老年肩周炎患者的康復(fù)治療與護理體會

何宇龍

肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛、活動不便等為主要臨床癥狀的常見病，女性的患病年齡高于男性。肩周炎患者的肩關(guān)節(jié)功能活動逐漸受限且病情加重，肩關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶、肌腱、滑囊發(fā)生慢性特異性炎癥。肩周炎患者若得不到及時有效的治療，嚴(yán)重影響患者的肩關(guān)節(jié)功能情況，很大程度上影響患者的生活質(zhì)量。本文通過研究綜合康復(fù)治療措施對治療肩周炎的效果，以期為臨床治療提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月-2015年2月在我院接受肩周炎治療的老年患者42例，其中男性患者15例，女性患者27例；年齡67歲～83歲，平均年齡75.6±6.4歲；病程5年～21年，平均年齡10.5±3.4年；42例患者均經(jīng)臨床確診患有肩周炎疾病，其中12例患有骨質(zhì)疏松癥疾病，17例患者患有下腰痛疾病，20例患者患有膝關(guān)節(jié)炎，12例患者患有高血壓疾病。

1.2 治療辦法 對患者實施磁熱振治療、康復(fù)鍛煉以及中藥熏蒸治療等綜合康復(fù)治療。①磁熱振治療措施。患者取仰臥位，并將電極包繞于患者的患側(cè)肩部，磁熱振治療的溫度控制在40°～50°，每次治療時間為20min，每天治療1次，治療10次為1個療程。②康復(fù)鍛煉。根據(jù)患者的具體病情選擇合適康復(fù)訓(xùn)練方法，可選擇前后擺動、前后擊掌、上舉上肢等鍛煉方法。前后擺動訓(xùn)練時患者取站立位或坐位，兩手臂前后輕輕擺動，并根據(jù)自身情況逐步增加擺動幅度，每次擺動50下左右。上舉上肢運動時患者取站立位，將兩手交叉相握。并協(xié)助患側(cè)手臂經(jīng)體前前屈上舉，摸后腦勺每次10下；前后擊訓(xùn)練時患者取站立位，將兩臂自然垂放在體側(cè)，并將兩手分別放在體前、體后進行擊掌，每次10下。還可對患者采用沿墻摸高、聳動雙肩等訓(xùn)練方法，訓(xùn)練前都應(yīng)告知患者調(diào)整呼吸，防止憋氣。③中藥熏蒸治療措施。中藥熏蒸藥方組成為：生川烏30g、生草烏30g、蒼術(shù)30g、花椒30g、桂枝30g、細(xì)辛20g、桑枝20g、葛根40g、紅花15g。將藥物用適量水浸泡后電加溫，溫度一般為40°左右。中藥熏蒸治療時患者應(yīng)仰臥于熏蒸床上，暴露出肩部位置并蓋好衣被。每次熏蒸時間應(yīng)控制在30min～40min ，每天熏蒸1次，治療10次為1個療程。根據(jù)患者病情進展情況治療3個療程。中藥熏蒸治療時應(yīng)密切觀察患者的肩部皮膚溫度，避免燙傷等癥狀。

1.3 效果觀察 將患者的治療效果分為治愈、顯效、無效三個等級。患者的局部疼痛癥狀消失，壓痛癥狀減輕或完全消失，患者可恢復(fù)正常生活為治愈；患者的局部疼痛癥狀或壓痛癥狀減輕，日常生活有所改善為顯效；患者的局部疼痛癥狀無改善甚至加重，壓痛癥狀明顯，日常生活受到嚴(yán)重影響為無效。

2 結(jié)果

本組42例患者中11例患者治療效果為治愈，占26.19%；有28例患者治療效果為顯效，占66.67%；3例患者治療效果為無效，占7.14%。本組研究中患者的治療總有效率為92.86%。

3 討論

肩關(guān)節(jié)是人體活動范圍最大的關(guān)節(jié)，其生理結(jié)構(gòu)以及生物力學(xué)特征均較為復(fù)雜和特殊。老年人因其自身機體條件或長期勞損等原因，其肩關(guān)節(jié)存在異常運動模式以及異常生物力學(xué)關(guān)系，引起肩關(guān)節(jié)囊、肩關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生無菌性炎癥。肩關(guān)節(jié)炎癥首先可引起關(guān)節(jié)疼痛，長期疼痛還可引起組織粘連肌肉萎縮，因此肩周炎疾病的主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙以及肌肉萎縮等。本組研究中對肩周炎患者實施了磁熱振、康復(fù)鍛煉以及中藥熏蒸等治療措施，有研究顯示，對肩周炎患者的臨床護理中還應(yīng)加強心理護理以及自我鍛煉護理。磁熱振治療可以有效降低神經(jīng)末梢N興奮性，提高血液循環(huán)以及炎癥物質(zhì)的吸收等，可起到良好的止痛、解痙消炎作用。中藥熏蒸治療可以起到中藥的治療效果，同時也可起到熏蒸的物理治療效果。中藥熏蒸藥方中的細(xì)辛、花椒等具有溫經(jīng)通絡(luò)的效果，紅花具有通絡(luò)止痛、活血化瘀的效果，葛根可起到解表利濕的效果，蒼術(shù)具有燥濕健脾的功效，生川烏、生草烏可起到散寒止痛功效。在中藥熏蒸治療過程中，藥物可借助水蒸氣的蒸發(fā)作用于人體表皮，可起到良好的活血通絡(luò)、溫經(jīng)散寒的效果，同時還可以調(diào)理臟腑、提高身體機能?？祻?fù)鍛煉的實施可以通過運動方式松解軟組織的粘連情況，提高局部血液循環(huán)情況，起到消炎止痛的作用。同時也可增加關(guān)節(jié)的活動度，促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。通過本組研究可以看出，對患者實施磁熱振、中藥熏蒸以及康復(fù)鍛煉后，患者的治療效果較好，其治療總有效率為92.86%。

治療過程中還可根據(jù)患者的具體情況實施心理護理、健康教育、自我康復(fù)鍛煉等治療措施，心理護理主要是通過交談方式起到預(yù)防疾病、治療的目的，從而提高患者的治療效果；健康教育主要是增加患者對疾病的了解程度，保持患者的積極樂觀的心態(tài)，提高與醫(yī)生的配合程度，鞏固治療效果。自我鍛煉是通過合理的運動改善血液、淋巴的循環(huán)情況，擴大患者患側(cè)部位的活動范圍，預(yù)防或改善肌肉萎縮情況。實施功能鍛煉時還應(yīng)注意考慮患者的疾病程度，初期肩周炎患者可多進行特別是多做幅度大的肩部運動，防止發(fā)生關(guān)節(jié)粘連等并發(fā)癥；凍結(jié)期康復(fù)鍛煉時需注意循序漸進，避免發(fā)生強行牽拉；解凍期時應(yīng)注意對患者實施保暖和防止肩部外傷等方面的指導(dǎo)。

綜上所述，對老年肩周炎患者實施綜合康復(fù)治療措施，可以有效改善患者病情，提高臨床治療效果。

[1] 陳秋珍．針刺治療肩周炎的臨床觀察及護理[J]．國際護理學(xué)雜志，2010，25(1)：61-62.

[2] 劉學(xué)軍，宋尚紅.艾灸、推拿配合功能鍛煉治療肩周炎療效觀察[J].中國醫(yī)療前沿，2012，7(4)：16 .

[3] 鐘慧娟，何永姬，陳遠(yuǎn).電針加碘離子導(dǎo)入治療肩周炎療效觀察及護理[J].臨床護理雜志，2010，5（03）：50-51.

[4] 程艷.小針刀療法治療肩周炎的療效觀察和護理體會[J]．中國實用醫(yī)藥，2011，6(6)：211-212 .