重癥監(jiān)護(hù)室冠心病患者的護(hù)理干預(yù)及效果分析

林春俊

冠心病是常見的心血管疾病，心絞痛是常見的類型。此種疾病的產(chǎn)生主要是冠狀動脈硬化造成冠狀動脈血流量難以滿足心肌代謝的正常需要，造成心肌暫時性、急劇缺血、缺氧。此種疾病發(fā)展速度較快[1]。如不能及時治療，將可能出現(xiàn)猝死現(xiàn)象，對患者的生命安全構(gòu)成威脅。對此患者治療期間給予有效的護(hù)理措施對促進(jìn)患者康復(fù)具有顯著的效果。本文研究分析冠心病重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理方法效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)我院2015年9月至2016年9月收治的86例冠心病重癥監(jiān)護(hù)患者入院時間先后分為對照組和觀察組。經(jīng)診斷，所有患者均符合冠心病的判斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組43例，男25例，女18例，患者年齡為40-78歲，平均年齡為（57.9±3.8）歲。其中心肌硬化性型13例，心絞痛18例，無癥狀性12例。觀察組43例，男24例，女19例，患者年齡為41-79歲，平均年齡為（58.9±3.2）歲。心肌硬化型12例，心絞痛18例，無癥狀13例。對照組和觀察組一般性資料并無實(shí)質(zhì)性差異，具有可對比性。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上展開綜合性護(hù)理干預(yù)。具體實(shí)施程序如下：（1）認(rèn)知干預(yù)護(hù)理?；诓∏榈奈：π裕诨颊邔Σ∏椴涣私?、治療進(jìn)展不了解的情況下會加重患者的心理負(fù)擔(dān)。對此，護(hù)理人員可向患者詳細(xì)說明醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)性，向其說明治療的必要性與積極性，促使患者能夠減輕重癥監(jiān)護(hù)治療的恐懼感。注意強(qiáng)化護(hù)理人員冠心病知識了解度，利用有效的方式，促使護(hù)理人員能夠預(yù)見性觀察住院患者病情，特別是夜間護(hù)理。此時護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確判斷患者病情，及時進(jìn)行搶救[2]。在此過程中，護(hù)理人員還應(yīng)向患者說明冠心病的相關(guān)情況。對于負(fù)性情緒較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員可使用溫和、平緩的語氣告知患者不良情緒對患者的影響，促使患者能夠控制自身情緒，提高治療依從性，強(qiáng)化治療效率。（2）心理護(hù)理。觀察中可了解患者負(fù)性情緒較為顯著。對此護(hù)理人員應(yīng)積極主動與患者溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系。對于患者心理情緒的變化，護(hù)理人員應(yīng)及時掌握。并借助多種方式消除患者的不良情緒，給予患者鼓勵，促使患者感受到來自家人與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，并逐漸樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）心臟康復(fù)護(hù)理。依據(jù)心功能劃分等級，需加強(qiáng)對危重癥患者夜間護(hù)理，以免出現(xiàn)不良事件[3]。針對I-II級患者，可展開低強(qiáng)度的肢體訓(xùn)練[3]?？勺尰颊咴诓〈采暇毩?xí)擠捏氣球，隨后指導(dǎo)其完成日?；顒?。在指導(dǎo)患者各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練的時候，應(yīng)控制在患者耐受范圍內(nèi)。輔助患者展開呼吸、體位以及步行練習(xí)。而III期患者就需要加強(qiáng)運(yùn)動強(qiáng)度，定期實(shí)行有氧運(yùn)動。（4）飲食護(hù)理。告知患者日常飲食加強(qiáng)水分的攝入，保證營養(yǎng)充足性。如患者存在便秘情況，可指導(dǎo)性服用腹瀉藥物，促進(jìn)排便。日常飲食應(yīng)以清淡為主，鼓勵患者多食用新鮮水果和蔬菜。攝入適量的維生素，促進(jìn)胃腸蠕動。在飲食護(hù)理中，護(hù)理人員還應(yīng)做好藥物護(hù)理，向患者說明服用藥物的知識，不可隨意停用或增減，增強(qiáng)患者服用藥物的依從性。并指導(dǎo)患者在用藥的過程中進(jìn)行自我監(jiān)測。如飯后使用抗凝藥物阿司匹林，如牙齦出血、嘔吐、黑便等相關(guān)情況，應(yīng)立即停止用藥[4]。（5）健康教育護(hù)理。護(hù)理人員告知患者需加強(qiáng)休息，保持良好的作息規(guī)律，避免強(qiáng)度較高的運(yùn)動，預(yù)防長時間看書、看電視、走路，預(yù)防心功能下降。對于腦力勞動較多的患者，護(hù)理人員應(yīng)告知保持勞逸結(jié)合。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ˉX±S）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表明兩組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護(hù)理滿意度對比 對照組護(hù)理滿意度為74.4%，觀察組患者護(hù)理滿意度為95.3%，對照組和觀察組臨床護(hù)理滿意度差異顯著(P＜0.05)，詳情見表1。

表1 兩組患者臨床護(hù)理滿意度對比[n(%)]

2.2 兩組患者并發(fā)癥與住院時間對比 對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為30.2%，其中死亡1例，心肌梗死7例，心肌絞痛惡化5例，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為11.6%，心肌梗死3例，心肌絞痛惡化2例，兩組患者并發(fā)癥差異顯著(P＜0.05)；且觀察組患者平均住院時間為（9.3±1.8）d，對照組患者平均住院時間為（15.3±1.3）d，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床所見的冠心病，通常是由于冠狀動脈粥樣硬化引發(fā)冠狀動脈腔狹窄或痙攣，由此造成心肌缺血缺氧[5]。治療此種疾病的關(guān)鍵在于減少心肌引發(fā)的組織損傷，改善心肌功能。從臨床實(shí)踐中了解到，如冠心病患者出現(xiàn)心前區(qū)不適、胸痛、心悸、發(fā)熱、惡心嘔吐等情況，就可能引發(fā)心力衰竭的情況，嚴(yán)重威脅患者的身體健康與生命安全。因此，對于重癥監(jiān)護(hù)室的冠心病患者，可在其接受治療的時候予以有效的護(hù)理措施。通過相應(yīng)的護(hù)理措施，可提高臨床護(hù)理滿意度，降低患者并發(fā)癥的產(chǎn)生[6]。這對患者康復(fù)具有重要性。而此次研究活動充分證實(shí)，有效的臨床護(hù)理措施對冠心病患者康復(fù)的重要性。

近年來有學(xué)者主張對于冠心病的處理應(yīng)采取綜合性措施，在藥物治療的同時，配合生理心理治療，幫助病人調(diào)整生活習(xí)慣，限制脂肪和進(jìn)食量，戒煙或減少吸煙量等方法。目前國內(nèi)在冠心病患者護(hù)理干預(yù)研究方面?zhèn)戎攸c(diǎn)不同，已有的研究多注重口頭的健康教育和飲食、運(yùn)動鍛煉指導(dǎo)以及其效果問卷調(diào)查等。

本研究中，對照組護(hù)理滿意度為74.4%，觀察組患者護(hù)理滿意度為95.3%，對照組和觀察組臨床護(hù)理滿意度差異顯著(P＜0.05)；對照兩組患者住院時間與并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組均顯示明顯的優(yōu)越性，兩組數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，對照組護(hù)理滿意度為74.4%，觀察組患者護(hù)理滿意度為95.3%，數(shù)據(jù)說明，給予重癥監(jiān)護(hù)室冠心病患者綜合護(hù)理干預(yù)，可使冠心病患者減輕了癥狀，減少了用藥，穩(wěn)定了療效和改善了預(yù)后。冠心病發(fā)生的危險因素中，肥胖、鈉鹽攝入過多、大量飲酒、吸煙、高脂飲食等可通過改善生活方式來改善癥狀。因此，對冠心病患者采取有效的綜合護(hù)理干預(yù)措施十分必要。

綜上所述，冠心病重癥監(jiān)護(hù)室患者接受治療的時候，輔以綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠提高臨床護(hù)理滿意度，縮短患者住院時間，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，可在臨床上推廣應(yīng)用。

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