小器官病變?cè)\斷中全景超聲的應(yīng)用價(jià)值

677000云南省臨滄市臨翔區(qū)第一人民醫(yī)院B超室

臨床醫(yī)學(xué)中，小器官病變包括甲狀腺、眼球、乳腺病變等，是除人體大器官病變外的一種常見(jiàn)的器官病變，嚴(yán)重影響生命健康。手術(shù)病理切片是以往診斷小器官病變的主要方法，診斷時(shí)間較長(zhǎng)，且醫(yī)療費(fèi)用較高，因此造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。近年來(lái)，超聲診斷在臨床醫(yī)學(xué)中得到了推廣、應(yīng)用，小器官病變?cè)\斷中全景超聲也得到了進(jìn)一步推廣，已成為近年來(lái)主要的研究方向。本研究旨在探討全景超聲在小器官診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年3月-2018年3月收治小器官病變患者99例，男56例，女43例；年齡10～70歲，平均年齡40.0歲，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理或者針吸組織學(xué)活檢證實(shí)為小器官病變。將所有患者分為3組，每組33例。將乳腺病變患者33例作為A組，甲狀腺病變患者33例作為B組，眼部病變患者33例作為C組。所有患者均滿(mǎn)足入組標(biāo)準(zhǔn)。選擇同期未發(fā)生小器官病變患者33例作為對(duì)照組，其中男17例，女16例；年齡8～75歲，平均年齡41.5歲。入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：①均經(jīng)手術(shù)病理或針吸組織學(xué)活檢確診；②自愿參加本研究，并經(jīng)患者或患者家屬同意。所有患者基線(xiàn)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：所有患者給予PHILIPS-EPIQ5/ALOKA-a10超聲檢查，探頭頻率7～12 MHz?；颊呓邮艹Ｒ?guī)探查后，給予全景成像模式，根據(jù)病情選擇全景超聲檢查標(biāo)準(zhǔn)、范圍，甲狀腺、乳腺患者檢查方法參照普通超聲檢查。眼部病變患者的檢查以視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈、眼部動(dòng)靜脈血流速度、靜脈阻塞情況為主。對(duì)照組給予甲狀腺、乳腺、眼部的檢查。

觀察指標(biāo)：比較3組全景超聲檢查結(jié)果與病理結(jié)果，計(jì)算超聲檢查的特異度、靈敏度[3]。

結(jié) 果

經(jīng)全景超聲檢查，A組檢出病變32例，靈敏度96.9%，對(duì)照組未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病例，特異度100.0%。C組檢出病變28例，靈敏度84.8%，對(duì)照組眼部檢查假陽(yáng)性2例，特異度93.9%。B組檢出病變30例，靈敏度90.9%，對(duì)照組甲狀腺檢查假陽(yáng)性1例，特異度96.9%。

A組診斷出乳腺增生18例，乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張7例，小乳腺癌5例，纖維瘤3例。B組檢查出單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)9例，甲狀腺炎8例，雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)7例，甲亢7例，甲狀腺癌2例。C組檢查出視網(wǎng)膜脫離15例，頸動(dòng)脈海綿竇瘺及眼眶靜脈曲張7例，糖尿病引發(fā)眼部病變5例，青光眼4例，眼球腫瘤2例。

討 論

全景超聲成像技術(shù)是近年來(lái)臨床醫(yī)學(xué)新興的超聲技術(shù)，其原理是應(yīng)用計(jì)算機(jī)重組方法將探頭移動(dòng)而獲取切面的二維圖像銜接成一幅完整的圖像，從而有助于診斷分析的影像技術(shù)。與傳統(tǒng)超聲檢查比較，全景超聲檢查小器官和占位性病變時(shí)視野更開(kāi)闊，可以較好顯示病變占位形態(tài)、范圍等，使診斷、檢查的準(zhǔn)確率更高[4]。

本研究的小器官病變包括甲狀腺、眼球、乳腺病變：①乳腺病變的診斷，尤其是小乳腺癌，因腫瘤直徑＜2 cm，二維圖像特征不明顯，不利于診斷[5]。全景超聲檢查可顯示血流連續(xù)性較好，無(wú)混疊現(xiàn)象，敏感性更高，有助于完整顯示小乳腺癌血管形態(tài)[6]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，A組檢出病變32例，靈敏度96.9%，對(duì)照組未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病例，特異度100.0%。②全景超聲檢查可清晰顯示甲狀腺占位病變、血管走行，診斷更精確。本研究發(fā)現(xiàn)，B組檢出病變30例，靈敏度90.9%，對(duì)照組甲狀腺檢查假陽(yáng)性1例，特異度96.9%。③眼球病變屬于較難診斷的一類(lèi)小器官病變，傳統(tǒng)超聲檢查不能很好滿(mǎn)足診斷需求。本研究發(fā)現(xiàn)C組檢出病變28例，靈敏度84.8%，對(duì)照組眼部檢查假陽(yáng)性2例，特異度93.9%。

全景超聲成像能有效擴(kuò)大視野，有效彌補(bǔ)常規(guī)超聲檢查視野較小的不足。全景超聲能全面顯示占位性病變、較大臟器的病變形態(tài)、占位范圍以及與周邊組織的關(guān)系，更精確地測(cè)量大小[7]。全景超聲診斷成像因其探頭寬度、掃描角度以及視野等能夠準(zhǔn)確對(duì)較大器官、腫塊進(jìn)行測(cè)量，特別是對(duì)復(fù)雜病變的整體性研究，避免或減少誤診、漏診的產(chǎn)生。

綜上所述，經(jīng)過(guò)診斷、分析，全景超聲在小器官病變?cè)\治(如診斷甲狀腺、乳腺、眼球等)上具有非常高的靈敏度、特異度[8]。此外，全景超聲的全景圖像還可以對(duì)病變位置、范圍等進(jìn)行清晰觀察，臨床價(jià)值較高，值得進(jìn)一步推廣、應(yīng)用。