康復(fù)護(hù)理對(duì)多發(fā)性硬化言語及吞咽障礙患者的影響

駱宇菲，閔玉霞

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

多發(fā)性硬化是一種自身免疫病，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)炎性脫髓鞘病變?yōu)樘攸c(diǎn)的疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白質(zhì)成分散性病灶分布，復(fù)發(fā)率高。多發(fā)性硬化屬于全球性免疫系統(tǒng)疾病，發(fā)病率隨著緯度的升高而增加，我國的發(fā)病率較低。多發(fā)性硬化患者給予有效的治療和康復(fù)護(hù)理能夠保持患者疾病的穩(wěn)定，減低疾病的復(fù)發(fā)因素，防止感染造成患者死亡[1]。本文分析了康復(fù)護(hù)理對(duì)多發(fā)性硬化語言及吞咽障礙產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年6月～2017年6月診治的多發(fā)性硬化患者9例為研究對(duì)象，均符合多發(fā)性硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男6例，女3例，年齡21～57歲，平均年齡（36.4±1.4）歲，首發(fā)癥狀為肢體肌肉無力，5例有語言障礙，4例有吞咽障礙，均帶有不同程度的感障礙和視力障礙等，患病特征表現(xiàn)為時(shí)間和空間的多發(fā)性，首次發(fā)病后數(shù)年、數(shù)月的緩解期，復(fù)發(fā)次數(shù)在10次以上，每次復(fù)發(fā)均造成不同程度的神經(jīng)功能損傷。

1.2 護(hù)理方法

患者均給予康復(fù)護(hù)理，針對(duì)其病情特點(diǎn)和護(hù)理需要給予護(hù)理方案。心理護(hù)理：多發(fā)性硬化的病程長(zhǎng)，容易復(fù)發(fā)，患者的神經(jīng)功能會(huì)受到不同程度的損傷，因此患者存在著較為明顯的悲觀、煩躁和抑郁情緒，護(hù)士要耐心與患者進(jìn)行溝通和交流，掌握患者的心理狀態(tài)和情緒變化，主動(dòng)向患者講解疾病的發(fā)病原因，告知患者接受積極的治療和康復(fù)護(hù)理能夠穩(wěn)定病情；向患者介紹治療成功的病例，鼓勵(lì)患者以樂觀的心態(tài)面對(duì)治療，恢復(fù)治療信念，主動(dòng)配合康復(fù)護(hù)理[2]?；A(chǔ)護(hù)理：保護(hù)患者病房的舒適，降低病房環(huán)境給患者造成的刺激影響，床單要定期更換，保持清潔。對(duì)于存在著排泄功能障礙的患者要加強(qiáng)皮膚護(hù)理，定時(shí)給予患者按摩和翻身，避免出現(xiàn)壓瘡。吞咽訓(xùn)練：針對(duì)有吞咽障礙的患者要給予吞咽訓(xùn)練，選擇膠裝食物或者糊狀食物，比如香蕉泥和蘋果泥等，少量多次，逐漸刺激患者的吞咽能力，若糊狀食物不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嗆咳反應(yīng)后再選擇流食進(jìn)行訓(xùn)練，逐漸過渡至正常飲食。吞咽訓(xùn)練時(shí)患者坐在坐位上，情緒平穩(wěn)，頸部稍微前屈，容易引起吞咽反射[3]。視力障礙護(hù)理：將患者日常所需的物品防止在患者可視的范圍內(nèi)，減少視野中的障礙物，指導(dǎo)患者使用輔助工具，比如放大鏡等，提升患者的視覺能力。運(yùn)動(dòng)障礙恢復(fù)：多發(fā)性硬化患者帶有不同程度的偏袒，患者取側(cè)臥位，增加患側(cè)的肢體運(yùn)動(dòng)，定時(shí)翻身，對(duì)患側(cè)進(jìn)行被動(dòng)的牽拉活動(dòng)，逐漸刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能的恢復(fù)。語言功能恢復(fù)：多發(fā)性硬化疾病會(huì)導(dǎo)致患者吐字不清，說話緩慢，因此要幫助患者恢復(fù)語言功能，訓(xùn)練患者的面部肌肉和舌頭肌力的發(fā)力特點(diǎn)，提升患者的語言協(xié)調(diào)性，逐漸改善語言功能。

1.3 護(hù)理評(píng)價(jià)

對(duì)比患者護(hù)理前后各功能的變化情況，結(jié)合患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

2 結(jié) 果

本次康復(fù)護(hù)理中，4例患者存在吞咽障礙，需要給予鼻飼營養(yǎng)支持，護(hù)理訓(xùn)練后3例患者順利拔除鼻飼，接受流食飲食；5例患者存在語言障礙，表現(xiàn)為吐字不清、說話緩慢等，護(hù)理訓(xùn)練后2例患者可以進(jìn)行緩慢交流，2例患者吐字明顯清晰，其他癥狀改善明顯，生活質(zhì)量提升。

3 討 論

多發(fā)性硬化具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，患者疾病反復(fù)發(fā)作會(huì)造成神經(jīng)功能的損傷，造成患者的視覺、聽覺、語言和吞咽功能等障礙，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量。相關(guān)研究表明，對(duì)多發(fā)性硬化患者進(jìn)行有效的治療和康復(fù)護(hù)理能夠穩(wěn)定患者病情，幫助各項(xiàng)功能的恢復(fù)，提升患者的生活質(zhì)量。

本文分析了康復(fù)護(hù)理對(duì)多發(fā)性硬化患者語言和吞咽障礙所產(chǎn)生的影響，患者在接受康復(fù)護(hù)理后，語言能力有所提升，吞咽障礙好轉(zhuǎn)，患者的生活質(zhì)量明顯提升，康復(fù)護(hù)理發(fā)揮了積極的護(hù)理價(jià)值。護(hù)理人員在開展康復(fù)護(hù)理之前要詳細(xì)掌握患者的疾病嚴(yán)重程度和特點(diǎn)，針對(duì)性的給予康復(fù)護(hù)理[4]。加強(qiáng)健康教育和疾病宣傳，讓患者對(duì)自身疾病有正確的認(rèn)識(shí)，叮囑患者按時(shí)服藥，定期接受復(fù)診；保證每日的營養(yǎng)供應(yīng)和運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體素質(zhì)；避免患者受外界情緒刺激，不要過度勞累，禁止吸煙飲酒等。護(hù)士要積極的與患者家屬進(jìn)行溝通和交流，為患者建立良好的家庭支持環(huán)境，減輕患者的治療壓力。和諧的家庭范圍有助于降低疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的情緒狀態(tài)，提升生活質(zhì)量[5]。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理能夠改善多發(fā)性硬化語言能力和吞咽障礙，減輕患者的治療心理壓力，提升患者的生活質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。