綜合護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性青光眼患者生活質(zhì)量的影響分析

童 超

青光眼屬于眼科常見性致盲疾病之一，具有較高發(fā)病率。疾病主要表現(xiàn)為眼壓顯著提升，產(chǎn)生永久性的視覺神經(jīng)受損與視野缺失[1]。該疾病會導(dǎo)致視神經(jīng)功能不可逆的受損狀況，隨著病情的發(fā)展，需要長時間治療，甚至需要終身治療輔助，對患者而言構(gòu)成強(qiáng)大的心理負(fù)擔(dān)與生活壓力[2]。除了規(guī)范的治療，護(hù)理工作對患者心理狀態(tài)與生活質(zhì)量也會產(chǎn)生一定影響。本文通過選擇我院2015年5月至2016年12月期間收治的80例青光眼患者，分析運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量與心理狀態(tài)情況，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年5月至2016年12月期間收治的80例青光眼患者，依據(jù)不同護(hù)理隨機(jī)分為對照組與觀察組各40例，對照組男性17例，女性23例；年齡范圍43歲至71歲，平均年齡為（52.6±5.4）歲；文化程度上，初中及以下者為21例，高中為13例，大學(xué)為6例；觀察組男性19例，女性21例；年齡范圍46歲至72歲，平均年齡為（54.3±6.1）歲；文化程度上，初中及以下者為19例，高中為12例，大學(xué)為9例；所有患者均同意治療護(hù)理與研究工作的進(jìn)行，簽署同意書。兩組患者在年齡、性別、文化程度上，沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理服務(wù)內(nèi)容如下：

1.2.1 心理護(hù)理 患者由于疾病帶來的生理不適以及生活不便，會產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)。要保持良好的護(hù)患溝通，耐心傾聽患者的心理表達(dá)與訴求，依據(jù)患者綜合個人情況做針對性心理疏導(dǎo)，盡可能的轉(zhuǎn)移患者注意力[3]，避免患者過多的將精力集中在疾病方面。要建立患者良好的家庭氛圍，疏導(dǎo)家屬心理狀態(tài)，避免家屬給患者心理壓力。必要情況下提供治療良好患者，給予患者治療信心與積極的心理引導(dǎo)暗示。

1.2.2 健康教育 通過面對面溝通、音頻、書面、視頻宣教材料等方式做健康教育，提升患者對疾病發(fā)病原理、治療方法、注意事項(xiàng)，及時有效的糾正患者不良行為與認(rèn)知，讓患者保持良好的生活規(guī)律，優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，保持合理的治療配合，防止勞累與煙酒對生理的刺激，保持健康的生活狀態(tài)。指導(dǎo)患者掌握正確的用眼方式，同時指導(dǎo)眼壓檢測與定期測量要求、同時強(qiáng)調(diào)規(guī)范用藥的重要性，提升患者治療依從性。

1.2.3 飲食護(hù)理 飲食方面需要保持清淡飲食，多攝取維生素A、B、C、E等具有抗氧化性的食物，同時多攝取蔬果、粗糧與植物油，保持低鹽飲食，保持身體正常代謝，規(guī)避飲用濃茶、咖啡、酒類，避免刺激血管組織。保持合理飲食，每天控制1至1.5L的攝取量，保持少量多次飲用，避免飲水超標(biāo)引發(fā)眼壓提升。

1.2.4 生活指導(dǎo) 讓患者保持勞逸結(jié)合，注重積極愉悅心理狀態(tài)的培養(yǎng)。在看電影與看電視等娛樂活動中，避免用眼時間過久，同時避免在昏暗室內(nèi)環(huán)境下長久停留，避免衣領(lǐng)過高過緊，保持睡枕低平，防止過久的低頭動作。同時可以適宜的采用音樂療法與放松訓(xùn)練，讓患者保持松弛的精神與生理狀態(tài)，達(dá)到積極的心理暗示，可以配合一定催眠處理?？梢耘浜霞∪獍茨碛行У拇龠M(jìn)機(jī)體放松。

1.2.5 睡眠護(hù)理 需要指導(dǎo)患者保持良好的睡眠習(xí)慣，避免精神緊張或者不良環(huán)境構(gòu)成的失眠。保持窗簾良好的遮光效果，病房內(nèi)運(yùn)用地?zé)簟Ｋ氨３?5min的熱水足浴，做好穴位按摩來放松助眠。進(jìn)行百會穴、神門穴與太陽穴的按摩。

1.3 評估觀察 觀察兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁心理為狀態(tài)評分，采用焦慮與抑郁自評量表（SAS、SDS）進(jìn)行，評分越高代表情況越理想。生活質(zhì)量評分包括患者睡眠質(zhì)量、日常生活能力、生活自理等內(nèi)容，評分越高代表情況越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 患者護(hù)理前后數(shù)據(jù)通過spss17.0分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以p＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后心理評分情況 見表1，在焦慮抑郁心理評分上，觀察組各項(xiàng)評分護(hù)理后改善幅度顯著高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05；

表1 兩組患者護(hù)理前后心理評分對比（ˉχ±s，分）

2.2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分情況 如表2所示，在生活質(zhì)量評分上，觀察組護(hù)理前后改善幅度顯著高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分對比（ˉχ±s，分）

3 討論

有研究顯示，原發(fā)性青光眼患者多數(shù)具有神經(jīng)質(zhì)傾向的人格特征，其中A型性格者占54%～64%，主要特征為個性強(qiáng)、急躁、易沖動，好勝心強(qiáng)，有過分的抱負(fù)、競爭和敵意。具有這些性格特征的患者，在面對相同的生活事件時，極易表現(xiàn)出對外界環(huán)境的適應(yīng)能力差，患病后患者往往適應(yīng)、接受角色改變的能力差，一旦打破正常的生活、遭遇不良生活事件刺激，發(fā)生人際關(guān)系沖突，社會、家庭支持缺乏時，患者常表現(xiàn)出明顯的焦慮、煩躁及睡眠障礙，導(dǎo)致血液中兒茶酚胺水平增高，釋放腎上腺素和去甲腎上腺素，引起血壓、眼壓的升高，誘發(fā)青光眼急性發(fā)作，而引起頭痛、眼痛、視力下降，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，進(jìn)而更加重負(fù)性情緒，進(jìn)一步導(dǎo)致眼壓升高。據(jù)報(bào)道，有嚴(yán)重焦慮情緒的患者術(shù)后前房早期恢復(fù)率明顯低于輕度焦慮患者。負(fù)性心理情緒及不正確的認(rèn)知行為不僅導(dǎo)致疾病程度的加重，還嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量，適度的放松和音樂療法恰好從生理、心理上都發(fā)揮了重要的作用，可有效調(diào)節(jié)人體的神經(jīng)系統(tǒng)，減少應(yīng)激行為，改善心血管和免疫機(jī)制，本文通過有效的護(hù)理干預(yù)達(dá)到了幫助患者建立健康的信念模式和健康生活行為方式，有助于從根本上提高患者的依從性，提升護(hù)理措施的執(zhí)行力，改善患者負(fù)性情緒，提高患者的生活質(zhì)量。

本研究中，在焦慮抑郁心理評分上，觀察組各項(xiàng)評分護(hù)理后改善幅度顯著高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05，在生活質(zhì)量評分上，觀察組護(hù)理前后改善幅度顯著高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。數(shù)據(jù)說明，對于原發(fā)性青光眼患者，采用綜合護(hù)理干預(yù)后，患者的生活質(zhì)量得到顯著提升，心理狀態(tài)得到有效優(yōu)化。

綜上所述，原發(fā)性青光眼患者中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)可以有效的提升患者生理與心理狀態(tài)，從而發(fā)揮治療更理想的效果，患者生活質(zhì)量與心理狀態(tài)都得到良好的糾正恢復(fù)，患者接受度更好，適宜臨床廣泛開展。

[1] 于錦花，陳立清，劉瑞芝等.全程整體護(hù)理干預(yù)對青光眼濾過術(shù)患者治療依從性及預(yù)后的影響[J].河北醫(yī)藥，2015，(3)：456-457，458.

[2] 黃萬碧，何高均，任玉平等.綜合護(hù)理干預(yù)對青光眼患者自我管理行為及視功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20(12)：139-141.

[3] 周媛婷，任國琴.護(hù)理干預(yù)對青光眼患者遵醫(yī)行為及術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，(10)：1382-1384.