小兒先天性尿道下裂術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率實(shí)施心理護(hù)理的影響

定明艷

尿道下裂是經(jīng)常出現(xiàn)的一種小兒疾病，其生殖器屬于先天性畸形，只有通過手術(shù)才能達(dá)到最有效的治療。此次對152例先天性尿道下裂小兒患者進(jìn)行手術(shù)后，A、B兩組術(shù)后的并發(fā)癥和護(hù)理結(jié)果的對比，護(hù)理效果理想，有效的減少了并發(fā)癥發(fā)生率，以下為詳細(xì)的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象選自院內(nèi)收治的152例先天性尿道下裂小兒患者，分為A、B兩組，每組各76例，A組男性小兒年齡2-15歲，平均年齡4.2歲，B組男性小兒年齡3-13歲，平均年齡4.8歲，152例小兒患者入院時(shí)，均已經(jīng)過體檢，無兩性畸形等癥狀，符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，兩組的臨床資比較無差異，（P＞0.05）不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對比。

1.2 方法 對A組31例小兒患者實(shí)施一期成形手術(shù)，28例小兒患者實(shí)施尿道修補(bǔ)手術(shù)，17例小兒患者實(shí)施陰莖成形手術(shù)；對B組34例小兒實(shí)施一期成形手術(shù)，26例小兒患者實(shí)施尿道修補(bǔ)手術(shù)，16例小兒患者實(shí)施陰莖成形手術(shù)；兩組小兒在手術(shù)后，同時(shí)進(jìn)行具有預(yù)防的、抗感染的治療措施，密切觀察手術(shù)切口的情況及引流管的護(hù)理。A組小兒患者加入心理護(hù)理措施。對兩組小兒患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥（切口裂開、感染、尿瘺、尿路狹窄等）與護(hù)理滿意度進(jìn)行詳細(xì)的記錄。A組心理護(hù)理方法：（1）小兒患者在排尿時(shí)，由于尿道口處于畸形狀態(tài)，為避免排尿弄濕衣服，需要采取蹲位。當(dāng)小兒慢慢長大后，心理會(huì)出現(xiàn)變化，非常在意他人對自身病癥的看法，有可能造成自卑心理。手術(shù)后，小兒陰莖可恢復(fù)正常，使心理不再有壓力，因此，手術(shù)時(shí)間最好在小兒2-3歲之間，才會(huì)避免心理創(chuàng)傷。護(hù)理人員需要有良好的心理素質(zhì)，足夠的耐心和愛心，語言要柔和，動(dòng)作要溫柔。讓小兒和家屬感覺到護(hù)理人員的關(guān)心，增加醫(yī)患之間的信任，從而配合治療。時(shí)刻注意小兒病情的變化和心理的波動(dòng)，在出現(xiàn)異樣時(shí)，可以隨時(shí)進(jìn)行處理。護(hù)理人員要對理論知識(shí)熟知，并加強(qiáng)實(shí)際操作技巧，自身修養(yǎng)的提高也極為重要。（2）小兒住院后，對醫(yī)院的環(huán)境不熟悉，當(dāng)家屬不在身邊時(shí)，心理會(huì)出現(xiàn)害怕和恐慌，不配合治療，甚至排斥醫(yī)護(hù)人員，此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要有足夠的耐心安撫小兒情緒，盡量滿足小兒的要求，使小兒心理不再恐懼，可以配合治療。若小兒年齡較大，可以對其講解病情，使之理解并配合治療。護(hù)理人員的態(tài)度可影響小兒的情緒，溫柔的語言，表情也可減少小兒的恐懼和排斥，對醫(yī)患之間的信任起到了很大的幫助。小兒病室要有充足的陽光，新鮮的空氣，環(huán)境要舒適，干凈，盡量符合小兒的需求，室內(nèi)的布置也可擺放小兒喜歡的，例如：卡通圖片、鮮艷顏色的物品等。將床盡量調(diào)整適合小兒的高度，并安裝護(hù)欄，確保小兒的安全。夜間時(shí)，燈光光線要柔和，室內(nèi)的溫度和濕度的設(shè)置，需適合小兒自身的要求，以此保證小兒的睡眠時(shí)間。（3）因小兒的病情原因，使家屬情緒極為緊張，急躁，醫(yī)護(hù)人員要多安慰和理解家屬，并向其詳細(xì)介紹病情和治療方面的問題，讓家屬了解治療對小兒有利的因素和家屬自身的舉動(dòng)對小兒心理和情緒的負(fù)面影響，使其配合醫(yī)護(hù)人員一起對小兒心理進(jìn)行護(hù)理治療，同時(shí)減少小兒因病痛帶來的緊張和疼痛，盡量讓家屬陪同，以便安撫小兒的情緒。低齡小兒沒有較大的自我意識(shí)，對自身的疾病沒有概念，因此不會(huì)產(chǎn)生較多的恐懼，他們的一系列反應(yīng)都是本能的直覺反應(yīng)，而較大的小兒在意識(shí)上已逐漸加強(qiáng)，自身的病癥有已概念，在治療時(shí)會(huì)有抵觸的情緒，以致出現(xiàn)害怕，對心理造成了極大的壓力，此時(shí)，要向家屬講解關(guān)于疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，引起病癥的因素，手術(shù)方案，治療的過程，手術(shù)后恢復(fù)的狀況和引流管的一系列操作和注意事項(xiàng)，消除顧慮，使家屬能積極的配合，并幫助小兒消除心理恐懼，配合治療，在術(shù)后可以快速的康復(fù)。

2 結(jié)果

2.1 A、B組小兒患者術(shù)后病發(fā)癥的對比 對比結(jié)果，采用心理護(hù)理的A組并發(fā)癥的發(fā)生率（10.53%）顯著少于B組的并發(fā)癥發(fā)生率（27.63%），（P＜0.05）差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義，詳見表1。

2.2 A、B組小兒患者的護(hù)理滿意度對比 A組對醫(yī)護(hù)人員的滿意度98.68%明顯高于B組的滿意度84.21%，（P＜0.05）差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義，詳見表2。

表1 A、B組小兒患者術(shù)后病發(fā)癥的對比[n(%)]

表2 A、B組小兒患者的護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3 結(jié)論

臨床中，尿道下裂是經(jīng)常出現(xiàn)的一種小兒疾病，其生殖器屬于先天性畸形，只有通過手術(shù)才能達(dá)到最有效的治療[1]。但手術(shù)后易出現(xiàn)尿瘺，尿路狹窄，切口感染裂開并發(fā)癥[2]，除手術(shù)的操作手法及方式可能引起并發(fā)癥的產(chǎn)生以外，有相關(guān)數(shù)據(jù)證明，心理護(hù)理也可以影響愈后效果。小兒的心理承受能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如成年人，不具有強(qiáng)大的自我照顧能力[3]，因此，要通過多種方法讓小兒心理需求得到滿足，要向家屬講解關(guān)于疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，引起病癥的因素，手術(shù)方案，治療的過程，手術(shù)后恢復(fù)的狀況和引流管的一系列操作和注意事項(xiàng)，消除顧慮，使家屬能積極的配合，并幫助小兒消除心理恐懼，配合治療，在術(shù)后可以快速的康復(fù)[4]。醫(yī)護(hù)人員也要具有良好的心理素質(zhì)，較強(qiáng)的責(zé)任心，足夠的耐心，愛心和熟練的護(hù)理操作，讓小兒和家屬感覺到護(hù)理人員的關(guān)心，增加醫(yī)患之間的信任，減少小兒的心理壓力，緊張的情緒，積極配合治療，盡可能降低手術(shù)后并發(fā)癥[5]。本研究對比結(jié)果顯示，采用心理護(hù)理的A組并發(fā)癥的發(fā)生率（10.53%）顯著少于B組的并發(fā)癥發(fā)生率（27.63%），（P＜0.05）差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

綜上所述，對小兒先天性手術(shù)后進(jìn)行心理護(hù)理，極大的降低了手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高了術(shù)后康復(fù)的效果和對醫(yī)護(hù)人員的滿意度。

[1] 袁繼炎.小兒外科疾病診療指南[M].北京：科學(xué)出版社，1999：272-273.

[2] 張金哲，潘少川，黃澄如.實(shí)用小兒外科學(xué)(下冊)[M].浙江科學(xué)出版社，2003：946.

[3] 張理義.臨床心理學(xué)[M].北京人民衛(wèi)生出版社，2003：142-143.

[4] 萬學(xué)榮，萬學(xué)英，徐迎春，等.患兒家長感知護(hù)士支持程度與人口學(xué)特征關(guān)系的研究[J].護(hù)理研究，2006，20(5B)：1238-1239.

[5] 楊玉杰，張曉飛，葛建強(qiáng).護(hù)理干預(yù)對尿道下裂殘疾孤兒術(shù)前焦慮的影響[J].護(hù)理研究，2007，21(2)：395-396.