PDCA對提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的效果分析

許珍珍

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

PDCA是全面質(zhì)量管理所遵循的科學(xué)管理模式，P表示計劃，D表示執(zhí)行，C表示檢查，A為處理，PDCA循環(huán)管理可以保證質(zhì)量體系的有效運轉(zhuǎn)。臨床質(zhì)量發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生影響著院內(nèi)感染的控制效果，其原因在于醫(yī)務(wù)人員的手通常攜帶著大量的致病菌甚至是耐藥菌，是院內(nèi)感染關(guān)鍵媒介，因此加強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生護理是控制感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。當(dāng)前大部分的醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生的重要性認識差，洗手和要求均不符合醫(yī)院的規(guī)定要求，因此需要采用有效的管理措施來提升控制效果。本文分析了PDCA對提升醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性所產(chǎn)生的作用，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月我院未進行管理的醫(yī)務(wù)人員150名作為對照組，選取2016年5月～2017年5月我院進行PDCA管理的醫(yī)務(wù)人員150名（同批人員）作為觀察組。醫(yī)務(wù)人員均同意參與本次研究管理，工作時間均在2年以上，男47例，女103例，年齡21～54歲，平均（38.5±0.4）歲，醫(yī)務(wù)人員的年齡、性別、職位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 管理方法

研究組給予PDCA循環(huán)管理模式，對照組僅按照臨床標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范進行各項工作、成立管理小組，確定組長和組員，組長負責(zé)活動的制定、指導(dǎo)和監(jiān)督，組員配合管理活動的進行，完成各項管理指標(biāo)。制定活動計劃（Plan）：調(diào)查科室手衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，分析問題出現(xiàn)的原因，找出影響因素，通過組員套路制定出管理計劃。明確各個管理過程的目標(biāo)和細節(jié)，強調(diào)最終目標(biāo)以及目標(biāo)落實的標(biāo)準(zhǔn)等。完善臨床醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理細則和洗手、消毒標(biāo)準(zhǔn)，讓每個醫(yī)務(wù)人員都清楚掌握手衛(wèi)生管理規(guī)范[2]。實施（do）:強調(diào)醫(yī)務(wù)人員全部參與，提升安全意識，在院內(nèi)張貼“醫(yī)院感染無小事”“預(yù)防感染，從我做起”海報，強化醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生安全管理理念，從思想上認識手衛(wèi)生的重要性，同時進行日常檢查，保證計劃的有效落實。科室要根據(jù)其治療特點制定針對性的衛(wèi)手衛(wèi)生考核制度，由組長負責(zé)定期抽查，特別是感染科要強制增加手消毒機的使用情況。利用晨會時間加強手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，明確手衛(wèi)生的重要性，并演示正確的洗手、消毒方式，強調(diào)消毒的“5個時機”，分別是接觸病患前、無菌操作前、接觸病患后、接觸體液后和接觸病患環(huán)境后，對未按照要求進行的醫(yī)務(wù)人員進行指導(dǎo)改進。制定科室既定指標(biāo)，組長要督促科室醫(yī)務(wù)人員積極參與，按時完成計劃。對于新任崗位的醫(yī)務(wù)人員進行特定培訓(xùn)，考核合格后方可進行護理。將個人手衛(wèi)生情況與績效相聯(lián)系，對于未達標(biāo)的醫(yī)務(wù)人員進行單獨整改。改善吸收環(huán)境,在洗手臺上張貼正確的洗手演示，配備洗手液、消毒機和一次性紙巾。醫(yī)務(wù)人員洗手后不可用工作服擦干，避免二次污染[3]。檢查（check）:醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)督部門定期檢查計劃的實施情況，真實考核醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，組長將每月計劃完成情況和存在的問題上報醫(yī)院管理部門。處理（action）：根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的依從性管理計劃和考核情況進行分析，依從性高的醫(yī)務(wù)人員給予獎勵，依從性低的醫(yī)務(wù)人員進行出發(fā)，針對存在的問題進行完善培訓(xùn)，提升管理目標(biāo)。醫(yī)院管理部門要將考核結(jié)果公式，提出明確的整改要求，避免重復(fù)問題再次發(fā)生。

1.3 管理效果評價

統(tǒng)計兩組醫(yī)護人員的手衛(wèi)生依從性，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員的管理滿意度等進行綜合的價值評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性為90.67%，對照組醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性為43.3%，研究組醫(yī)務(wù)人員的護理依從性高，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生護理是預(yù)防院內(nèi)感染的重要措施，醫(yī)務(wù)人員加強手衛(wèi)生護理能夠減少細菌感染，提升護理的安全性[4]。采取PDCA循環(huán)管理能夠加強手衛(wèi)生管理效果，明確管理目標(biāo)和計劃，通過有效的計劃執(zhí)行來確定目標(biāo)的實現(xiàn)。

PDCA循環(huán)管理重視管理細節(jié)，強調(diào)全員參與，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生管理依從性，提升管理效果。通過對管理過程的不斷總結(jié)和完善，將醫(yī)護人員手衛(wèi)生管理的考核與個人績效相結(jié)合，從根本上提升醫(yī)務(wù)人員吸收、消毒的規(guī)范性和積極性，從而減少院內(nèi)感染[5]。PDCA循環(huán)管理活動強調(diào)全員參與，提升團隊合作能力，增強醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識，能夠讓每個人自覺參與管理，成為管理的執(zhí)行者和反饋者，提升管理效率。

綜上，PDCA循環(huán)管理能夠提升醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性，減少院內(nèi)感染，發(fā)揮了積極的管理價值。