分析乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊的臨床效果

563000貴州航天醫(yī)院，遵義

乳腺良性腫塊是多發(fā)于女性的一種疾病，隨著生活壓力的不斷增加，導(dǎo)致此疾病的發(fā)病率不斷升高，同時(shí)也呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)展趨勢(shì)[1]。臨床中常選擇手術(shù)方式進(jìn)行治療，而傳統(tǒng)的手術(shù)方式通常是局部切除，患者在術(shù)后很容易發(fā)生感染、血腫等多種并發(fā)癥，而且所產(chǎn)生的牽拉力還會(huì)影響乳房的外觀，與女性審美的需求相悖。本文選擇94例乳腺良性腫塊患者進(jìn)行研究，結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2015年10月-2017年11月收治乳腺良性腫塊患者94例，遵照隨機(jī)分配法則，平分為對(duì)照組(n=47)、觀察組(n=47)。對(duì)照組男28例，女19例；年齡29～45歲，平均(35.23±2.47)年；其中乳腺脂肪瘤16例，乳房纖維腺瘤13例，乳腺囊性增生9例，乳導(dǎo)管內(nèi)乳狀瘤9例。觀察組男29例，女18例；年齡30～46歲，平均(36.35±2.58)歲；其中乳腺脂肪瘤15例，乳房纖維腺瘤11例，乳腺囊性增生10例，乳導(dǎo)管內(nèi)乳狀瘤11例。所選擇研究對(duì)象均已簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

手術(shù)方法：所選擇的94例乳腺良性腫塊患者均消毒，行皮下浸潤麻醉1%(使用利多卡因)，保持仰臥位，患側(cè)肩胛部位墊高，將腺體組織切開，最大程度暴露乳腺腫塊之后進(jìn)行游離。如果周圍組織與腫塊存在嚴(yán)重粘連的話，需要分離皮瓣，隨后切除腫塊。完成之后，對(duì)照組患者不保留殘腔，接著對(duì)切口使用生理鹽水進(jìn)行清洗，清洗干凈之后縫合，使用彈力繃帶進(jìn)行加壓包扎，時(shí)間2～3 d。觀察組保留殘腔，對(duì)切口進(jìn)行生理鹽水沖洗，使用電凝刀對(duì)殘腔表面進(jìn)行燒灼處理，當(dāng)淋巴流出之后或者沒有出血現(xiàn)象之后，進(jìn)行組織縫合，置入引流管，引流時(shí)間 2～3 d[2]。

評(píng)判指標(biāo)：比較兩組平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛時(shí)間、切口愈合時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥選擇術(shù)后感染、術(shù)后積液、術(shù)后血腫、病灶殘留4個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)判。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛時(shí)間等比較：觀察組手術(shù)時(shí)間(38.6±11.3)min，術(shù)中出血量(72.3±18.1)mL，術(shù)后疼痛時(shí)間(1.8±0.4)d，切口愈合時(shí)間(2.7±0.3)d；對(duì)照組手術(shù)時(shí)間(37.8±8.2)min，術(shù)中出血量(80.1±12.4)mL，術(shù)后疼痛時(shí)間(3.6±1.0)d，切口愈合時(shí)間(3.8±1.2)d。兩組患者手術(shù)時(shí)間比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.393，P=0.695)；觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛時(shí)間、切口愈合時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組(t=2.437，P=0.000；t=11.458，P=0.000；t=6.097，P=0.000)。

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組術(shù)后積液1例，病灶殘留1例，總發(fā)生率4.3%(2/47)；對(duì)照組術(shù)后積液3例，術(shù)后血腫2例，病灶殘留2例，術(shù)后感染3例，總發(fā)生率21.3%(10/47)。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(χ2=12.946，P=0.000)。

討 論

近年來，人們的生活壓力不斷增大，生活方式也漸漸地發(fā)生了改變，導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病率逐年增加，而且發(fā)病年齡段也越來越年輕化[3]。

目前，臨床中對(duì)乳腺良性腫塊主要是選擇手術(shù)方式治療，但是手術(shù)種類多種多樣，因此醫(yī)師需要對(duì)每一種手術(shù)的效果都嚴(yán)格掌握。乳腺區(qū)段切除手術(shù)方式能夠?qū)⒉∽兘M織徹底切除，而且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，操作簡便，切口也不會(huì)特別明顯，很容易被患者接受，也深受患者以及醫(yī)生的青睞。在進(jìn)行乳腺區(qū)段切除手術(shù)之前，需要將切除的范圍進(jìn)行確定，因?yàn)槟軌蛴|及腫塊的具體位置，所以便于對(duì)乳腺纖維腺瘤等進(jìn)行定位。如果患者存在慢性竇道炎癥，則可以根據(jù)炎癥的范圍以及竇道口的范圍進(jìn)行判斷，然后注入美藍(lán)，確保能夠?qū)⒀仔越M織切除干凈；乳管內(nèi)乳頭狀瘤在手術(shù)之前進(jìn)行定位時(shí)較困難的，因?yàn)闊o法觸及腫塊的具體位置，所以需要根據(jù)溢液乳管的具體位置進(jìn)行判斷，再注入美藍(lán)，從而幫助確定切除的具體范圍。常規(guī)手術(shù)方式是將腫塊進(jìn)行最大程度的暴露之后再切除，接著將遺留的殘腔封閉，避免術(shù)后再次發(fā)生感染、積液等一系列并發(fā)癥，但是卻會(huì)增加愈合的時(shí)間，不會(huì)緩解疼痛情況，術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間較長，加之封閉殘腔之后會(huì)對(duì)組織產(chǎn)生一種牽拉力，非常容易影響乳房的外形，使其變化，不符合乳房美觀學(xué)的要求。本文研究顯示，兩組患者平均手術(shù)時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；經(jīng)過不同手術(shù)方式治療后，觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛時(shí)間、切口愈合時(shí)間情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；而且術(shù)后感染等并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明改良乳腺區(qū)段切除術(shù)的治療效果更加顯著，此手術(shù)方式將腫塊切除干凈之后，不會(huì)縫合遺留殘腔，止血成功以及在確定沒有淋巴瘺之后，將殘腔保留，因此不會(huì)影響乳房外形，患者很容易接受，而且符合乳房美觀學(xué)的要求，術(shù)后心理也不會(huì)存在較大的負(fù)擔(dān)。

綜上所述，給予乳腺良性腫塊患者在臨床中行改良乳腺區(qū)段切除術(shù)進(jìn)行治療，不僅治療效果顯著，而且并發(fā)癥發(fā)生概率低，具有較高的安全性，術(shù)后不會(huì)對(duì)乳房的外觀產(chǎn)生較大的影響，可減輕心理負(fù)擔(dān)，確保生活質(zhì)量。