患者血液透析中應(yīng)用舒適護(hù)理的效果觀察

鄭家明

血液透析的患者多數(shù)在心理或是生理上存有不同程度的不適，對透析效果造成影響。舒適護(hù)理是經(jīng)令患者在治療中處于舒適的狀態(tài)，進(jìn)而將其生活質(zhì)量以及治療效果提升。我院選取2016年3月至2017年3月間所收治的血液透析患者共90例作為觀察的重要對象，其中45例實施舒適護(hù)理效果顯著，詳細(xì)的報道概述為：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我醫(yī)院將選取自2016年3月至2017年3月間所收治的血液透析患者共90例作為觀察的重要對象，將計算機表法作為分組方式，對照組（45例）、觀察組（45例）。在對照組中有22例為男性、23例為女性，選取的年齡范圍是22至81歲間，平均年齡約（45.1±8.1）歲；在觀察組中有24例為男性、21例為女性，選取的年齡范圍是24至78歲間，平均年齡約（44.8±8.0）歲。將精神病臨床患者排除，對比90例血液透析患者的病例基礎(chǔ)資料，組間統(tǒng)計的數(shù)據(jù)差異不顯著，且P＞0.05，故統(tǒng)計學(xué)不具備分析意義。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理，主要包含：①沖管②穿刺③上機與內(nèi)瘺④飲食護(hù)理等宣教；觀察組予以舒適護(hù)理，實施的內(nèi)容包含：

1.2.1 透析前 （1）布置透析室的環(huán)境，確保透析室有合理的環(huán)境布局，明亮且寬敞，整潔與干凈，盡量運用暖色調(diào)與淺色的被子，若是條件允許則可以播放一些輕音樂或是電視節(jié)目；（2）熱情的接待，要求護(hù)理者和患者間主動展開溝通，穩(wěn)重、和藹的態(tài)度，將陌生感消除；（3）穿刺，選取合理的穿刺點，將穿刺技巧掌握，保證穿刺操作能夠一次性成功，針對冬季進(jìn)行穿刺的患者，盡量預(yù)先進(jìn)行熱敷[1]，等到血管充盈之后予以穿刺，針對有較大穿刺難度的患者，需多予以鼓勵與安慰。

1.2.2 透析中 （1）選取體位，長期的體位不適會對患者的耐受性造成影響，選取舒適的體位，定期幫助患者進(jìn)行體位的更換，一直到患者感受至滿意為止，在此期間需要予以適當(dāng)?shù)陌茨?，將肌肉痙攣的產(chǎn)生減少；（2）病情監(jiān)測，對患者的體液與電解質(zhì)變化進(jìn)行密切觀察，記錄下液體出入量，針對有嚴(yán)重水腫的患者予以干預(yù)性治療，對患者的正確口服免疫抑制劑類藥物進(jìn)行指導(dǎo)，且將家屬教育工作做好[2]，以免不良反應(yīng)產(chǎn)生。對較差免疫力的患者進(jìn)行重點監(jiān)視，密切的觀察患者臨床生命體征，對其生理體征反應(yīng)進(jìn)行主動的詢問，針對有飲食反應(yīng)及大小便的臨床患者予以協(xié)助及配合。

1.2.3 透析后 （1）健康教育，對血管通路進(jìn)行妥善處理，確保內(nèi)瘺包扎有適度的松緊，確保處于舒適的機體狀態(tài)，在結(jié)束透析的當(dāng)日保證內(nèi)瘺充分的干燥，在第二天運用溫毛巾進(jìn)行熱敷，以及運用喜遼妥進(jìn)行局部涂擦、按摩，對血管軟化起到促進(jìn)作用。指導(dǎo)臨床患者每天對內(nèi)瘺狀況進(jìn)行檢查，若是產(chǎn)生異常，如震顫消失或是減弱，或是穿刺部位產(chǎn)生紅腫及熱痛，需要及時通知醫(yī)護(hù)工作者[3]。（2）飲食護(hù)理，需盡可能食用易消化、清淡的食物，對水浴鹽的攝入量予以控制?？梢赃m當(dāng)予以高碳水化合物，將腎臟負(fù)擔(dān)減輕，予以豐富的維生素類食物，含有優(yōu)質(zhì)的高蛋白類食物，低鹽、低磷、低鉀類食物，對通暢的大便、清潔的口腔與皮膚加以維持，注意情緒的調(diào)整，有利于患者維持樂觀積極的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組的KDQOL—SFTM評分（評價患者的生存質(zhì)量）與護(hù)理滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 臨床分析的90例血液透析患者數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學(xué)之中的處理選自軟件SPSS19.0，KDQOL—SFTM評分運用（ˉχ±s）進(jìn)行表示，予以t檢驗；護(hù)理滿意程度運用n(%)進(jìn)行表示，予以χ2檢驗。對比組間統(tǒng)計的數(shù)據(jù)差異顯著且P＜0.05，則形成統(tǒng)計學(xué)分析意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組的KDQOL—SFTM評分 經(jīng)護(hù)理后，觀察組的KDQOL—SFTM評 分 為（87.5±9.0） 分， 對 照 組 的 KDQOL—SFTM評 分 為（68.6±8.1）分.對比2組統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，觀察組的KDQOL—SFTM評分相較于對照組明顯更高，予以統(tǒng)計學(xué)檢驗，t=10.4709，P=0.0000，故形成統(tǒng)計學(xué)分析意義。

2.2 比較2組的護(hù)理滿意程度 如表1所示，觀察組的護(hù)理滿意程度相較于對照組明顯更高，予以統(tǒng)計學(xué)檢驗，組間數(shù)據(jù)差異明顯且P＜0.05，故形成統(tǒng)計學(xué)分析意義。

表1 比較2組的護(hù)理滿意程度{n(%)}

3 討論

當(dāng)前血液透析為終末期的腎功能衰竭患者實現(xiàn)治療最為主要且有效的一種方法，對于患者生命維持具備重要影響。然而，長時間血液透析容易將各種并發(fā)癥產(chǎn)生，特別是老年患者機體的臟器功能嚴(yán)重衰退，且神經(jīng)內(nèi)分泌等機能也降低，并通常伴隨糖尿病、高血壓等嚴(yán)重性并發(fā)癥，所以在長期透析中會急劇降低患者耐受性，對生存質(zhì)量也造成嚴(yán)重影響[4]。舒適護(hù)理能夠在患者的生理與心理和社會以及精神等四個方面的需求上權(quán)衡進(jìn)而將全方位的護(hù)理新型模式形成，將舒適作為核心予以個體化、整體性的護(hù)理，令患者在予以護(hù)理之中完全從心理與心理及心靈上將心情放松且愉悅，將不良的應(yīng)激反應(yīng)消除或是弱化，進(jìn)而將治療的耐受性增強，最終將治療效果提升[5]，也將提升生存質(zhì)量。在本研究之中，觀察組KDQOL—SFTM評分為（87.5±9.0）分比對照組的（68.6±8.1）分高，且護(hù)理滿意程度44例（97.78%）比對照組的35例（77.78%）高，予以經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，組間數(shù)據(jù)差異十分顯著且P均＜0.05，故形成統(tǒng)計學(xué)分析意義，上述的研究成果和謝海燕,杜利利,黑小杰等[6]文獻(xiàn)存有相同的報道內(nèi)容。證實：血液透析患者實施舒適護(hù)理，在臨床上具備較高的應(yīng)用價值。

綜上所述，將舒適護(hù)理應(yīng)用在患者的血液透析之中，能夠?qū)⑸钯|(zhì)量與護(hù)理滿意程度提升，鑒于以上在血液透析中的應(yīng)用優(yōu)勢，值得現(xiàn)代臨床深入推廣。

[1] 李儀靜.舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].南昌大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）,2014(1)：52-54.

[2] 程妙容.舒適護(hù)理在血液透析患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2014,11(1)：19-20.

[3] 李紅艷.舒適護(hù)理在患者血液透析護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014(7)：117-118.

[4] 杜萍.舒適護(hù)理在老年血液透析患者中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志 ,2015,19(22)：125-127.

[5] 姜玲,魏文娟,李萍等.血液透析護(hù)理中舒適護(hù)理的具體應(yīng)用效果研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(9)：963-964.

[6] 謝海燕,杜利利,黑小杰等.舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(5)：111-112.