新生兒術(shù)后患兒疼痛的護理干預效果分析

高冬梅

新生兒手術(shù)后常伴有疼痛現(xiàn)象，但由于患兒年幼，無法準確表達疼痛感知，新生兒術(shù)后疼痛成為容易被忽視的護理盲區(qū)[1]。術(shù)后加強對新生兒的護理，適當加入疼痛護理干預，有利于增強新生兒術(shù)后舒適感，對新生兒的術(shù)后恢復有很大的幫助作用[2]。本文對2015年11月至2016年11月期間于我院進行新生兒手術(shù)的120名患兒進行研究，采用傳統(tǒng)護理基礎(chǔ)上加入護理干預的方式與傳統(tǒng)基礎(chǔ)護理比較分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年11月至2016年11月期間于我院進行新生兒手術(shù)的患兒120例，其中79例為普外科手術(shù)，其余41例為其他類手術(shù)。按照隨機抽簽的模式并征得患兒親屬同意，分為試驗組60例與對照組60例。對照組男患兒37例，女患兒23例，年齡2-50d，平均年齡為（27±14.55）d；試驗組男患兒29例，女患兒31例，年齡1-50d，平均年齡為（25.08±12.94）d。兩組患兒在年齡，性別等方面的差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患兒術(shù)后采用常規(guī)基礎(chǔ)護理，密切監(jiān)測患兒的心跳，呼吸，血壓等生命體征，按時進行測量，在護理過程中嚴格執(zhí)行無菌操作，對待患兒溫柔，親切，耐心，堅持細致認真的護理原則。試驗組患兒術(shù)后在常規(guī)基礎(chǔ)護理中適當加入針對疼痛治療的護理干預，方法如下：第一，減少聽覺刺激。術(shù)后為患兒創(chuàng)造相對安靜的修養(yǎng)環(huán)境，護士操作時盡可能輕柔一些，也可以播放一些安靜舒緩的音樂，或是由母親哼唱一些患兒常聽的兒歌，盡量減少外界噪音對患兒的干擾，有利于患兒的恢復和疼痛緩解。第二，減少視覺刺激。術(shù)后對患兒病房進行特殊布置，更換一些暖色調(diào)的壁紙，懸掛一些彩色氣球，風鈴等，注意控制室內(nèi)光線強度，避免強光對患兒造成刺激，創(chuàng)造有利于患兒康復的室內(nèi)環(huán)境。第三，味覺刺激?；純盒g(shù)后麻醉蘇醒期，如有哭鬧行為，可以給予安撫奶嘴進行吮吸安慰，可在奶嘴上給與適量葡萄糖溶液，從而轉(zhuǎn)移患兒注意力，緩解患兒疼痛。第四，觸覺刺激。保持患兒床鋪整潔，干燥，及時為患兒更換衣物，被單等，同時引導患兒家屬進行擁抱，撫摸等行為，安撫患兒情緒，給予患兒適度安全感，有利于緩解患兒疼痛。第五，體位護理患兒術(shù)后恢復階段幫助患兒尋找最為合適的體位（平躺，側(cè)臥，曲體等），患兒保持在母體中的曲臥體位，讓患兒更有安全感，是一種有利于患兒恢復的體位。

1.3 觀察指標 護理干預后2h觀察監(jiān)測兩組患兒的疼痛情況，重點觀察中、重度疼痛感的發(fā)生率，進行分析[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS19.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用x2檢驗法，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患兒在術(shù)前未進行任何干預的情況下，疼痛情況基本一致，但在術(shù)后2h且采取護理干預之后，試驗組患兒中、重度疼痛率（3.3%）遠低于對照組患兒中、重度疼痛率（13.3%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,詳見表1。

表1 兩組患兒術(shù)后護理干預前后疼痛情況比較（例，%）

3 討論

新生兒疼痛，多年以來一直被人們忽視，錯誤的認為新生兒的疼痛敏感度差，忽視了疼痛帶來的不利影響，從而給新生兒帶來一系列近期及遠期不良影響。近年來研究表明，新生兒可以感知疼痛，而疼痛是其在早期發(fā)育過程中面對細胞刺激和組織損傷，通過行為反應和生理反射表現(xiàn)出來的特質(zhì)，雖然不能自我表達，卻同樣可以通過表情、生理指標及行為活動等來進行評估。疼痛的短期影響是通過下丘腦-垂體-腎上腺軸來代償和調(diào)節(jié)平衡的，如疼痛應激反應使調(diào)節(jié)失衡可導致患兒睡眠障礙、胃酸過度分泌，對患兒情緒和喂養(yǎng)產(chǎn)生不利影響。而疼痛的長期影響就在于影響腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，早期的疼痛記憶會進一步引起患兒日后出現(xiàn)社交障礙、注意力分散、學習和調(diào)節(jié)情緒能力差等不利影響。

術(shù)后疼痛刺激對于患兒術(shù)后恢復有一定影響，因此適當加入針對疼痛的護理干預，有助于患兒的術(shù)后恢復[4]。通過視覺，聽覺，觸覺等多方位的刺激，可以有效轉(zhuǎn)移患兒的注意力，緩解患兒的疼痛感受，同時，增加患兒親屬與患兒的接觸，引導患兒親屬對患兒進行安撫，可以為患兒提供更多的安全感，有利于患兒的術(shù)后恢復[5]。給予患兒安撫奶嘴是目前新生兒護理干預中的主要手段之一，能夠增加患兒吮吸頻率，轉(zhuǎn)移患兒的注意力，在奶嘴上給予葡萄糖溶液，也能刺激患兒的大腦神經(jīng)，使其獲得愉悅的感覺，緩解疼痛癥狀，促進患兒睡眠[6]。本文研究顯示，試驗組患兒在護理干預2h后，中、重度疼痛情況較對照組下降10%，效果相當顯著。

由此可以得出，護理干預對新生兒術(shù)后患兒疼痛具有緩解作用，能有效幫助新生兒術(shù)后恢復。

[1] 廖小琴，鐘燕.撫觸對新生兒疼痛的效果觀察[J].現(xiàn)代保健（醫(yī)學創(chuàng)新研究）.2012.4(23)：103-104

[2] 劉晶彬.綜合護理干預對普外科手術(shù)后疼痛的影響[J].健康必讀雜志 .2011.21(2)：119-120

[3] 馮艷華，姚銀蓮，廖桂姨.吸吮減輕新生兒靜脈穿刺時疼痛的效果觀察[J].護理學報.2009.16(7)：46-48

[4] 王三榮.普外科手術(shù)后患者疼痛的護理干預[J].中國中醫(yī)藥咨訊.2010：20

[5] 王英杰，孫靜，李菀，等.113名兒科護士的患兒疼痛管理認知現(xiàn)狀[J].中華護理雜志.2013.48(2)：167-168

[6] 崔艷.綜合護理干預對外科患者術(shù)后疼痛程度的影響[J].當代醫(yī)學 .2011.17(34)：117-118