個(gè)性化疼痛護(hù)理對(duì)減輕急診腎結(jié)石患者疼痛的應(yīng)用價(jià)值

芮 驍

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

腎結(jié)石（Renal calculus）是當(dāng)前急診科臨床的一種常見、多發(fā)疾病，罹患比例以男性最多，女性相對(duì)較少[1]。一旦發(fā)病，往往會(huì)引起腰、腹部劇烈疼痛，以及其他一系列癥狀特征，包括惡心、嘔吐及血尿等，尤其是梗阻性結(jié)石引起的腎絞痛癥狀，還可增加患者的痛苦，使其出現(xiàn)焦慮、煩躁等心理問題，對(duì)患者的身心健康影響非常不利[2]。因此，重視對(duì)急診腎結(jié)石患者的護(hù)理干預(yù)，顯得甚是關(guān)鍵。2015年12月-2017年12月，我院制定個(gè)性化疼痛護(hù)理方案對(duì)急診腎結(jié)石患者進(jìn)行干預(yù)，經(jīng)研究證實(shí)該護(hù)理方案可行。現(xiàn)作如下表述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)2015年12月-2017年12月在我院急診治療的76例腎結(jié)石患者作研究觀察，所選患者均接受B超、臨床癥狀等一系列檢查后證實(shí)病情，知曉且同意進(jìn)行此次研究。其中男性69例，女性7例，年齡段26～64歲，平均（43.8±6.5）歲。對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)非盲實(shí)驗(yàn)分組，Ⅰ、Ⅱ組（38例/組）各項(xiàng)基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比（P＞0.05），滿足研究對(duì)照條件。

1.2 方法

Ⅰ組按常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理處理，由護(hù)士負(fù)責(zé)接診與分診，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，并做好病房巡視、對(duì)癥干預(yù)等措施。Ⅱ組接受個(gè)性化疼痛護(hù)理方案干預(yù)，包括：（1）成立護(hù)理小組，由急診科醫(yī)護(hù)人員成立護(hù)理小組，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，并結(jié)合專家意見制定符合我院開展的護(hù)理方案。（2）方案內(nèi)容：①安排護(hù)士熱情接待患者，根據(jù)公式“疼痛誘因（P）、疼痛性質(zhì)（Q）、疼痛有無放射（R）、疼痛程度（S）及疼痛起始時(shí)間（T）”詢問患者感受，并與檢查結(jié)果相結(jié)合，及時(shí)完成分診[3]；②向患者講述輔助檢查的重要性，同時(shí)對(duì)其心理狀況、疾病知識(shí)掌握情況及新知識(shí)接納度等做綜合評(píng)估，以有針對(duì)性地實(shí)施護(hù)理；③主動(dòng)與患者溝通，盡量滿足患者提出的需求，針對(duì)有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒表現(xiàn)者，給予適當(dāng)?shù)男睦戆矒?，同時(shí)教會(huì)患者通過情志轉(zhuǎn)移法、音樂療法等放松情緒，轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力；④爭取家屬的信任和配合，讓家屬多鼓勵(lì)、安慰患者，給予情感支持；⑤在不影響病情的情況下，適當(dāng)為患者調(diào)整體位，如蜷曲側(cè)臥位、仰臥位等，以盡可能讓患者感到舒適[4]；取軟枕墊于各受壓部位，以免發(fā)生壓瘡而增加患者的痛苦；⑥指導(dǎo)家屬為患者按摩腰、腹部，并遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜類藥物使用；⑦定期開展健康宣教講座，采取通俗易懂的語言將疾病知識(shí)、疼痛處理方法、注意事項(xiàng)等告知患者，從思想上提高患者的疼痛閾值。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目

觀察記錄兩組的疼痛持續(xù)時(shí)間，自行設(shè)計(jì)護(hù)理滿意問卷調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意例數(shù)，同時(shí)以可視模擬評(píng)分法（VAS）為參照，評(píng)估兩組的疼痛程度[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)源軟件（版本：SPSS17.0）處理，由X2（或t）執(zhí)行對(duì)計(jì)數(shù)（或計(jì)量）數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)，由率[或（±s）]的形式描述，若P＜0.05，說明比較差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組方案對(duì)患者疼痛癥狀的緩解情況

經(jīng)觀察統(tǒng)計(jì)，Ⅰ組的疼痛持續(xù)時(shí)間為（7.96±2.03）h，VAS評(píng)分為（6.85±1.24）分，Ⅱ組對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)為（5.27±1.64）h和（4.11±0.63）分?？梢娕cⅠ組的疼痛情況相比，Ⅱ組在疼痛持續(xù)時(shí)間、VAS評(píng)分上均有明顯縮短或降低，比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組方案患者護(hù)理滿意程度的提升效果

對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果，Ⅰ、Ⅱ組很滿意各有13例和24例，基本滿意各有18例和13例，不滿意各有7例和1例，總滿意度各為81.6%（31/38）和97.4%（37/38）?？梢姠蚪M在護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果上明顯優(yōu)于Ⅰ組，比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

腎結(jié)石引起的疼痛較為劇烈，單純采取藥物鎮(zhèn)痛有一定效果，但患者仍可能受各種因素影響而加重心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致疼痛閾值下降[6]。疼痛持續(xù)存在，不僅會(huì)影響患者的睡眠質(zhì)量，同時(shí)也容易增加各種并發(fā)癥的發(fā)生，最終影響患者病情的恢復(fù)。因此，如何有效減輕急診腎結(jié)石患者的疼痛癥狀，成為了社會(huì)各界廣為熱議的話題之一。

個(gè)性化疼痛護(hù)理是近年提出的一種臨床服務(wù)模式，主張以患者為中心，重視不同個(gè)體之間的差異性，能夠在綜合評(píng)估患者身心狀況的情況下，為患者提供更具針對(duì)性、人性化的措施干預(yù)。相比常規(guī)模式下進(jìn)行的護(hù)理，該護(hù)理方案對(duì)患者疼痛的緩解更有效，相對(duì)也更容易讓患者所接受[7-8]。本研究中，我院通過護(hù)理小組的形式落實(shí)疼痛護(hù)理措施，內(nèi)容涉及心理、生理、藥物、精神及家庭等各個(gè)方面，研究結(jié)果顯示，Ⅱ組患者按此方案護(hù)理后，該組的疼痛持續(xù)時(shí)間較Ⅰ組明顯縮短，VAS評(píng)分明顯下降，而護(hù)理總滿意度則高達(dá)97.4%，符合上述資料觀點(diǎn)。

綜上所述，對(duì)急診腎結(jié)石患者實(shí)施個(gè)性化疼痛護(hù)理，能夠有效緩解患者的疼痛癥狀，并且對(duì)提升科室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也有明顯效果，值得推薦。