左乙拉西坦單藥治療小兒癲癇伴智力低下的護(hù)理體會(huì)

蘭 慧 段微微

癲癇，也就是俗稱的“羊兒瘋”，其為一種多發(fā)于小兒時(shí)期的神經(jīng)系統(tǒng)綜合征，而且其起病因素繁雜、難以根治好復(fù)發(fā)，其是由陣發(fā)性和暫時(shí)性腦功能紊亂導(dǎo)致驚厥發(fā)作，按照其病因可將其分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種，該病臨床表現(xiàn)主要為反復(fù)出現(xiàn)肌肉抽搐和意識(shí)、感覺及情感等方面出現(xiàn)短暫異常[1]。小兒癲癇通常伴有智力低下，左乙拉西坦作為新型的抗癲癇藥，在近期臨床治療小兒癲癇伴智力獲得了良好的療效。本次研究中給予我院實(shí)施左乙拉西坦進(jìn)行治療的小兒癲癇伴智力低下患兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了優(yōu)良的療效，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次從我院2016年6月—2017年6月期間接受住院治療的小兒癲癇伴智力低下患兒隨機(jī)抽取48例作為樣本。其中男性患兒26例，女性患兒22例；年齡0.5歲-11.5歲，平均年齡（5.38±2.92）歲；病程1個(gè)月-5年，平均病程（1.23±0.66）年；其中全身性發(fā)作35例（包括強(qiáng)直-陳攣性發(fā)作10例，陳攣性發(fā)作7例，強(qiáng)直性發(fā)作8例，痙攣發(fā)作6例，失神發(fā)作4例），局部性發(fā)作15例（包括局部感覺性發(fā)作7例，局部運(yùn)動(dòng)性發(fā)作3例，偏側(cè)陣攣性發(fā)作5例）。

1.2 護(hù)理方法[2]48例患兒均為獨(dú)立服用左乙拉西坦進(jìn)行治療，初始劑量根據(jù)患兒的體重定量，10mg/kg·天，每天分兩次服用，每天的總劑量需大于20mg/kg且不超過40mg/kg，而后依據(jù)患兒的治療情況每周適當(dāng)遞增劑量，每日總劑量約控制在50mg/kg，連續(xù)服藥三個(gè)月。在治療的同時(shí)給予患兒全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施：（1）常規(guī)護(hù)理：首先應(yīng)保證病房保持安靜，盡量避免病房里有噪音、強(qiáng)光及異位等，以免給患兒增加厭煩的情緒。合理安排患兒飲食，以保證其營(yíng)養(yǎng)充足，由于治療過程較長(zhǎng)，且服用左乙拉西坦會(huì)在一定程度上對(duì)患兒消化系統(tǒng)造成影響，患兒體內(nèi)的維生素、鈣、鎂等元素會(huì)缺乏，所以要及時(shí)為患兒補(bǔ)充缺乏的元素，叮囑患兒多食用蔬果。（2）心理護(hù)理：給予患兒針對(duì)性的心理干預(yù)，耐心積極地與患兒及其家屬溝通，使患兒及其家屬能夠更加信任醫(yī)護(hù)人員，能夠更好地配合治療，日常護(hù)理中密切注意患兒的心理情況，并及時(shí)疏解其不良情緒，提高患兒及其家屬對(duì)治療的堅(jiān)定信念。（3）用藥護(hù)理：由于患兒年齡小，需要在護(hù)理人員的協(xié)助下依照醫(yī)囑服藥，在治療過程中出現(xiàn)任何異常都要及時(shí)處理，并叮囑患兒家屬在給患兒服藥時(shí)要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不可以擅自增減劑量或自行停藥，以避免發(fā)生危險(xiǎn)情況。（4）癲癇發(fā)作時(shí)護(hù)理：當(dāng)患兒發(fā)生癲癇時(shí)，應(yīng)由護(hù)理人員一手將患兒下頜部托住，以防止患兒下頜關(guān)節(jié)脫臼的可能出現(xiàn)，同時(shí)將有紗布的壓舌板放在患兒牙齒中間，防止患兒自咬舌部。若患兒口腔有分泌物或嘔吐物需要及時(shí)將其吸出，此外還要對(duì)患兒的肢體進(jìn)行保護(hù)，不能夠強(qiáng)行的制止患兒的抽搐現(xiàn)象，防止患兒出現(xiàn)脫臼。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 將患兒治療前后的臨床癥狀以及智力情況進(jìn)行比較，并對(duì)患兒及其家屬對(duì)于護(hù)理的滿意程度進(jìn)行調(diào)查。顯效：患兒癲癇發(fā)作得以控制，且不再有癲癇發(fā)作的情況出現(xiàn)；有效：患兒偶有癲癇癥狀出現(xiàn)，且發(fā)作頻率減少50%以上；無(wú)效：患兒的臨床癥狀沒有改善或有加重。在患兒出院時(shí)，讓家屬協(xié)助填寫護(hù)理滿意度調(diào)查表：評(píng)分在90分以上為非常滿意；評(píng)分在80-89分之間為一般滿意；評(píng)分在80分以下的為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)研究中的兩組檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)性的分析和比對(duì)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，兩組組間的計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，差異值P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 患兒在護(hù)理前后智力情況的比較

對(duì)48例患兒進(jìn)行治療及護(hù)理后，有25例為顯效（53.1%），10例為有效（21.8%），13例為無(wú)效（26.1%）；對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，有28例非常滿意（57.3%），14例比較滿意（28.2%），6例不滿意（13.5%），護(hù)理滿意度達(dá)到88.5%。通過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，患兒的智力情況有了顯著改善，差異十分明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

3 討論

小兒癲癇屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，發(fā)病率為3%-7%，而智力低下是該病最為主要的臨床癥狀，若患兒的腦細(xì)胞同步放電會(huì)促使患兒肢體抽動(dòng)，意識(shí)喪失，這一系列的癥狀均會(huì)嚴(yán)重影響患兒及其家屬的正常生活[3]。

左乙拉西坦新型抗癲癇藥，其可以與患兒腦內(nèi)蛋白聯(lián)合，以起到抑制放電以及加強(qiáng)中樞抑制作用的目的[3]。而癲癇是一種慢性疾病，故其治療過程較長(zhǎng)，使得患兒需要忍受長(zhǎng)期治療的痛苦，且該病易復(fù)發(fā)，多次復(fù)發(fā)對(duì)患兒及其家屬的心理都造成了較大壓力，因而為使治療效果更佳以及患兒生活質(zhì)量盡快得以改善，故在治療過程中為患兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是極為必要的，這能夠通過實(shí)施針對(duì)性及目的性的護(hù)理措施，以降低對(duì)患者的損害，同時(shí)幫助改善患兒智力[4]。

綜上所述，對(duì)小兒癲癇伴智力低下的患兒使用左乙拉西坦單藥診治，并給予其優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，臨床療效顯著，能夠明顯降低癲癇的發(fā)生率，同時(shí)患兒及其家屬對(duì)于護(hù)理的滿意程度也顯著提升，可在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1] 周定富，劉日陽(yáng)，林俊榮，等.左乙拉西坦單藥治療小兒癲癇伴智力低下的臨床價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26(11)：2432-2433.

[2] 趙霞.左乙拉西坦單藥治療小兒癲癇伴智力低下的護(hù)理觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15(35)：231-231.

[3] 張舒巖，楊立彬，李樹蕾，等.左乙拉西坦單藥治療小兒癲癇伴智力低下的療效觀察[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2010，36(6)：1151-1153.

[4] 張偉云.左乙拉西坦單藥治療小兒癲癇伴智力低下護(hù)理觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26(17)：127-128.