人文關(guān)懷對(duì)血透患者焦慮抑郁情緒的影響

沈黎明

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院血液凈化中心，江蘇 宿遷 223800）

隨著人們生活環(huán)境的變化，慢性腎衰竭的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)?，F(xiàn)階段，臨床對(duì)慢性腎衰竭患者還沒(méi)有徹底的治療方法，維持性血液透析是最為常見(jiàn)的治療慢性腎衰竭方法，治療僅可以延長(zhǎng)患者壽命。人文關(guān)懷屬于新型的護(hù)理理念，相關(guān)資料顯示[1]，人文關(guān)懷對(duì)改善患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒有巨大幫助，護(hù)理人員通過(guò)人文關(guān)懷使患者感受到關(guān)懷與溫暖。本文選取行血液透析的80例患者為研究對(duì)象，分別對(duì)其實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理和人文關(guān)懷，比較兩組患者護(hù)理效果，旨在為以后行血液透析患者的護(hù)理工作提供可借鑒性經(jīng)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本科室2016年10月至2017年10月期間80例行血液透析患者為調(diào)查對(duì)象，利用計(jì)算機(jī)將其隨機(jī)分為常規(guī)組（40例）和觀(guān)察組（40例）。常規(guī)組男性患者為20例，女性患者為20例，患者年齡范圍在23—83歲之間，平均年齡為（65.86±2.55）歲，病程在4—13年之間，平均病程為（5.7±1.6）年；觀(guān)察組男性患者為21例，女性患者為19例，患者年齡范圍在22—84歲之間，平均年齡為（66.86±2.75）歲，病程在1—12年之間，平均病程為（6.1±1.4）年。對(duì)比兩組患者的基本資料，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 傳統(tǒng)護(hù)理措施

對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理措施，具體護(hù)理內(nèi)容為：嚴(yán)密觀(guān)察患者生命體征變化，對(duì)于血液透析條件進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定，在透析過(guò)程中所用到藥物需要進(jìn)行多次核對(duì)，對(duì)于透析部位需要進(jìn)行嚴(yán)密觀(guān)察，避免出現(xiàn)出血、滲血現(xiàn)象。同時(shí)定期對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育和護(hù)理指導(dǎo)[2]。

1.2.2 人文關(guān)懷

給予觀(guān)察組患者在上述基礎(chǔ)上加以人文關(guān)懷，具體內(nèi)容為：（1）加強(qiáng)與患者之間的交流，在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中需要以患者為中心，對(duì)于患者及家屬提出的疑問(wèn)進(jìn)行耐心解答，在與患者進(jìn)行交流的過(guò)程中語(yǔ)氣要溫和、禮貌，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行樂(lè)觀(guān)治療暗示，為患者列舉以前實(shí)施透析治療效果較好的案例。同時(shí)還可以通過(guò)轉(zhuǎn)移話(huà)題或?yàn)榛颊郀I(yíng)造一個(gè)溫馨的治療環(huán)境等，調(diào)節(jié)患者過(guò)度悲傷的心理狀態(tài)。根據(jù)調(diào)查，由于患者對(duì)自身病情的擔(dān)心及家庭負(fù)擔(dān)較重等原因，治療期間會(huì)出現(xiàn)一定程度的抑郁、焦慮情緒，若患者過(guò)度焦慮甚至?xí)a(chǎn)生極端想法，對(duì)其生命安全造成影響。護(hù)理人員還需要對(duì)患者自身情況進(jìn)行詳細(xì)了解，根據(jù)其喜好談?wù)撘恍┗颊呦矚g的話(huà)題，獲取患者對(duì)護(hù)理人員的信任，以便在進(jìn)行血液透析的過(guò)程中更好的配合治療，從而提高患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性；（2）加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康宣教，由于患者家庭、教育程度等存在不同，患者面對(duì)疾病的心理狀態(tài)也會(huì)存在一定的差異，對(duì)此護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的了解，根據(jù)患者實(shí)際情況制定針對(duì)性的健康教育方案。首先護(hù)理人員需要對(duì)患者教育程度、家庭情況、性別、年齡等進(jìn)行調(diào)查，對(duì)于文化程度較低的患者，護(hù)理人員需要采用通俗易懂的語(yǔ)言叮囑其住院期間的注意事項(xiàng)，以及在進(jìn)行透析過(guò)程中如何進(jìn)行有效配合。同時(shí)醫(yī)院還可以通過(guò)宣傳欄、定期舉辦講座等方式加強(qiáng)患者對(duì)血液透析的認(rèn)識(shí)，還可以定期為患者講解疾病相關(guān)的最新研究成果，提高患者對(duì)治療的積極性。醫(yī)院還需要建立網(wǎng)上血液透析相關(guān)注意事項(xiàng)及咨詢(xún)指導(dǎo)窗口，使患者可以通過(guò)多種渠道了解血液透析[3]；（3）為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨的治療環(huán)境，因?yàn)橥饨绛h(huán)境會(huì)對(duì)患者心理情緒造成一定的影響，所以醫(yī)院需要定期對(duì)透析室進(jìn)行清理、消毒，在病房?jī)?nèi)適當(dāng)放置綠色植物，還可以為患者提供書(shū)籍、雜志等； （4）加強(qiáng)患者心理干預(yù)，在患者入院后即對(duì)其進(jìn)行焦慮、抑郁評(píng)估，根據(jù)動(dòng)態(tài)評(píng)估結(jié)果制定針對(duì)性護(hù)理措施。由于慢性腎衰竭需要長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析治療，每天需要治療三至四小時(shí)，從而導(dǎo)致大部分患者出現(xiàn)低落、抑郁等情緒。護(hù)理人員需要站在患者的角度，在患者提出疑問(wèn)時(shí)進(jìn)行耐心、認(rèn)真的講解，在對(duì)患者進(jìn)行血液透析前需要告知患者透析過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時(shí)需要鼓勵(lì)患者家屬在患者進(jìn)行透析過(guò)程中的支持，配合并督促患者進(jìn)行透析。

1.3 評(píng)估方法

對(duì)所選患者分別在實(shí)施護(hù)理前和護(hù)理后采用焦慮自評(píng)量表(SAS)與抑郁自評(píng)量表( SDS)進(jìn)行評(píng)估，共有15個(gè)條目。若患者SAS評(píng)分大于或等于50 分則判定為患有焦慮癥，分?jǐn)?shù)越高越嚴(yán)重;若患者SDS評(píng)分大于或等于53分則判定為患有焦慮癥，分?jǐn)?shù)越高越嚴(yán)重，7d后對(duì)患者心理狀態(tài)再次進(jìn)行評(píng)估。同時(shí)對(duì)兩組患者進(jìn)行不記名護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，滿(mǎn)分設(shè)置為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者對(duì)護(hù)理工作越滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理, 計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）顯示，X2來(lái)檢驗(yàn)患者資料差異。P＜0.05，差異顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組行血液透析治療的患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度

研究顯示，觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理工作的平均滿(mǎn)意度評(píng)分為（93.25±1.74）分，常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理工作的平均滿(mǎn)意度評(píng)分為（84.17±3.63）分，組間比較（X2=15.382，P＜0.05），差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組行血液透析治療的患者護(hù)理前后焦慮、抑郁情況

研究結(jié)果顯示，常規(guī)組患者實(shí)施干預(yù)前SDS評(píng)分為（56.5±4.7）分，SAS評(píng)分為（57.9±4.9）分，實(shí)施護(hù)理后SDS評(píng)分為（46.2±2.5）分，SAS評(píng)分為（47.3±3.2）分；觀(guān)察組患者實(shí)施干預(yù)前SDS評(píng)分為（56.6±4.5）分，SAS評(píng)分為（57.8±4.5）分，實(shí)施護(hù)理后SDS評(píng)分為（37.5±2.1）分，SAS評(píng)分為（38.7±2.8）分，研究表明兩組患者通過(guò)護(hù)理后焦慮、抑郁情況均得到有效改善，但觀(guān)察組患者改善效果相對(duì)較為顯著，P＜0.05，差異顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

人文關(guān)懷主要遵循以患者為中心的護(hù)理理念，在不影響患者透析的前提下盡量滿(mǎn)足患者要求。從患者實(shí)際需求出發(fā)，尊重患者自身權(quán)益[4]。由于慢性腎衰患者需要血液透析來(lái)維持壽命，而長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析會(huì)給患者帶有嚴(yán)重的心理壓力，極易使其產(chǎn)生不良情緒，進(jìn)而對(duì)透析效果和患者生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[5]。同時(shí)護(hù)理人員還需要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，以提高患者自身免疫力，改善自身身體素質(zhì)，為患者制定科學(xué)的飲食方案，保證患者擁有充足的營(yíng)養(yǎng)支持。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理工作的平均滿(mǎn)意度評(píng)分為（93.25±1.74）分，常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理工作的平均滿(mǎn)意度評(píng)分為（84.17±3.63）分，組間比較（X2=15.382，P＜0.05）；并且兩組患者通過(guò)護(hù)理后焦慮、抑郁情況均得到有效改善，但觀(guān)察組患者改善效果相對(duì)較為顯著，P＜0.05，差異顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述 給予行血液透析患者實(shí)施人文關(guān)懷，不僅能夠有效提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度，同時(shí)對(duì)改善患者抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，以及延長(zhǎng)患者壽命和降低患者血液透析過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生有重要作用。此護(hù)理方案值得廣泛應(yīng)用。