社區(qū)護(hù)士心理壓力的成因及對(duì)策

孫 燕

（上海市奉賢區(qū)莊行鎮(zhèn)鄔橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201402）

社區(qū)護(hù)理工作當(dāng)中護(hù)士的壓力無處不在，比如護(hù)士上門進(jìn)行家訪、健康教育或者建立家庭健康檔案等工作，而居民的不配合常常會(huì)將護(hù)士拒之于門外，導(dǎo)致她們內(nèi)心產(chǎn)生挫敗感和畏難情緒。再有，很多社區(qū)護(hù)士由于缺乏與社區(qū)居民溝通的經(jīng)驗(yàn)和技巧，而常常缺乏工作自信，產(chǎn)生一定的心理障礙。還有就是護(hù)士的工作量很大，任務(wù)十分繁重，對(duì)于承受能力較差的護(hù)士來說，常常會(huì)感到力不從心，具有一定的心理壓力。最后來說，護(hù)理工作本身就存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士自身的安全問題也常常得不到應(yīng)有的保障，導(dǎo)致社區(qū)護(hù)士存在很大的心理負(fù)擔(dān)。

一、社區(qū)護(hù)士心理壓力的成因分析

（一）社區(qū)護(hù)理工作量超負(fù)荷

在傳統(tǒng)的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)當(dāng)中，社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)范圍較窄，護(hù)理工作內(nèi)容單一而被動(dòng)。隨著醫(yī)療體制改革的推進(jìn)，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中的護(hù)理服務(wù)已經(jīng)不再是傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理工作，而是涵蓋了醫(yī)療保健、預(yù)防工作、康復(fù)、健康教育等多方面的內(nèi)容，比如，需要建立社區(qū)全體居民的健康檔案、對(duì)于社區(qū)內(nèi)各種疾病患者的基本情況進(jìn)行了解與掌控，進(jìn)行日常健康宣傳教育工作、對(duì)嚴(yán)重患者病情進(jìn)行跟蹤等工作。社區(qū)的護(hù)理工作量的增大需要護(hù)士投入大量的時(shí)間和精力，長(zhǎng)此以往下去，不僅身體的承受力變差，心理的壓力在在逐步上升。

（二）護(hù)理人員配備不足

在我國的醫(yī)院當(dāng)中，護(hù)理人員缺編都是十分普遍的現(xiàn)象，更不用提是在社區(qū)當(dāng)中。目前，大部分的社區(qū)當(dāng)中，只有部分的護(hù)士是事業(yè)編，大部分都是派遣制，人員的流動(dòng)性很大，整個(gè)社區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的組成很不穩(wěn)定。而社區(qū)護(hù)理工作的任務(wù)量本身就很大，人員配備又跟不上的話，就會(huì)導(dǎo)致整個(gè)護(hù)理工作難以為繼，整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)都會(huì)特別繁忙，需要經(jīng)常的加班加點(diǎn)。這種情況會(huì)影響到護(hù)理人員的正常生活，影響到正常的家庭生活和孩子教育，導(dǎo)致護(hù)士的負(fù)面情緒增多，心理壓力巨大。

（三）醫(yī)患關(guān)系問題復(fù)雜

醫(yī)患關(guān)系一直以來就是護(hù)理工作當(dāng)中最難處理的問題，也是社區(qū)護(hù)士工作的難點(diǎn)所在。在社區(qū)當(dāng)中，護(hù)士會(huì)面臨形形色色的病患及其家屬，稍有一點(diǎn)疏忽，都有可能釀成大禍。在實(shí)際的工作經(jīng)歷當(dāng)中，不乏有護(hù)士面臨病人家屬的責(zé)難和誤解的情況，更有情緒激動(dòng)的還會(huì)進(jìn)行辱罵和打人。面臨如此復(fù)雜難處理的醫(yī)患關(guān)系，心理素質(zhì)稍差的護(hù)士都會(huì)產(chǎn)生壓抑、痛苦或者委屈等負(fù)面情緒。一旦這些情緒得不到有效的宣泄和疏解，就會(huì)演變?yōu)榫薮蟮男睦韷毫?，摧毀護(hù)士的精神。

（四）護(hù)理工作職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)較大

護(hù)理工作本身就是一種高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，我們需要對(duì)病人的身體健康負(fù)責(zé)，我們需要處理各種突發(fā)情況，我們還需要面臨很多不確定的因素，因此對(duì)于一名社區(qū)護(hù)士來說，肩上的責(zé)任重大。在社區(qū)日常的護(hù)理工作當(dāng)中，護(hù)士必須對(duì)病患的病情進(jìn)行時(shí)刻的關(guān)注，一旦有異常情況或出現(xiàn)問題，必須及時(shí)作出反應(yīng)，不可有半點(diǎn)錯(cuò)誤和差池，否則就會(huì)造成嚴(yán)重的后果，危及病人的生命健康。這種事情一旦發(fā)生，就會(huì)產(chǎn)生醫(yī)患糾紛等問題，承擔(dān)一定的法律責(zé)任。這種職業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性也使得社區(qū)護(hù)士存在一定的心理壓力，在面臨工作的時(shí)候小心謹(jǐn)慎。

（五）護(hù)士自身因素的影響

除了職業(yè)本身的客觀因素對(duì)護(hù)士造成的心理壓力之外，護(hù)士自身的主觀因素也會(huì)導(dǎo)致其產(chǎn)生一定的心理壓力。比如，社區(qū)護(hù)士需要掌握護(hù)理學(xué)、預(yù)防學(xué)等多方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，不僅需要理論基礎(chǔ)還需要很強(qiáng)的實(shí)踐能力?？傊?，現(xiàn)行的社區(qū)醫(yī)療制度對(duì)社區(qū)護(hù)士提出了很高的要求。但是，縱觀當(dāng)前社區(qū)大部分的護(hù)理人員，我們能夠發(fā)現(xiàn)大部分都是缺乏綜合素質(zhì)與專業(yè)能力，專業(yè)護(hù)理技能較差，無法很好地勝任這份工作，加之有些護(hù)士的心理素質(zhì)較差，因而會(huì)形成巨大的心理壓力，影響護(hù)理工作和服務(wù)的質(zhì)量。

（六）社區(qū)護(hù)士面臨著雙向選擇的問題

隨著社區(qū)醫(yī)療護(hù)理制度的改革，很多的社區(qū)醫(yī)院都開始實(shí)施所謂的“雙向選擇，競(jìng)爭(zhēng)上崗”的機(jī)制，也就是說護(hù)理人員不僅面臨著被醫(yī)生選擇的境地，還面臨著被病人選擇的情況。由于改革缺乏層次性和深入性，導(dǎo)致護(hù)理人員在工作當(dāng)中產(chǎn)生很大的壓力，面臨著被選擇的窘境。

二、解決社區(qū)護(hù)士心理壓力的對(duì)策

（一）壯大社區(qū)護(hù)士人員隊(duì)伍

在當(dāng)前我們的社區(qū)當(dāng)中，護(hù)士的工作還很不穩(wěn)定，人員調(diào)配頻繁，流動(dòng)性較強(qiáng)，加上工作水平較低，很多人都是不愿意從事社區(qū)護(hù)士這一職業(yè)的。因此，為了壯大社區(qū)護(hù)士隊(duì)伍，增加社區(qū)護(hù)理人員數(shù)量，我們可以適當(dāng)增加一些事業(yè)編，確保社區(qū)護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定性，提高工資待遇，提升社區(qū)護(hù)士對(duì)于工作的信心。同時(shí)要深化護(hù)理體制改革，改善護(hù)士被選擇的兩難處境，從而消除心中的負(fù)面情緒。

（二）合理安排社區(qū)護(hù)士的工作量

社區(qū)護(hù)士的工作量巨大是造成護(hù)士有心理壓力的重要原因之一，因此我們需要對(duì)護(hù)士的工作機(jī)制進(jìn)行一定的改善，合理安排護(hù)士的工作量，改變?cè)械哪欠N超負(fù)荷工作的狀態(tài)，確保護(hù)士能夠精力充沛的投入到工作當(dāng)中。另一方面，我們也可以實(shí)施一定的激勵(lì)機(jī)制，利用物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)、精神獎(jiǎng)勵(lì)等多種獎(jiǎng)勵(lì)方式調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性和創(chuàng)造性。

（三）提升護(hù)士的法律意識(shí)

醫(yī)患糾紛的存在始終也是造成護(hù)士有很大心理負(fù)擔(dān)的原因，為此，我們能夠做的就是提升護(hù)士的法律意識(shí)，使大家學(xué)會(huì)利用法律武器來保護(hù)自己的合理權(quán)益。比如，在平時(shí)的工作當(dāng)中，我們可以積極組織開展法律講座、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)等，使護(hù)士學(xué)會(huì)處理危機(jī)和解決問題，消除一定的心理壓力。

（四）重視與社區(qū)病患之間的交流

醫(yī)患關(guān)系緊張主要還是缺乏有效的溝通引起的，因此作為護(hù)理人員，我們必須重視與病人之間的溝通與交流，用良好的服務(wù)態(tài)度、和善的語言以及專業(yè)的服務(wù)來對(duì)待每一個(gè)病人。學(xué)會(huì)耐心傾聽病人的想法與感受，實(shí)現(xiàn)有效的溝通。

（五）加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)工作

為了消解社區(qū)護(hù)士由于自身能力不足而引起的焦慮和壓力，我們應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)管理工作。通過實(shí)際的調(diào)查分析，了解當(dāng)前護(hù)士在知識(shí)和能力上的需求與不足，定期組織積極的培訓(xùn)工作，充實(shí)社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容，提升護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，把他們培養(yǎng)成綜合型的護(hù)理隊(duì)伍，從而消除一定的心理壓力。

（六）增強(qiáng)護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)

護(hù)理工作當(dāng)中護(hù)理人員的人身安全保護(hù)是特別重要的，對(duì)于護(hù)理人員來說，他們應(yīng)當(dāng)提升自我保護(hù)意識(shí)，在為社區(qū)居民提供健康與醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，關(guān)注自身的安全，提升自我保護(hù)能力。

三、小結(jié)

與傳統(tǒng)的醫(yī)院當(dāng)中的護(hù)理工作不同，社區(qū)護(hù)理工作的范圍更為廣泛，服務(wù)形式更加多樣化，在工作當(dāng)中面臨的一些突發(fā)情況和事件也相對(duì)較多，因此很多的社區(qū)護(hù)士會(huì)面臨著巨大的心理壓力，對(duì)此我們要予以重視，進(jìn)行積極的解決。