耳鼻喉手術(shù)護(hù)理存在的問題及防范對策

張 云，冶 娟，陳曉梅，蘆 靜

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第十師北屯醫(yī)院耳鼻喉科，新疆 阿勒泰 836099）

由于耳鼻喉手術(shù)病種多，時間通常較短，接臺量多，因此發(fā)生安全隱患的風(fēng)險很高。研究表明，在耳鼻喉手術(shù)護(hù)理中，主要存在手術(shù)準(zhǔn)備時間過長、查對工作不到位、患者情緒緊張、醫(yī)護(hù)配合障礙以及手術(shù)并發(fā)癥等問題[1]。因此，加強護(hù)理人員培訓(xùn)，提高護(hù)士專業(yè)水平和安全責(zé)任意識，對提高耳鼻喉手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，保證手術(shù)的順利進(jìn)行非常重要。為進(jìn)一步探究探討耳鼻喉手術(shù)護(hù)理存在的問題及防范對策，現(xiàn)對我院收治的200例耳鼻喉手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行總結(jié)歸納，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年6月我院耳鼻喉科收治的手術(shù)患者200例作為研究對象，其中，男109例，女91例，年齡18～74歲，平均（45.3±14.7）歲。其中鼻內(nèi)鏡手術(shù)36例，支撐喉手術(shù)25例，中耳手術(shù)33例、鼻鼾癥手術(shù)21例，氣管異物26例，食管異常28例，扁桃腺、腺體摘除術(shù)31例。

1.2 方法

歸納總結(jié)入選病例手術(shù)護(hù)理中存在的問題，分析問題產(chǎn)生的原因以及干預(yù)處理對策的效果。

2 結(jié) 果

所有患者均順利完成手術(shù)，其中有1例發(fā)生術(shù)中感染，2例發(fā)生術(shù)后出血問題，經(jīng)積極的處理后，均得到有效控制。

3 討 論

3.1 耳鼻喉手術(shù)護(hù)理存在的問題

耳鼻喉手術(shù)護(hù)理中常見的問題主要是手術(shù)準(zhǔn)備時間過長、患者情緒緊張、醫(yī)護(hù)配合障礙以及手術(shù)并發(fā)癥等問題。由于操作范圍小，一般在手術(shù)過程中，視野僅操作醫(yī)生可以可見，且術(shù)中僅有較少量的縫合，因此，在耳鼻喉手術(shù)時通常不需要洗手護(hù)士協(xié)助，隨著內(nèi)鏡技術(shù)在耳鼻喉手術(shù)中應(yīng)用越來越多，在提高手術(shù)視野的同時，也對操作提出了更高的要求，尤其是在缺乏洗手護(hù)士上臺的情況下，容易引起使得手術(shù)準(zhǔn)備時間延長，影響手術(shù)效率，因此做好術(shù)前準(zhǔn)備很關(guān)鍵[2]。耳鼻喉手術(shù)各年齡段患者均有，其中不乏老年患者，或伴有聽覺障礙的，其手術(shù)查對工作量重，時間緊，這也使得查對工作容易出差錯，進(jìn)而出現(xiàn)患者接錯，手術(shù)部位核對錯誤等問題[3]。研究表明，術(shù)前患者的情緒心理問題可對手術(shù)安全產(chǎn)生較大影響，部分患者因?qū)β樽砗褪中g(shù)過于恐懼、緊張、焦慮、抑郁等情緒，不良情緒會增大風(fēng)險意外事件的發(fā)生率，加之護(hù)理人員對患者的心理問題重視程度不夠，術(shù)前未能做好相應(yīng)的健康宣教和心理輔導(dǎo)，進(jìn)而增大了手術(shù)的安全風(fēng)險[4]。此外，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員配合決定了手術(shù)能否順利施行，如配合不當(dāng)則很有可能導(dǎo)致手術(shù)失敗，影響手術(shù)效率。由于耳鼻喉部的生理位置特殊，術(shù)后發(fā)生感染和出血的并發(fā)癥風(fēng)險高，已損傷血管引起出血，且部分護(hù)士的無菌觀念意識不強，增大了術(shù)后感染的風(fēng)險[5]。

3.2 防范對策

3.2.1 加強護(hù)理人員培訓(xùn)

加強對耳鼻喉手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)知識和操作技能的培訓(xùn)，提高護(hù)士的專業(yè)水平，組織開展學(xué)習(xí)手術(shù)室無菌操作規(guī)范，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)士的洗手、穿衣、消毒以及預(yù)防術(shù)中感染等行為，邀請?？漆t(yī)生對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，如常見的手術(shù)步驟、配合要點以及耳鼻喉手術(shù)中的專業(yè)術(shù)語，確保護(hù)士在手術(shù)時能聽懂醫(yī)生的專業(yè)術(shù)語，以提高配合效果。提高護(hù)理人員的安全責(zé)任醫(yī)生，嚴(yán)格落實患者核查制度。

3.2.2 優(yōu)化護(hù)理人員配置

合理配置手術(shù)室的護(hù)理資源，安排協(xié)助專科組，專門負(fù)責(zé)術(shù)前術(shù)后的物品清點與數(shù)據(jù)記錄，特別要做好高精密儀器的清點和保管，最大程度的保證醫(yī)生能夠順利實施手術(shù)，同時盡量縮短接臺和手術(shù)時間。

3.2.3 加強心理護(hù)理

術(shù)前主動了解患者的情緒狀態(tài)，做好健康宣教，與患者進(jìn)行良好溝通，告知患者手術(shù)內(nèi)容和注意事項，充分獲取患者信任，鼓勵患者調(diào)整心態(tài)，不必高于緊張，積極樂觀的接受手術(shù)。

3.2.4 預(yù)防并發(fā)癥

嚴(yán)格落實手術(shù)室感染控制相關(guān)規(guī)定，遵循無菌原則，做好術(shù)前清潔，根據(jù)手術(shù)需要給患者剃毛或剪鼻毛，并注意監(jiān)督醫(yī)生的操作規(guī)范，及時指出其中不當(dāng)之處，避免發(fā)生感染。術(shù)中注意觀察患者情況，預(yù)防出血。

綜上所述，提高耳鼻喉手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)格按照手術(shù)室護(hù)理操作規(guī)范，加強患者術(shù)前心理干預(yù)，落實查對制度，是保證手術(shù)順利進(jìn)行，是提高手術(shù)效率，預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥的關(guān)鍵。