生化免疫檢查在腎臟疾病臨床診治中的應(yīng)用價(jià)值

841000新疆巴音郭楞蒙古自治州人民醫(yī)院

腎臟是人體中較為重要的器官之一，在人體中發(fā)揮重要的作用，可及時(shí)為人體排出有毒物質(zhì)、廢物以及代謝物等，可對人體水、電解質(zhì)以及酸堿起到調(diào)節(jié)平衡的作用[1]。隨著經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們的生活習(xí)慣也發(fā)生了較大的改變，加上生活環(huán)境的改變，導(dǎo)致腎臟疾病發(fā)病率逐年上升，但是該類型疾病早期暫時(shí)無特異性指標(biāo)。腎臟疾病屬于較難根治的疾病，需要較長的治療周期，患者需長期服藥治療，取得一定療效后還要堅(jiān)持1～2年鞏固治療[2]。對患者的生活以及學(xué)習(xí)、工作造成嚴(yán)重影響[3]。本文主要探究生化免疫檢查在腎臟疾病臨床診治中的應(yīng)用價(jià)值，將2015年6月-2017年5月本院接受治療的60例腎臟疾病患者作為研究對象，具體報(bào)告如下。

資料與方法

2015年6月-2017年5月收治腎臟疾病患者60例，將其按照隨機(jī)原則平均分為試驗(yàn)組與參照組，各30例。試驗(yàn)組男17例，女13例；年齡32～78歲，平均(62.35±5.62)歲；其中腎炎10例，糖尿病型腎病6例，腎病綜合征7例，尿路感染7例。參照組男16例，女14例；年齡31～78歲，平均(62.68±5.98)歲；其中腎炎9例，糖尿病型腎病7例，腎病綜合征8例，尿路感染6例。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者一般資料進(jìn)行對比研究，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有對比價(jià)值。

方法：①參照組患者給予單獨(dú)免疫檢查，收集所有患者的中段尿液，并對尿液中尿常規(guī)值進(jìn)行檢測，對尿蛋白項(xiàng)情況、尿液微量以及肌酐等情況進(jìn)行觀察。②試驗(yàn)組患者進(jìn)行生化免疫檢查，對患者腎小球以及腎小管損傷程度進(jìn)行檢查和分析，檢測患者尿液中酶以及低分子量的蛋白等指標(biāo)；生化檢查前應(yīng)告知患者要保持空腹，不可飲水以及進(jìn)食，24 h內(nèi)不能喝酒，檢查前不可進(jìn)行過量運(yùn)動。

觀察指標(biāo)：對兩組患者臨床診治標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行觀察，診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)mALB與肌酐比值將其分為2個(gè)等級，其中mALB與肌酐比值在0～3正常范圍內(nèi)，并且無腎臟疾病，診斷結(jié)果正常為1分，mALB與肌酐比值＞3，可檢測出患者存在腎臟疾病為2分；(每組2分患者例數(shù)/每組總患者例數(shù))×100%=準(zhǔn)確度。診治結(jié)束后使用本院自制的滿意度調(diào)查表對兩組患者及其家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿意程度分為4個(gè)等級：非常滿意、滿意、一般滿意以及不滿意。①非常滿意：患者未出現(xiàn)不良情緒，與護(hù)理人員關(guān)系良好；②滿意：患者較少出現(xiàn)不良情緒，與護(hù)理人員關(guān)系較好：③一般滿意：患者偶爾出現(xiàn)不良情緒，對護(hù)理工作基本滿意，無嚴(yán)重護(hù)患糾紛；④不滿意：患者護(hù)患關(guān)系較差，不滿意護(hù)理工作，常出現(xiàn)不良情緒。非常滿意率+滿意率+一般滿意率=總滿意度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件處理研究中相關(guān)數(shù)據(jù)，用(±s)表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

比較兩組患者診治準(zhǔn)確度：試驗(yàn)組患者診治準(zhǔn)確度為93.33%，其中2分28例(93.33%)，1分2例(6.67%)。參照組診治準(zhǔn)確度66.67%，其中2分20例(66.67%)，1分10例(33.33%)。試驗(yàn)組診治準(zhǔn)確度明確優(yōu)于參考組(P＜0.05)。

比較兩組患者治療滿意度：試驗(yàn)組患者中非常滿意15例(50.00%)，滿意8例(26.67%)，一般5例(16.67%)，不滿意2例(6.67%)。參照組患者中非常滿意5例(16.67%)，滿意10例(33.33%)，一般4例(13.33%)，不滿意11例(36.67%)。試驗(yàn)組患者總滿意度(93.33%)與參照組總滿意度(63.33%)比較明顯更優(yōu)(P＜0.05)。

討 論

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展不斷進(jìn)步，人們的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣也發(fā)生了較大的變化，加上環(huán)境的改變，導(dǎo)致各種疾病的發(fā)病率逐漸升高，腎臟疾病便是其中一種類型，腎臟是人體重要器官之一，是生成尿液，幫助人體排出有毒物質(zhì)以及廢物的重要器官，可吸收許多有用成分以及水分，是調(diào)節(jié)酸堿平衡以及水電解質(zhì)、內(nèi)分泌的重要器官[3，4]。人體腎臟若受到損傷，生理機(jī)能就會出現(xiàn)許多障礙以及各種疾病。腎臟疾病一般具有難治愈以及病程較長等特點(diǎn)，若長期未得到治療，還可能會引發(fā)其他疾病。因此，早期診斷腎臟疾病對預(yù)后治療具有重要意義。

臨床對腎臟疾病診斷方式主要為免疫檢查以及生化檢查，生化檢查中主要包括對肌酐以及血清白蛋白檢測，并且觀察腎小管以及腎小球損傷情況，測定血清總膽固醇[5]。其中血清白蛋白主要作用為維持血液膠體滲透壓平衡，結(jié)合內(nèi)外源物質(zhì)，可起到抑制血小板聚集以及抗凝血的作用；對肌酐進(jìn)行檢測，可以了解腎功能變化，肌酐濃度與腎小球的過濾能力密切相關(guān)，肌酐檢測濃度若升高則證明腎小球?yàn)V過率降低，腎臟受到傷害；而腎小管以及腎小球早期損傷主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過膜受到損傷，因此在尿液中可以檢測出微量蛋白，若患者檢測出尿液中存在低分子量蛋白、各段腎小管脫落造成的上皮細(xì)胞酶以及抗原性物質(zhì)證明腎小管受到損傷。免疫檢查主要針對尿微量白蛋白、血清免疫球蛋白水平以及血清補(bǔ)體檢測，其中免疫球蛋白是組成免疫系統(tǒng)的一部分，主要可以保護(hù)機(jī)體，避免受到感染，可檢測出巨球蛋白血癥、骨髓瘤、紅斑狼瘡、淋巴瘤以及IgA腎病等疾病導(dǎo)致的腎臟損害；尿微量白蛋白檢測可以找出患者腎臟疾病發(fā)病部位，為預(yù)后治療打下良好基礎(chǔ)，但由于檢測指數(shù)較少，并不能完全確定病情。本文研究中，試驗(yàn)組使用了生化免疫檢查，結(jié)合了兩種檢測方式的優(yōu)勢，結(jié)果試驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率以及滿意度均高于參照組(P＜0.05)。

綜上所述，使用生化免疫檢查對腎臟疾病進(jìn)行診斷準(zhǔn)確率更高，值得臨床推廣。