骨折患者手術(shù)后疼痛的護(hù)理研究進(jìn)展分析

劉春霞，尹曉莉，蔣作丁，劉 帆，安磊磊

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

骨折的手術(shù)治療是一個將錯位骨骼進(jìn)行復(fù)原的過程，而已經(jīng)出現(xiàn)損傷的骨骼則需要經(jīng)過漫長的時間來進(jìn)行自行恢復(fù)，所以患者在經(jīng)過骨折手術(shù)后，普遍會出現(xiàn)劇烈的疼痛感。在康復(fù)過程中，患者所承受的不僅僅是來自生理上的痛苦，同時還會出現(xiàn)許多負(fù)面心理，使得患者的各個臨床癥狀出現(xiàn)加重。對此，臨床護(hù)理在骨折患者術(shù)后康復(fù)期中則占據(jù)著重要地位，通過各個護(hù)理措施與專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)，能夠減輕患者的各個痛苦，并在針對性的鎮(zhèn)痛護(hù)理下，加快患者骨骼組織的恢復(fù)和愈合速度，使患者的康復(fù)效率得到提升。

1 疼痛類型分析

對于骨折患者來說，其疼痛感主要來與三個因素有關(guān)，分別是骨折本身及手術(shù)因素和并發(fā)癥因素。骨折本身及手術(shù)因素是由于該病癥是因組織創(chuàng)傷所產(chǎn)生的疼痛感，若在此時患者再經(jīng)過手術(shù)治療，則會給患者的骨折部位造成二次傷害，手術(shù)治療過程中為了使骨骼能夠得到固定，會將骨折外層皮膚組織切開，將原本骨折的骨骼進(jìn)行重新定位，再加入鋼釘?shù)冗M(jìn)行固定處理，因此，患者在術(shù)后相較于術(shù)前的疼痛感會更加明顯，但大約在術(shù)后1周左右，患者會對手術(shù)疼痛感逐漸適應(yīng)。在并發(fā)癥的疼痛感上，該疼痛狀況需根據(jù)患者的并發(fā)癥類型、身體耐受力以及不同的手術(shù)療效而定奪，患者在術(shù)后普遍會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥癥狀，如褥瘡、皮膚水腫、靜脈血栓、感染等，而這些并發(fā)癥會進(jìn)一步加重患者的身體疼痛感，出現(xiàn)局部陣痛、劇烈刺痛或持續(xù)性疼痛等，若患者因病癥治療不得不進(jìn)行截肢手術(shù)，在術(shù)后也會出現(xiàn)神經(jīng)痛等嚴(yán)重癥狀[1]。

2 骨折患者手術(shù)后疼痛的護(hù)理對策

2.1 普通護(hù)理

術(shù)后，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者調(diào)整臥姿，不可對骨折部位造成擠壓或重力刺激，使局部血液循環(huán)能夠保持正常，避免給組織愈合造成影響。在日常中，護(hù)理人員需根據(jù)不同患側(cè)的患者來協(xié)助其進(jìn)行翻身，防止對手術(shù)創(chuàng)口造成影響。因疼痛感因素，患者在術(shù)后普遍會出現(xiàn)血壓升高現(xiàn)象，此時患者臨床會出現(xiàn)明顯的呼吸加快和心率加快癥狀，對此，護(hù)理人員需對患者的各項體征做道密切關(guān)注，以防其它并發(fā)癥的發(fā)生。在日常飲食上，因患者無法正常進(jìn)行下床運動，護(hù)理人員在日常飲食安排上可選擇易消化的流質(zhì)食物，也可增強蛋白質(zhì)食物的攝入，使患者骨折組織盡早痊愈[2]。

2.2 用藥指導(dǎo)護(hù)理

常規(guī)來說，骨折患者在術(shù)后應(yīng)用藥物進(jìn)行治療的目的是為了防止臨床感染的發(fā)生，降低發(fā)炎的可能性。當(dāng)前，我國臨床對骨折患者所應(yīng)用的藥物還要包含鎮(zhèn)痛藥物，超前鎮(zhèn)痛則是臨床十分常見的緩解方法，該藥物能夠在術(shù)前預(yù)估患者術(shù)后的疼痛程度，在術(shù)前就對患者給予鎮(zhèn)痛藥物，使患者在術(shù)后能夠減輕疼痛程度。還有一種鎮(zhèn)痛藥物屬于多模式陣痛，該鎮(zhèn)痛方式是通過多種途徑的給藥方式來達(dá)到鎮(zhèn)痛目的，但從經(jīng)驗中可以總結(jié)出靜脈給藥是鎮(zhèn)痛效果最好的途徑，大多數(shù)能夠在給藥后達(dá)到立竿見影的療效，而口服的鎮(zhèn)痛方式效果最差，因此大多數(shù)都是在患者手術(shù)前就服用鎮(zhèn)痛藥物，使患者術(shù)后能夠發(fā)揮作用[3]。

2.3 心理護(hù)理

將骨折相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識及常識向患者進(jìn)行介紹，并講解術(shù)后疼痛是骨折患者手術(shù)結(jié)束后的正常現(xiàn)象，在手術(shù)后，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的心理狀況，加強與患者之間的溝通，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)焦慮、恐慌、緊張等心理，可對其開展一對一的心理疏導(dǎo)，消除患者的恐懼心理和擔(dān)憂，使患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)工作的開展[4]。

2.4 康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理

在患者手術(shù)后，需對患者的骨折固定狀況進(jìn)行觀察，對于患者來說，手術(shù)治療的關(guān)鍵就在于將骨折的錯位進(jìn)行糾正，因此在術(shù)后觀察其手術(shù)狀況十分重要。在患者日常生活中，護(hù)理人員需對患者的各個日常洗漱以及穿衣、吃飯等過程做好協(xié)助工作，行動過程中患者的肢體動作需做到輕柔緩慢，觀察患者的表情，并告知患者一旦出現(xiàn)疼痛或不適感則立即說明。在術(shù)后患者的骨折已經(jīng)完全固定后，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，避免患者長時間臥床出現(xiàn)肌肉萎縮現(xiàn)象，首先，可根據(jù)每位患者的手術(shù)狀況、身體狀況及年齡等因素來指導(dǎo)患者合理進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練時長需嚴(yán)格控制，對于上肢骨折的患者，護(hù)理人員可指導(dǎo)其嘗試進(jìn)行握拳、抬手、搖擺手臂等動作，若患者感到骨折部位出現(xiàn)疼痛感，護(hù)理人員需立即制止其繼續(xù)進(jìn)行運動[5]。對于下肢患側(cè)的患者，護(hù)理人員可讓患者嘗試進(jìn)行站立，護(hù)理人員需在一旁攙扶，鍛煉患者的腿部肌肉，以循序漸進(jìn)的方式逐漸過渡至步行、上下樓梯等運動，幫助患者一步一步走向康復(fù)。

3 結(jié) 語

綜上所述，疼痛是骨折患者在手術(shù)結(jié)束后的常見癥狀，嚴(yán)重者可因疼痛反應(yīng)加重身體的應(yīng)激癥狀，使得患者臨床出現(xiàn)其它不良反應(yīng)，進(jìn)一步增加了患者的不適感。對此，術(shù)后有效的臨床護(hù)理能夠使患者的疼痛癥狀得到改善，在各個護(hù)理措施下幫助患者降低對疼痛感的敏感度，使患者術(shù)后能夠更舒適的度過康復(fù)階段。

參考文獻(xiàn)

[1]吳葉玲.康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施對脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者的疼痛改善及預(yù)后影響分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2017,1(11):1702-1703.

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[3]溫瑩瑩,宋美樂,秦 丹.四肢創(chuàng)傷骨折患者急性疼痛的臨床護(hù)理管理方法及要點分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2016,1(06):120-121.

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[5]錢麗華.早期護(hù)理干預(yù)對減輕老年腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后疼痛的效果分析[J].臨床護(hù)理雜志,2014,1(03):46-47.