產(chǎn)房護(hù)理安全管理體會(huì)

鄭春明，李紅雨

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院，重慶 404100）

產(chǎn)房是醫(yī)院?jiǎn)挝痪哂休^高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)區(qū)域，隨著我國(guó)醫(yī)療水平大幅度提高，公眾健康水平的提升，公眾自我保護(hù)意識(shí)與法律觀念也大幅度增強(qiáng)，對(duì)于產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量管理也提出了更高的要求。醫(yī)院質(zhì)量管理中產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量管理直接影響著母嬰安全[1]，因此，對(duì)產(chǎn)房護(hù)理工作中不安全因素進(jìn)行分析總結(jié)，加強(qiáng)產(chǎn)房護(hù)理安全管理力度，提高產(chǎn)房護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，并針對(duì)性采取有效的管理對(duì)策具有重要意義。

1 產(chǎn)房護(hù)理安全的主要影響因素

1.1 護(hù)理人員自身因素

護(hù)理人力資源缺乏，工作量大；護(hù)理人員專(zhuān)科知識(shí)缺乏，有些助產(chǎn)士對(duì)工作缺乏責(zé)任心，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)產(chǎn)程觀察不夠細(xì)致，以及未能掌握搶救流程及規(guī)范；產(chǎn)房工作具有高風(fēng)險(xiǎn)性、技術(shù)性、快節(jié)奏的特點(diǎn)，助產(chǎn)士的工作壓力較大；護(hù)理人員法律意識(shí)較為薄弱，缺乏自我保護(hù)意識(shí)。工作存在隨意性，不注重人文關(guān)懷，忽視產(chǎn)婦的感受，容易被患者抓住“把柄”而引發(fā)糾紛。

1.2 記錄缺乏規(guī)范性，醫(yī)護(hù)記錄缺乏統(tǒng)一性

尤其是在搶救危重產(chǎn)婦的記錄中缺乏規(guī)范性，對(duì)于危重產(chǎn)婦的意識(shí)狀態(tài)、宮縮持續(xù)與間隔時(shí)間、生命體征變化、檢查時(shí)間、產(chǎn)程進(jìn)展情況等資料記錄缺乏統(tǒng)一性，都會(huì)成為產(chǎn)房護(hù)理的不安全因素。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，無(wú)法出示有利的證據(jù)。

1.3 缺乏有效的護(hù)患溝通

服務(wù)態(tài)度欠佳,產(chǎn)科危急重癥多、病情發(fā)展變化快，工作風(fēng)險(xiǎn)較高、節(jié)奏快，導(dǎo)致助產(chǎn)士工作開(kāi)展過(guò)程中與患者及家屬缺乏有效溝通，語(yǔ)言簡(jiǎn)單生硬、態(tài)度缺乏熱情。同時(shí)，護(hù)理人員配備不充分，待產(chǎn)、分娩及分娩時(shí)對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展的宣教工作未到位，少部分患者及其家屬對(duì)分娩過(guò)程期望值高，對(duì)分娩知識(shí)缺乏了解，也是導(dǎo)致產(chǎn)科工作風(fēng)險(xiǎn)加大的原因。

1.4 護(hù)理管理力度缺乏

產(chǎn)房護(hù)理管理制度不健全、緊急預(yù)案建立不完善及設(shè)備物資管理不當(dāng)?shù)染怯绊懏a(chǎn)房護(hù)理安全的重要管理因素。上述因素也反應(yīng)了護(hù)患糾紛、醫(yī)療事故引發(fā)的根本原因是護(hù)理管理力度缺乏，也會(huì)對(duì)母嬰安全產(chǎn)生較大威脅[2]。

2 改進(jìn)產(chǎn)房護(hù)理安全管理的體會(huì)

2.1 建立完善護(hù)理安全管理制度[3]，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員安全意識(shí)

根據(jù)科室中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，針對(duì)性組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)核心制度與相關(guān)法律知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)掌握。建立微信群“特殊病人病情每日上報(bào)”制度，使醫(yī)護(hù)人員均能了解科室病人動(dòng)態(tài)，對(duì)存在護(hù)理糾紛的個(gè)案，主動(dòng)尋找和分析不安全因素，使護(hù)理人員樹(shù)立自覺(jué)維護(hù)安全的意識(shí)，例如，工作中通過(guò)學(xué)法、懂法、用法，通過(guò)法律法規(guī)自覺(jué)約束自身行為，履行社會(huì)職責(zé)，為患者提供高水平、高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，使護(hù)患利益得以保障，使護(hù)理人員的自身價(jià)值與社會(huì)形象顯著提升，從而降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)隱患。

2.2 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)，提高隊(duì)伍整體素質(zhì)

產(chǎn)房護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的提升是保護(hù)患者生命安全的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理人員每日在晨交班后學(xué)習(xí)5～10 min護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；每個(gè)月對(duì)新業(yè)務(wù)與新技術(shù)進(jìn)行最少1次集中學(xué)習(xí)；對(duì)科室人員參與繼續(xù)教育、函授、自學(xué)考試、學(xué)術(shù)講座等多種學(xué)習(xí)形式予以鼓勵(lì)，并定期選派科室骨干外出進(jìn)修；每季度組織一次助產(chǎn)急救模擬演練，使護(hù)理人員的專(zhuān)科護(hù)理水平、搶救應(yīng)急能力顯著提升。開(kāi)展分層次專(zhuān)科知識(shí)、急救技能、急救儀器操作規(guī)程的培訓(xùn)考核，加強(qiáng)產(chǎn)科理論學(xué)習(xí)及臨床操作能力，提高護(hù)理技術(shù)水平[4]，對(duì)產(chǎn)科危重患者的搶救方法與護(hù)理方法進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，并鼓勵(lì)護(hù)理人員對(duì)自身工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)并撰寫(xiě)論文、小講課，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，多層次多渠道多方位培訓(xùn)人才，從而提高產(chǎn)房護(hù)理人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通，做好隨訪(fǎng)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，女性在分娩的特殊時(shí)期希望享受全面的人性化服務(wù)，助產(chǎn)人員應(yīng)做好產(chǎn)婦的溝通解釋工作，同時(shí)產(chǎn)房設(shè)立了患者意見(jiàn)本，并放在病區(qū)醒目處，每月對(duì)在院的和出院的患者進(jìn)行滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查；改善分娩環(huán)境，實(shí)施一對(duì)一陪產(chǎn)服務(wù)，助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程觀察的同時(shí)，也要向產(chǎn)婦做好解釋與疏導(dǎo)工作，耐心、真誠(chéng)地給予產(chǎn)婦陪伴，同時(shí)對(duì)分娩方面的內(nèi)容采用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行講述，使產(chǎn)婦對(duì)分娩產(chǎn)生的焦慮、恐懼與緊張等情緒有效消除，體現(xiàn)人性化的服務(wù)理念，使其保持精神愉悅，情緒穩(wěn)定，能在整個(gè)產(chǎn)程中密切配合處理；孕期積極開(kāi)展健康教育，使孕婦與家屬了解分娩是女性正常生理過(guò)程，緩解其緊張、恐懼等情緒。另外，針對(duì)產(chǎn)后有傷口或其他異常的產(chǎn)婦，添加其微信或其他聯(lián)系方式，具體問(wèn)題落實(shí)到人，以便產(chǎn)后進(jìn)一步隨訪(fǎng)，有效減少醫(yī)療糾紛，提高患者滿(mǎn)意度。

2.4 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，保障記錄統(tǒng)一

醫(yī)患雙方在產(chǎn)程中對(duì)患者資料收集中出現(xiàn)信息來(lái)源誤差，是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)記錄不相符的主要原因，在進(jìn)行記錄過(guò)程中不僅要對(duì)患者的病情進(jìn)行密切觀察，也要保障病情記錄準(zhǔn)確屬實(shí)。若發(fā)現(xiàn)記錄不符時(shí)，護(hù)理人員需立即與醫(yī)生進(jìn)行核對(duì)，并對(duì)不符內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)檢查。分別建立醫(yī)療、護(hù)理記錄質(zhì)量控制小組，對(duì)記錄工作進(jìn)行定期的檢查。

2.5 強(qiáng)化產(chǎn)房護(hù)理管理力度

實(shí)現(xiàn)產(chǎn)房護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度的建立及健全，制定規(guī)范化、程序化、制度化的護(hù)理操作程度，從而使產(chǎn)房護(hù)理安全隱患有效減少。針對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理安全影響因素，需制定完善的相關(guān)制度、流程及應(yīng)急預(yù)案，例如，查對(duì)制度、交接班制度、消毒隔離制度等；羊水栓塞、新生兒復(fù)蘇、產(chǎn)后出血及子癇等搶救流程；完善各種標(biāo)識(shí)如防跌倒、防墜床等[5]。同時(shí)，保證產(chǎn)房各項(xiàng)設(shè)備物資的齊全，促進(jìn)臨床各項(xiàng)護(hù)理工作的順利開(kāi)展。并做好產(chǎn)房緊急預(yù)案工作，加強(qiáng)應(yīng)急的物質(zhì)儲(chǔ)備，以提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量[6]。

3 結(jié) 論

加強(qiáng)產(chǎn)房的護(hù)理安全管理，是一項(xiàng)艱巨而重要的任務(wù)，有賴(lài)于護(hù)理管理者和護(hù)理人員的共同努力，筆者所在醫(yī)院實(shí)施人性化服務(wù)模式和產(chǎn)房安全管理模式，合理安排工作，針對(duì)產(chǎn)房護(hù)理安全的主要影響因素，采取行之有效的防范措施，保障了產(chǎn)房護(hù)理安全，提高了產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，大大降低了醫(yī)療糾紛，這種管理模式值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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