新生兒窒息過程中助產(chǎn)護理的臨床效果分析及經(jīng)驗總結(jié)

周安麗

（重慶建設(shè)醫(yī)院，重慶 400050）

新生兒窒息是肺穿孔臨床上較為常見的疾病類型，指的是出生后由于呼吸抑制或是無法正常呼吸等原因?qū)е滦律鷥簾o法自主呼吸的情況[1]。在臨床發(fā)病時，患兒會出現(xiàn)高碳酸血癥、低氧血癥和代謝性酸中毒，并且也會導致癲癇、腦癱和智力低下等情況，會對其身體健康甚至是生命均會造成較大影響。因此，如何在新生兒窒息發(fā)生后，對其實施及時有效的護理，改善患兒臨床癥狀，使其身體狀況可得到較好恢復非常重要[2]。本文即分析了新生兒窒息過程中實施助產(chǎn)護理的方法及其臨床護理效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2015年8月到2016年8月內(nèi)收治的新生兒窒息患兒20例。其中男11例，女9例，年齡1-14d，平均7.52±6.48d。所有患兒均出現(xiàn)了新生兒窒息的典型癥狀，并在對其實施實驗室檢查后均已確診。另收集我院在2013年8月到2014年8月內(nèi)20例新生兒窒息患兒的病歷和臨床資料，其數(shù)量為20例，其中男12例，女8例，年齡2-14d，平均7.89±6.11d。對其患兒的一般資料進行統(tǒng)計學分析后顯示，其差異均不顯著（P＞0.05）。

1.2 護理方法

在我院以往對新生兒窒息患兒實施臨床護理時，應用的方法為常規(guī)護理，在臨床護理時可使用常規(guī)的維持自主呼吸、保持體溫、預防感染、建立呼吸等方法護理。但從2015年8月開始，需在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施針對性的新生兒窒息護理干預，具體方法如下：

1.2.1復蘇前的評估

在對患兒實施臨床護理和治理前，首先需做好全面性的評估。對于新生兒窒息而言，是胎兒窘迫的持續(xù)，因此為了取得較好護理效果，需對產(chǎn)婦的病史進行針對性的收集和分析。頭弄個這些信息可估算胎兒的基本情況，尤其是可收集到其高危因素和窒息存在的可能性等諸多信息。通過這些信息，可讓護士在產(chǎn)婦分娩時隨時觀察其身體狀態(tài)，為復蘇工作提供重要基礎(chǔ)。

1.2.2復蘇準備工作

在評估完成后，可建立起復蘇小組。在護理隊伍中，需要設(shè)置助產(chǎn)士、護士和醫(yī)師。在對小組組員進行挑選時，需注意其資歷和工作經(jīng)驗。并可將所有儀器和藥物等準備完善，并準備好吸痰管、胃管和氣管插管等，隨時準備搶救和復蘇。

1.2.3新生兒呼吸道護理

在新生兒的頭部娩出后，盡量不要急于將其肩部娩出，可使用擠壓等手段將其口鼻咽喉部位中的粘液和羊水等誤會徹底清除干凈。在新生兒完全娩出后，可將其放置在輻射臺上，將其身上的羊水徹底清除干凈。尤其是可保證到胎兒頭部輕微仰伸。其口鼻部位的羊水和粘液等物質(zhì)，則可使用吸痰器等清除干凈。若羊水較為粘稠，可在喉鏡觀察下對其實施氣管插管，徹底清除羊水。

1.2.4建立呼吸

在確認患兒的痰液已經(jīng)完全吸收干凈后，可繼續(xù)對其建立呼吸。首先可輕輕拍打其足底部，并按摩足底，持續(xù)性給氧，指導患兒的皮膚基本轉(zhuǎn)為紅潤。若患兒病情較為嚴重，出現(xiàn)了重度窒息情況，可在喉鏡指導下對其進行氣管內(nèi)插管治療，借助氣囊將氣管插管連接完成后實施持續(xù)性加壓給氧治療。在患兒能夠自主呼吸后，可將導管拔出，按照常規(guī)給氧治療。若患兒窒息情況病并不嚴重，可使用面罩或是導管給氧，可將氣流量設(shè)置為6-8min/L。

1.2.5維持呼吸循環(huán)

在基本護理完成后，可將呼吸循環(huán)進行維持。在此過程中，可進行正壓呼吸配合，1次呼吸和3次按壓可為1周期，時間為2s。不能夠同時捏球以及按壓，并按照1:3的比利進行配合。在按壓和人工呼吸30s后，可停下測定新生兒的心率，按壓的有效時間段、股動脈搏動和心率達到80-100次/min時可停止。

1.2.6藥物治療

為了取得更好的臨床護理效果，需根據(jù)新生兒的實際情況選擇合理的藥物進行配合治療。本次研究中，選擇的藥物為納洛酮、腎上腺素、擴容藥物和碳酸氫鈉等治療。

1.3 療效標準

本次研究完成后，需對兩組患兒的復蘇成功率和死亡率進行收集和比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，應用x2以及（%）對計數(shù)資料進行統(tǒng)計學的分析，若數(shù)據(jù)的差異顯示為（P＜0.05），則表示數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果 通過針對性的新生兒窒息護理干預，復蘇成功例數(shù)為19例，復蘇成功率95%。在護理后有2例患兒出現(xiàn)重度窒息，但對其及時有效的復蘇后，患兒得到了較好的復蘇效果。而使用常規(guī)方法護理，復蘇成功例數(shù)為16例，復蘇成功率80%。對其實施統(tǒng)計學分析后可顯示，針對性的新生兒窒息護理干預的復蘇成功率明顯更高，差異顯著（X2=10.286，P=0.001）。同時針對性的新生兒窒息護理干預的死亡率0%明顯低于常規(guī)方法護理的死亡率5%，差異顯著（X2=5.128，P=0.024）。

3 討論

新生兒窒息是當前臨床上較常見的新生兒疾病類型，在實際的發(fā)病過程中會對患兒的身體健康造成巨大危害，也可能威脅患兒生命[3]。尤其是若沒有對其實施及時有效的護理，甚至可能導致諸多后遺癥的出現(xiàn)，對其日后生長發(fā)育造成巨大威脅。在這樣的前提下，如何改善對新生兒窒息的護理方法，提升護理效果非常重要[4]。

導致新生兒窒息的因素較多，例如胎盤因素、分娩因素以及胎兒自身因素等。這些因素均會導致新生兒窒息的出現(xiàn)，并對患兒的身體健康造成巨大影響[4-6]。在這樣的前提下，需針對其發(fā)生原因進行針對性處理，以期取得明顯更佳的護理效果。

本次研究中，即分析了針對新生兒窒息的有效護理方法。在本文中可對患兒實施常規(guī)的維持自主呼吸、保持體溫、預防感染、建立呼吸等方法護理。并在此基礎(chǔ)上實施針對性的護理干預，即在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施復蘇前的評估、復蘇準備工作、新生兒呼吸道護理、建立呼吸、維持呼吸循環(huán)、藥物治療的護理。而在本次護理完成后顯示，針對性的新生兒窒息護理干預的護理效果明顯更高，也可明顯降低死亡率。

綜上所述，在對新生兒窒息患兒實施臨床護理時，通過針對性護理干預可明顯提升護理效果，有較高臨床使用價值。