等.健脾補(bǔ)腎通絡(luò)顆粒聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療脾腎陽虛型重癥IgA腎病隨機(jī)、雙盲、對照的多中心研究[J].中華腎病研究電子雜志,2013,2(5):254.

[4] Ezzat M,Lotfy A,Attia F,et al. Expression of micro RNA192 in type 2 diabetes mellitus relation to glycemic control,metabolic abnormalities,renal and ocular com- plications[J]. J Biochem,2013,3(4):10.

[5] 文輝，江偉.益氣活血平肝湯配合中藥灌腸治療高血壓腎病50例[J].中成藥,2013,35(5):925-927.

[6] 陳娟，倪秀琴，魏仲南，等.滋腎平肝、活血化痰通絡(luò)治療早期高血壓腎損害的臨床觀察[J].光明中醫(yī),2011,26(12):2468-2470.

[7] 代先華.益氣活血平肝湯與常規(guī)降壓藥聯(lián)用對高血壓腎病的療效評價(jià)[J].抗感染藥學(xué),2014,11(5):530-532.