一體化標(biāo)識在急診群體傷患者管理中的應(yīng)用與體會

閆君艷，樸京華，谷 敏

（四平市中心人民醫(yī)院急診科，吉林 四平 136000）

護(hù)理安全標(biāo)識是醫(yī)院用于防止患者在接受治療期間發(fā)生生理、病理、心理、社會、環(huán)境等各種不確定因素或風(fēng)險(xiǎn)事件的一種特殊的科學(xué)標(biāo)記，以預(yù)防護(hù)理服務(wù)過程中出現(xiàn)的各種缺陷[1]。急診科的患者大多數(shù)常伴有生命危險(xiǎn)且病情處于危重狀態(tài)，然而急診科護(hù)理工作任務(wù)繁重、量大面廣、參與搶救人員多、各個(gè)環(huán)節(jié)銜接較多，有時(shí)會因交接或搶救過程中信息不確切而引起醫(yī)療糾紛。因此急診科建立一個(gè)明顯的標(biāo)識系統(tǒng)，對減少糾紛、降低風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。通過物體標(biāo)識或顏色刺激護(hù)士的視覺,使護(hù)士對一些特殊患者和藥物在最短時(shí)間內(nèi)有清晰的認(rèn)知,從而提高警惕，確保安全[2]。對我院急診科2016年年初開始對急診群體傷患者實(shí)施一體化標(biāo)識護(hù)理，并不斷進(jìn)行改進(jìn)，切實(shí)提高了護(hù)士的工作質(zhì)量和效率。

1 護(hù)理標(biāo)識的制作

1.1 一體化標(biāo)識制作的原則

文字簡練規(guī)范、圖形得體美觀、擺放醒目，格式要求統(tǒng)一，應(yīng)體現(xiàn)出科學(xué)性及實(shí)用性。使患者及家屬易于接受，能自覺遵守，并體現(xiàn)出人性的管理，能夠起到安全、減少操作環(huán)節(jié)和減少護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度的作用。

1.2 標(biāo)識的分類

1.2.1 建立群體傷患者登記表

評估作為現(xiàn)代護(hù)士必須具備的核心能力之一已成為不爭的事實(shí)，而評估又是護(hù)理程序的第一步[3]，貫穿護(hù)理工作全過程。因此護(hù)士使用衛(wèi)生部規(guī)定的急診病情分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初步評估，對不同病情采用不同顏色的標(biāo)牌進(jìn)行標(biāo)記，病情分級與顏色對應(yīng)如下：1級急危癥為紅色；2級急重癥為黃色；3級急癥為綠色；死亡為黑色，并在入室登記本上寫好患者信息，包括姓名、性別、診斷等。

1.2.2 警示標(biāo)

左肘部標(biāo)識采用塑料膠圈并掛塑料膠片圓牌，其中圓牌為直徑10 cm雙面，膠圈、膠片的顏色與病情分級的顏色一致，并在版面上貼有白色底面的數(shù)字。群體傷患者按照進(jìn)入急診搶救室先后順序，在其左肘部（群體傷患者左肘部受傷可佩戴對側(cè)肢體）佩戴醒目的標(biāo)識牌，以加強(qiáng)護(hù)理人員的巡視及交接班，同時(shí)對患者及家屬能夠起到警惕和提示的作用。

1.2.3 提示標(biāo)識

床頭靜點(diǎn)架標(biāo)識與左肘部標(biāo)識的內(nèi)容、顏色、材質(zhì)一致，直徑為10 cm雙面圓牌。急診患者在遵醫(yī)囑需要接受治療后轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，由急診科護(hù)士根據(jù)患者的病情分級將標(biāo)識懸掛于患者床頭靜點(diǎn)架上，并向患者及家屬進(jìn)行解釋說明。

1.2.4 標(biāo)識管理的實(shí)施

首先由護(hù)士長組織本科室護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)，使全體護(hù)士熟練掌握各種標(biāo)識的使用方法，領(lǐng)會其在護(hù)理工作中的重要作用和重要意議。其次護(hù)士長將定期檢查落實(shí)、執(zhí)行情況，對于使用不規(guī)范者或未及時(shí)使用者及時(shí)給予糾正。

2 結(jié) 果

急診科使用一體化標(biāo)識8個(gè)月以來，明顯減少了以往因標(biāo)識不明確、使用不當(dāng)造成的工作無序、忙亂的現(xiàn)象，減輕了護(hù)士的工作量；其次護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識不斷增強(qiáng)，明顯降低了患者不良事件的發(fā)生率，提高了護(hù)理質(zhì)量和工作效率；最后一體化標(biāo)識的運(yùn)用可使臨床醫(yī)生、護(hù)士一目了然地在瞬間讀清諸多重要的信息，方便了臨床護(hù)理工作，并且根據(jù)入室登記本便于統(tǒng)計(jì)不同級別患者的數(shù)目。

3 一體化標(biāo)識在急診群體傷患者管理中意義

3.1 一體化標(biāo)識的使用能規(guī)范護(hù)士的工作行為

本研究通過對急診群體傷的患者分別進(jìn)行標(biāo)識紅、黃、綠、黑4個(gè)顏色，代表病情程度為急危癥、急重癥、急癥、死亡?；颊咦笾獠考按差^靜點(diǎn)架均做好相應(yīng)的標(biāo)識，人物對應(yīng)，顏色的直觀顯示使得參與處置的醫(yī)護(hù)人員對患者病情級別一目了然，醫(yī)護(hù)之間密切配合，使各種檢查、護(hù)理操作同時(shí)進(jìn)行[4]。本研究通過規(guī)范的使用一體化標(biāo)識，減少了以往因沒有標(biāo)識或標(biāo)識不清晰而造成的工作忙無序、混亂等現(xiàn)象，并且有利于明確護(hù)士能夠的明確自己的崗位職責(zé)，避免了因分工不明確或其他原因而導(dǎo)致的不良事件。

3.2 一體化標(biāo)識使用能強(qiáng)化護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識、防范護(hù)理差錯(cuò)

“標(biāo)識”是指所有標(biāo)識圖案或文字的總稱[5]。一體化標(biāo)識的建立降低了護(hù)士在為群體傷患者治療處置期間的護(hù)理安全隱患，保證群體傷患者的生命安全。同時(shí)，一體化標(biāo)識的應(yīng)用對實(shí)習(xí)、進(jìn)修、輪轉(zhuǎn)及新人科人員也起到警示、提醒作用[6]。一體化標(biāo)識的建立十分適用于急診科工作的特點(diǎn)，不但可以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，還可以使少數(shù)護(hù)士因職業(yè)倦怠、工作積極性差、缺乏慎獨(dú)精神等現(xiàn)象減少，進(jìn)而在護(hù)理管理中起到了十分重要的作用。

3.3 一體化標(biāo)識使用能方便瀏覽所需信息、便于統(tǒng)計(jì)

在急診救護(hù)中，紅、黃、綠、黑色標(biāo)識已不是單純顏色的差異，而是各自代表著急診群體傷患者不同的病情級別，這意味著不同顏色標(biāo)識的患者護(hù)士應(yīng)給與不同級別的護(hù)理。通過使用一體化標(biāo)識，接診護(hù)士對患者快速進(jìn)行評估，并根據(jù)標(biāo)識采用相應(yīng)的護(hù)理程序，繼而迅速有效地救治群體傷患者，同時(shí)標(biāo)識效果非常清晰明了，可使救治的臨床醫(yī)生、護(hù)士一目了然地在瞬間讀清諸多重要的信息，大大方便了臨床醫(yī)療護(hù)理工作。其次根據(jù)患者入搶救室先后順序及時(shí)間便于統(tǒng)計(jì)不同級別傷員的數(shù)目，并且大大縮短了上報(bào)時(shí)間，操作簡單易行，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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