骨科術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防與護(hù)理效果

梁繡晴

骨科患者術(shù)后由于長期臥床，其中深靜脈血栓是臨床常見并發(fā)癥。本文主要探討分析骨科術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防與護(hù)理效果，特選取2014年1月——2015年12月我院骨科收治的采用手術(shù)治療的患者95例為本次研究對象，臨床結(jié)果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2014年1月——2015年12月我院骨科收治的采用手術(shù)治療的患者95例為本次研究對象，所有患者均自愿簽署知情同意書。將85例患者按照護(hù)理方式的不同分成兩組，觀察組和對照組。觀察組45例患者，年齡28歲到72歲，平均年齡（51.68±2.41）歲；男性患者25例，女性患者20例；29例髖部骨折，10例股骨骨折，6例膝關(guān)節(jié)骨折。對照組50例患者，年齡30歲到70歲，平均年齡（52.31±2.15）歲；男性患者29例，女性患者21例；34例髖部骨折，9例股骨骨折，7例膝關(guān)節(jié)骨折。兩組患者年齡、性別、病情等基本資料無明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組患者采用全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.1 護(hù)理方式 （1）術(shù)前護(hù)理預(yù)防：患者入院后由于自身病情的折磨以及對醫(yī)院環(huán)境的陌生，患者容易產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，對治療與護(hù)理都產(chǎn)生抵觸。護(hù)理人員在患者入院后第一時間熱情、主動的與患者接觸交流，一般骨科患者多為突發(fā)狀況造成損傷，患者遭受突然的變故，心理負(fù)擔(dān)非常重，護(hù)理人員多給予安撫和關(guān)懷，安撫患者的情緒，使患者積極的配合治療和各項(xiàng)檢查[1]。對于患者的疑問積極解答，建立患者樂觀向上的心態(tài)。（2）健康教育：對患者進(jìn)行手術(shù)、預(yù)防等相關(guān)教育，使患者對手術(shù)的過程以及預(yù)后的注意事項(xiàng)等有一定的了解，消除患者的恐懼心理，可以積極配合治療以及護(hù)理過程[2]。（3）基礎(chǔ)護(hù)理：患者手術(shù)后做好術(shù)后的恢復(fù)鍛煉，護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行按摩?；颊呖尚g(shù)后使用彈力襪減慢小腿肌肉的加速靜脈回流；護(hù)理人員應(yīng)幫助患者將彈力襪穿戴到正確位置，患者平躺后將患肢抬起，然后幫助從足部傳到大腿根部[3]。護(hù)理人員應(yīng)每天仔細(xì)檢查患者穿戴情況以及力度是否合適。（4）發(fā)生靜脈血栓的護(hù)理：患者發(fā)生靜脈血栓后或有癥狀時需要絕對的臥床休息，將患者肢體抬高，屈膝，做好保暖工作，避免進(jìn)行按摩；并鼓勵患者多飲水，促使血栓盡快脫落。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。滿意度采用調(diào)查問卷的形式開展，包括心理、身體、生活等10個項(xiàng)目的調(diào)查，滿分為100分，90分以上判定為非常滿意，70分到90分判定為滿意，50分到70分判定為一般滿意，低于50分判定為不滿意，總滿意率=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料使用ˉχ±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者總滿意率95.56%明顯高于對照組總滿意率82%；P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

2.2 兩組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況比較 觀察組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為2.22%低于對照組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為10%，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況比較

3 討論

骨折患者因術(shù)后制動、止血藥物應(yīng)用等因素會在術(shù)后形成深靜脈血栓。形成深靜脈血栓的三大高危因素有血流速度變緩、血流速度停滯、靜脈壁受損，所以，為有效預(yù)防形成深靜脈血栓，可以根據(jù)形成的高危因素進(jìn)行分析，為患者實(shí)施有針對性的護(hù)理干預(yù)，通過術(shù)前健康教育，指導(dǎo)患者掌握疾病相關(guān)知識，提高護(hù)理人員對靜脈的穿刺水平等護(hù)理方式，避免患者靜脈受到損傷。同時，護(hù)理人員要注意觀察患者下肢皮膚顏色、溫度及腫脹情況。深靜脈血栓多發(fā)生于下肢，會引起患者不同程度慢性深靜脈功能不全，病情進(jìn)展嚴(yán)重時還會導(dǎo)致殘疾。護(hù)理干預(yù)可及時發(fā)現(xiàn)患者的不良情況并積極治療。

骨科患者手術(shù)后深靜脈血栓的血栓不僅需要做好護(hù)理，同時應(yīng)做好預(yù)防措施。（1）手術(shù)前預(yù)防：患者手術(shù)前應(yīng)對其并發(fā)癥等進(jìn)行積極治療，降低感染的危險率；向患者講解下肢深靜脈的形成原因，做好患者手術(shù)前的并發(fā)癥的預(yù)防工作?；颊叩娘嬍硲?yīng)清淡，富含豐富的維生素以及膳食纖維。對于有飲酒史的患者應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行預(yù)防，需要戒煙戒酒。（2）手術(shù)護(hù)理：患者手術(shù)過程應(yīng)盡量縮短，避免止血帶捆綁時間過長，患者的體位應(yīng)擺放得當(dāng)?；颊呤中g(shù)結(jié)束后應(yīng)盡量抬高，衣服應(yīng)寬松，幫助患者做好按摩。并協(xié)助并鼓勵患者盡早下床活動[4]。（3）藥物預(yù)防：患者手術(shù)后4小時左右需要皮下注射低分子肝素，劑量為常規(guī)用量的一半，逐漸根據(jù)患者的情況增加值常規(guī)的每日一次，同時密切觀察患者的切口、針刺、牙齦等部位是否有出血狀況；并詢問患者是否有頭暈、嘔吐、意識障礙等出血跡象[5]。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者總滿意率明顯高于對照組，下肢深靜脈血栓的發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。說明全面的預(yù)防以及預(yù)防措施可以有效的降低患者深靜脈血栓的發(fā)生幾率，提高患者的滿意率，值得臨床推廣。

[1] 宋利紅.護(hù)理干預(yù)對骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15（4）：347-348.

[2] 邵華.骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防和護(hù)理觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，06(3)：212-213.

[3] 黃玉萍.脊椎骨折并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志：中旬刊，2012，15(2)：95－97.

[4] Lieberman DVLieberman. Proximal deep vein thrombosis afterhip fracture surgery in elderly patients despite thromboprophylaxis[J].American Journal of Physical Medicine andRehabilitation,2012,16(4)：174 － 176.