寧南山區(qū)提升城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力“十個(gè)一”活動(dòng)做法和對(duì)策建議

756000寧夏固原市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心

自2014年起，為貫徹落實(shí)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策，加快推進(jìn)固原市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)能力建設(shè)，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)行為，塑造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)品牌，豐富示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)創(chuàng)建活動(dòng)的內(nèi)涵，市社管中心在全市四縣一區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展了以“提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力”為主題的“十個(gè)一”活動(dòng)，全市25所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)緊緊圍繞“十個(gè)一”主題活動(dòng)，梳理思路、大膽創(chuàng)新、狠抓落實(shí)，通過4年的認(rèn)真實(shí)施，提升了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理水平和服務(wù)能力，推進(jìn)了城市社區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化進(jìn)程。

主要做法及成效

有序開展“基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)，提升了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)緊扣基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提升年活動(dòng)“圍繞一個(gè)主題(安全、高效、求實(shí)、創(chuàng)新、惠民)，貫穿兩條主線(務(wù)求真實(shí)，力爭(zhēng)規(guī)范)，解決三類問題(工作作風(fēng)不實(shí)，安全意識(shí)不強(qiáng)、服務(wù)質(zhì)量不高)，力求四項(xiàng)突破(項(xiàng)目管理、績(jī)效考核、業(yè)務(wù)推進(jìn)、社會(huì)評(píng)價(jià))”的總體目標(biāo)[1]，以打包的方式為城鎮(zhèn)居民開展14類54項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。截至2017年底，居民健康檔案紙質(zhì)和電子檔案建檔率分別達(dá)到83.65%、82.4%，計(jì)劃免疫接種率達(dá)到98.07%，0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、＞65歲老年人健康管理率分別達(dá)到94.48%、95.89%和85.54%，高血壓、糖尿病、重型精神障礙患者規(guī)范管理率分別達(dá)到85.33%、86.83%和93.24%，0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重性精神病患者管理服務(wù)滿意率＞90%，城市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平迅速提升。

全力推進(jìn)一間“健康小屋”建設(shè)，打造了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)品牌。自2014年起把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一間“健康小屋”建設(shè)作為提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力“十個(gè)一”活動(dòng)的突破口，全市以縣(區(qū))為單位，對(duì)小屋面積、設(shè)備種類、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)人員等進(jìn)行了全面規(guī)劃，通過預(yù)算、計(jì)劃、招標(biāo)、采購等程序，加快推進(jìn)了社區(qū)健康小屋建設(shè)。截至2017年底，原州區(qū)11所、西吉縣3所、隆德縣3所、涇源縣1所、彭陽縣2所，共計(jì)20所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康小屋建成，共購進(jìn)全自動(dòng)電子血壓計(jì)、全自動(dòng)身高體重計(jì)、微循環(huán)分析儀、肺功能儀、中醫(yī)辨識(shí)計(jì)等201臺(tái)件服務(wù)設(shè)備，年度免費(fèi)提供健康體檢1.5萬人次，通過健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，開展健康行為干預(yù)，提高了居民自我保健意識(shí)。

積極創(chuàng)建一塊健康教育基地，深入推進(jìn)了健康固原行動(dòng)。以創(chuàng)建自治區(qū)衛(wèi)生縣城為抓手，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)均創(chuàng)建了一塊健康教育基地，通過設(shè)置健康教育室、宣傳欄，開展健康教育咨詢、講座，播放健康影像，發(fā)放宣傳資料等方式，開展健康教育知識(shí)宣傳，倡導(dǎo)健康生活方式。截至2017年底，居民健康教育以城鎮(zhèn)社區(qū)為單位覆蓋率為100%，累計(jì)發(fā)放健康教育宣傳資料242種55萬份，開展健康教育咨詢50.4人次，舉辦講座188場(chǎng)次1.15萬人，舉辦健康教育專欄303期，城鎮(zhèn)居民基本健康知識(shí)知曉率＞90%，居民健康素養(yǎng)持續(xù)提升。

規(guī)范設(shè)置一處計(jì)劃生育藥具陣地，完善了“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。全市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均按要求在服務(wù)門廳設(shè)立了一處計(jì)劃生育藥具陣地，設(shè)置藥具專柜(架)25個(gè)，擺放了各類干預(yù)藥具和宣傳資料，公布了咨詢電話，指定專人負(fù)責(zé)隨時(shí)開展計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)，開展藥具便民服務(wù)，宣傳優(yōu)生優(yōu)育和婦幼保健常識(shí)，彌補(bǔ)了避孕藥具免費(fèi)發(fā)放服務(wù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的空白，完善了藥具管理、發(fā)放、咨詢、隨訪服務(wù)機(jī)制，為廣大育齡群眾營(yíng)造了溫馨、和諧、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)環(huán)境。

力爭(zhēng)創(chuàng)建一所示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)，助推了服務(wù)機(jī)構(gòu)的能力提升。按照“鞏固、提升、發(fā)展”的思路，成立示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制定創(chuàng)建方案，在全市開展標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。一是加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)施建設(shè)。自2014年起，以衛(wèi)生民生項(xiàng)目為契機(jī)，加快了社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)進(jìn)度，通過新建或購買的方式，按規(guī)劃要求建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，截至2017年底，累計(jì)新建或購買27所(其中2所正在裝修中)，建成的25所標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均以全新的服務(wù)環(huán)境為居民開展各項(xiàng)服務(wù)。二是加強(qiáng)機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理。進(jìn)一步完善了雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，推進(jìn)首診責(zé)任制、社區(qū)醫(yī)師與城鎮(zhèn)居民簽約服務(wù)，“首診在基層，大病去醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局逐步形成，切實(shí)提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理水平和服務(wù)能力，保證了區(qū)、市各項(xiàng)醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)的有效落實(shí)。

全面優(yōu)化一個(gè)優(yōu)美溫馨服務(wù)環(huán)境，為示范創(chuàng)建打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。以創(chuàng)建衛(wèi)生縣城、創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)為抓手，在全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)掀起了創(chuàng)建“優(yōu)美環(huán)境、文明服務(wù)”活動(dòng)的高潮，對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行全面美化，個(gè)個(gè)標(biāo)識(shí)醒目、布置溫馨，機(jī)構(gòu)內(nèi)部全面禁煙，對(duì)衛(wèi)生間進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化治理，設(shè)立服務(wù)等候區(qū)，配備適當(dāng)座椅，就地開展健康知識(shí)宣教，有序開展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。如隆德縣西苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站積極開展“四聲”“四一”工作制度，即對(duì)服務(wù)人群做到“來有迎聲、問有答聲、合作有謝聲、走有送聲”“一張笑臉、一聲問候、一把椅子、一杯熱茶”，力推服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度的提升，為患者提供了一個(gè)安全、溫馨、優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境。

逐步推廣一組服務(wù)文明用語，開啟了社區(qū)衛(wèi)生文化的窗口。在全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)推行了文明用語活動(dòng)，各機(jī)構(gòu)張貼了“您好、請(qǐng)坐、謝謝、對(duì)不起、再見；您好、請(qǐng)問您需要什么幫助？”等基本文明用語和服務(wù)規(guī)范用語，對(duì)職工進(jìn)行了全面培訓(xùn)，并要求堅(jiān)持使用，通過文明用語的廣泛使用，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)態(tài)度改善了，良好形象樹立了，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)真正達(dá)到了貼近群眾，服務(wù)百姓的目的。

嚴(yán)格實(shí)施一套社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員考核辦法，建立了現(xiàn)代化、科學(xué)化的管理手段。建立健全“一個(gè)辦法，二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)”為核心的考核評(píng)價(jià)體系[2]，即制定《固原市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法(試行)》和《固原市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)綜合管理考核標(biāo)準(zhǔn)(試行)》《固原市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)目標(biāo)考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，建立了以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿意度為核心，公開透明、便于操作的績(jī)效考核分配機(jī)制，實(shí)行實(shí)時(shí)控制管理，做到能上能下、多勞多得、同工同酬，調(diào)動(dòng)了社區(qū)衛(wèi)生人員的積極性與主動(dòng)性，為更好貫徹落實(shí)市人民政府關(guān)于《固原市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核指導(dǎo)意見(試行)》(固政發(fā)[2015]73號(hào))文件精神打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

評(píng)選一名身邊最美社區(qū)衛(wèi)生人員，調(diào)動(dòng)了服務(wù)人員的工作能動(dòng)性。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)狠抓人員管理，加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)，開展技能測(cè)試和演練，做到帶頭學(xué)習(xí)提高、帶頭爭(zhēng)創(chuàng)佳績(jī)、帶頭服務(wù)群眾、帶頭遵紀(jì)守法、帶頭弘揚(yáng)正氣“五個(gè)帶頭”。積極開展單位內(nèi)部“身邊最美社區(qū)衛(wèi)生人員”評(píng)選活動(dòng)，2017年度全市涌現(xiàn)了25名“身邊最美社區(qū)衛(wèi)生人員”。市社管中心也組織市直社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展了“慶元旦·服務(wù)技能競(jìng)賽”活動(dòng)，5個(gè)代表隊(duì)共36名隊(duì)員參加了競(jìng)賽，評(píng)選獎(jiǎng)勵(lì)了10名優(yōu)秀工作者，發(fā)揚(yáng)了社區(qū)衛(wèi)生工作者熱情奔放、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)的進(jìn)取精神，推動(dòng)了社區(qū)衛(wèi)生工作的持續(xù)發(fā)展。

快速組建一支社區(qū)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，增強(qiáng)了機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)能力。全市25所社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合自身實(shí)際，快速組建了54個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，各團(tuán)隊(duì)服務(wù)人員工作期間佩戴胸牌，衣帽整潔，服務(wù)態(tài)度和藹、熱情周到，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和文明用語使用全面推行，積極開展入戶建檔和隨訪。尤其是彭陽縣友誼街、西吉縣東街、涇源縣百泉街和原州區(qū)文化街統(tǒng)一了入戶服裝，積極開展社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；彭陽縣政府街組織單位全體職工開展了1次“基本公共衛(wèi)生服務(wù)技能大比拼大練兵活動(dòng)”，彭陽友誼街舉辦了1次社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)“基本公共衛(wèi)生服務(wù)主動(dòng)上門、應(yīng)約、預(yù)約隨訪模擬演練活動(dòng)”；在2015年終綜合考核過程中，全市25個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)參加了模擬演練評(píng)比，演繹了社區(qū)衛(wèi)生人員日常工作縮影，提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的綜合素質(zhì)、服務(wù)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，推動(dòng)了各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)思想認(rèn)識(shí)上再深化、管理措施上再創(chuàng)新、服務(wù)質(zhì)量上再提升。

對(duì)策和建議

今后，繼續(xù)以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動(dòng)力，以我們提出的“全面規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，推行‘小社區(qū)·大服務(wù)’”為理念，繼續(xù)以提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力“十個(gè)一”活動(dòng)為推手，以培養(yǎng)“六盤名醫(yī)”為機(jī)遇，以重點(diǎn)特殊人群制片上墻“一對(duì)一”管理為突破口，狠抓公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和績(jī)效考核制度落實(shí)，充分利用“健康小屋”的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行居民健康問題風(fēng)險(xiǎn)早期預(yù)警監(jiān)測(cè)，開展早期干預(yù)和指導(dǎo)，達(dá)到“以房管人”和“特定人群服務(wù)全覆蓋”的目標(biāo)，更好地為老百姓健康服務(wù)。

繼續(xù)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為示范創(chuàng)建打好基礎(chǔ)。積極落實(shí)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項(xiàng)目，達(dá)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房標(biāo)準(zhǔn)化、設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)化、人員配置標(biāo)準(zhǔn)化。一是爭(zhēng)取立項(xiàng)完成全市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“十三五”規(guī)劃剩余5所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)業(yè)務(wù)用房購買。二是實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)基本設(shè)備配置項(xiàng)目。力爭(zhēng)自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委投資立項(xiàng)為全市25所標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(中心3個(gè)、站22個(gè))配置基本設(shè)備。三是全面完成全市“健康小屋”、中醫(yī)館建設(shè)。爭(zhēng)取全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建成“健康小屋”、中醫(yī)館，為當(dāng)?shù)厝罕娞峁┌踩?、?jīng)濟(jì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

繼續(xù)加強(qiáng)內(nèi)部機(jī)構(gòu)管理，提升綜合服務(wù)能力。繼續(xù)以提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力“十個(gè)一”活動(dòng)為推手，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生綜合管理，全面提升服務(wù)能力。一是加強(qiáng)能力建設(shè)培訓(xùn)。利用各種機(jī)會(huì)，參加區(qū)內(nèi)外各種培訓(xùn)班、研修班等，掌握醫(yī)改政策和社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，以開闊眼界，拓展知識(shí)面，提高技能。二是進(jìn)一步健全和完善機(jī)構(gòu)各項(xiàng)管理制度和工作運(yùn)行機(jī)制，嚴(yán)格人員績(jī)效考核、人事勞動(dòng)分配、雙向轉(zhuǎn)診、財(cái)務(wù)收支等制度，規(guī)范開展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。三是完善績(jī)效考核機(jī)制。制定《固原市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法和實(shí)施細(xì)則》，明確社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)和任務(wù)，建立績(jī)效考核分配機(jī)制，根據(jù)工作量和服務(wù)效率考核、兌現(xiàn)服務(wù)經(jīng)費(fèi)，調(diào)動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生人員的積極性與主動(dòng)性。

繼續(xù)規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量。一是以《固原市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核指導(dǎo)意見(試行)》(固政發(fā)[2015]73號(hào))為指導(dǎo)，規(guī)范開展14類54項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。二是按照轄區(qū)居民分布情況，采取“以房管人”的形式，建立居民住戶花名冊(cè)，實(shí)行網(wǎng)格化管理，推進(jìn)居民健康檔案的建立和隨訪管理。三是落實(shí)重點(diǎn)特殊人群管理卡上墻“一對(duì)一”管理，做到目標(biāo)明確，底子清楚，精細(xì)化管理，服務(wù)到位。