實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎衰竭患者遵醫(yī)行為的影響探析

馬翠敏，趙蕊曉

（1.新疆阜康市人民醫(yī)院，新疆 阜康 831500；2.新疆阜康市疾病預(yù)防控制中心，新疆 阜康 831500）

在臨床中，慢性腎衰竭是一種較為常見且多發(fā)的疾病，是導(dǎo)致心血管疾病患者死亡的主要原因，因?yàn)樵摷膊⌒枰M(jìn)行長期的治療且疾病本身具有特殊性，患者的遵醫(yī)行為在一定程度上會(huì)受到影響，最終影響治療的效果。因此，對(duì)患者實(shí)施有效的臨床護(hù)理工作有益于提高患者的臨床治療效果[1]。本文主要探析慢性腎衰竭患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)對(duì)其遵醫(yī)行為的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年9月在我院進(jìn)行治療慢性腎衰竭患者60例，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和參照組，各30例。干預(yù)組男17例，女13例，年齡35～70歲，平均年齡（46.29±3.41）歲，病程0.5～9年，平均病程（3.15±2.83）年；參照組男16例，女14例，年齡33～70歲，平均年齡（46.50±3.21）歲，病程1～8年，平均病程（3.58±2.17）年。

1.2 護(hù)理方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，主要是對(duì)癥治療、常規(guī)護(hù)理等。

干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理措施：（1）健康宣教：患者住院后，護(hù)士需向患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)，以熱情飽滿的工作態(tài)度和患者進(jìn)行積極的溝通交流，并向患者詳細(xì)講解住院的注意事項(xiàng)，在護(hù)理工作開展之前對(duì)患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，以便在護(hù)理工作開展時(shí)患者能更好的遵照醫(yī)囑。（2）心理疏導(dǎo)：慢性腎衰竭疾病具有病情反復(fù)發(fā)作、病程較長等特征，再加上治療成本較高，因此患者容易產(chǎn)生緊張、煩躁等不良情緒，對(duì)此護(hù)士需要積極與患者進(jìn)行交流，取得患者信任，了解患者產(chǎn)生不良情緒的原因，實(shí)施具有針對(duì)性的心理護(hù)理措施；在患者治療期間，增強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷，與患者交流時(shí)保持誠懇的態(tài)度，消除其防備的心理，緩解其精神思想負(fù)擔(dān)，除此之外要耐性傾聽患者的心聲，幫助患者消除存在不良心理壓力，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高護(hù)理依從性。（3）健康運(yùn)動(dòng)護(hù)理：由于疾病的影響，部分患者的正常活動(dòng)會(huì)受到限制，因此護(hù)理人員需對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不適并予以正確的處理，叮囑患者的恢復(fù)時(shí)期切勿操勞過度，不宜隨意進(jìn)食，應(yīng)以低脂低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為宜，在日常生活、工作過程中，要做好保暖措施，以免著涼[2]。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

通過問卷調(diào)查的方式，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估，劃分為非常滿意、一般、十分滿意等三個(gè)等級(jí)，并觀察兩組患者的遵醫(yī)行為。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者遵醫(yī)行為

干預(yù)組遵醫(yī)行為28例（93.33%）；參照組遵醫(yī)行為22例（73.33%）。結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)：干預(yù)組遵醫(yī)率高于參照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度

干預(yù)組非常滿意13例（43.33%），一般16例（53.33%），不滿意1例（3.33%），總體護(hù)理滿意度為96.67%；參照組非常滿意10例（33.33%），一般12例（40.00%），不滿意8例（26.67%），總體護(hù)理滿意度為73.33%。結(jié)果顯示：干預(yù)組總體護(hù)理滿意度高于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

慢性腎衰竭的大部分患者需要進(jìn)行打針、藥物等一系列治療，且治療周期較長，患者容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒，可能會(huì)出現(xiàn)社交功能障礙甚至自殺行為，除此之外由于患者對(duì)慢性腎衰竭疾病的了解程度較少，在治療期間患者容易產(chǎn)生恐慌的心理，對(duì)治療的結(jié)果產(chǎn)生影響，甚至可能會(huì)加重病情，因此針對(duì)患者存在的恐慌心理，護(hù)士需要對(duì)患者進(jìn)行適宜、具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)措施[3]，在護(hù)理措施實(shí)施的過程中，護(hù)士要注意觀察患者的狀態(tài)，對(duì)其予以適當(dāng)?shù)脑u(píng)估，與此同時(shí)給患者提供一個(gè)較為安靜舒適的住院環(huán)境，可以根據(jù)患者的實(shí)際病情鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、社交活動(dòng)，增強(qiáng)對(duì)其的監(jiān)護(hù)力度提高患者的遵醫(yī)行為，以免患者發(fā)生偏激行為[4]。

在本次研究分析中，參照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組在參照組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理措施，通過分析、觀察兩組患者的遵醫(yī)行為及護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn)：干預(yù)組遵醫(yī)率為93.33%，高于參照組的73.33%（P＜0.05）；干預(yù)組總體護(hù)理滿意度為96.67%，高于參照組的73.33%（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)慢性腎衰竭患者施以心理護(hù)理干預(yù)，有助于提高患者的治療依從性，促進(jìn)患者遵醫(yī)行為的規(guī)范，提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床中推廣。