當(dāng)前心血管內(nèi)科護(hù)理存在的問(wèn)題研究

黃春蘭

（重慶市忠縣人民醫(yī)院，重慶 404300）

20歲以后人體血管就會(huì)有許多垃圾產(chǎn)生，并且沉積在人體的血管當(dāng)中，而到了30歲后在血管中膽固醇的堆積速度加快，到了50歲之后很大比例的人群會(huì)被血管垃圾侵犯。而當(dāng)血管中殘存或積集的垃圾達(dá)到一定程度時(shí)，就會(huì)造成血管的管腔逐漸變窄，以致氣血的運(yùn)行受到阻礙，導(dǎo)致高血脂、高血壓、高血粘等病變，進(jìn)而引發(fā)像心腦血管疾病、心臟供血不足、腦梗塞、腦血栓、腦出血等病癥。心血管疾病指因?yàn)楦咧?、高血壓、?dòng)脈硬化等原因?qū)е碌男呐K缺血或出血性質(zhì)的疾病。心血管疾病對(duì)中老年人的威脅非常之大，其特征為患病率、致殘率、死亡率都很高，當(dāng)前最完善的手段仍可導(dǎo)致大半患者不能自理，每年因?yàn)樾难芗膊《赖幕颊呖蛇_(dá)到1500萬(wàn)人之多，在死因中名列前茅。心血管內(nèi)科作為重要科室，在一般的醫(yī)院都有設(shè)置，該科室收治各種疾病，如冠心病、心律不齊、心力衰竭、高血壓等。在該科室中的掛號(hào)的患者通常病重，且變化很快，極易引起死亡，因此患者們往往飽受經(jīng)濟(jì)和心理的雙重壓力，苦不堪言。心血管疾病的特點(diǎn)決定了針對(duì)它的護(hù)理工作具有很多的潛在問(wèn)題，舉個(gè)例子，護(hù)理者和環(huán)患者間極易產(chǎn)生糾紛以及矛盾，因此，發(fā)生問(wèn)題護(hù)理事件和投訴的概率很高?；诖耍槍?duì)心血管內(nèi)科的日常護(hù)理進(jìn)行改進(jìn)是有很大的意義的?，F(xiàn)分析某醫(yī)院2016年1月～2017年1月收治的心血管內(nèi)科患者的資料，詳細(xì)分析對(duì)其的護(hù)理工作，并例舉出其中的潛在因素，提出相關(guān)的防范措施。

1 當(dāng)前心血管內(nèi)科護(hù)理存在的問(wèn)題

當(dāng)前心血管內(nèi)科護(hù)理存在許許多多的問(wèn)題。患者自身就存在很多潛在因素?；颊卟∏榘l(fā)展快且危急，一發(fā)病隨時(shí)可能有生命上的危險(xiǎn)，因此護(hù)理工作有很大的變數(shù)和不確定性，風(fēng)險(xiǎn)很大。一些患者對(duì)醫(yī)院不了解，不配合管理，私自外出等經(jīng)常出現(xiàn)。這些行為會(huì)增加潛在因素，患者可能因缺乏救治遭遇突發(fā)事件。患者期望過(guò)高，病情惡化時(shí)把責(zé)任歸結(jié)到醫(yī)院，與醫(yī)生護(hù)士沖突，家屬對(duì)患者的支持不夠會(huì)導(dǎo)致他們的情緒不穩(wěn)，對(duì)自己失去應(yīng)有的信心，影響治療效果。一些患者不能適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境從而導(dǎo)致失眠，不能正常休養(yǎng)[1]。醫(yī)源上也有潛在因素，患者不能自理生活，缺乏行動(dòng)能力，護(hù)理他們十分繁瑣，護(hù)士承受著體力和腦力勞動(dòng)，還承受著很大壓力，出現(xiàn)失誤的概率不小。護(hù)士偶爾會(huì)用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致病情不能得到緩解甚至死亡。極少部分護(hù)士對(duì)新技能學(xué)習(xí)不足導(dǎo)致不能對(duì)患者做出正確的護(hù)理從而威脅到他們的生命。醫(yī)院也存在急救相關(guān)的潛在因素。心血管內(nèi)科所接納的患者病情大多不穩(wěn)定，在搶救過(guò)程中極度容易搶救失敗導(dǎo)致死亡。護(hù)士對(duì)急救藥品和機(jī)器不熟悉也是引發(fā)醫(yī)療事故的因素。一些護(hù)士護(hù)理人員的心理素質(zhì)欠缺會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。心血管內(nèi)科在關(guān)于健康教育方面也有許多潛在因素[2]。護(hù)理者和患者間溝通的欠缺容易引發(fā)患者不及時(shí)用藥，并且錯(cuò)過(guò)許多通知，嚴(yán)重影響治療效果，從而引發(fā)糾紛。對(duì)手術(shù)治療后的患者患者的教育不夠也會(huì)導(dǎo)致潛在問(wèn)題。術(shù)后教育不足的患者較難適應(yīng)術(shù)后排泄，從而產(chǎn)生抵觸情緒影響恢復(fù)。缺乏提前教育的心絞痛患者，在便秘時(shí)容易自發(fā)過(guò)度用力，也很可能性出現(xiàn)脫肛等后果。醫(yī)療費(fèi)用的潛在問(wèn)題主要存在于患者對(duì)費(fèi)用的關(guān)注和敏感，如果記賬時(shí)發(fā)生記錯(cuò)賬等失誤，會(huì)導(dǎo)致患者的金錢受損，患者及家屬會(huì)追責(zé)。同時(shí)不能通知患者需要支付的醫(yī)療費(fèi)也會(huì)導(dǎo)致患者及家屬無(wú)法按時(shí)繳費(fèi)，從而引發(fā)糾紛。最后，護(hù)理記錄上也有潛在因素。一些護(hù)士對(duì)記錄缺乏重視，記錄不全。殊不知這些記錄有重要的價(jià)值，也是護(hù)士維護(hù)權(quán)益的依據(jù)。記錄問(wèn)題會(huì)引發(fā)不利后果。其次患者的記錄是基于患者口述，常帶有主觀判斷，不能保證客觀性。護(hù)理記錄不完整的情況也時(shí)有發(fā)生，當(dāng)患者不適時(shí)，護(hù)士不做詳實(shí)的記錄，只記錄病情變化，就可能遺漏重一些信息，引發(fā)事故。

2 解決當(dāng)前心血管內(nèi)科護(hù)理存在問(wèn)題的措施

首先要增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和防范能力。護(hù)士應(yīng)學(xué)習(xí)法律，熟悉相關(guān)文件，強(qiáng)化職業(yè)責(zé)任感。護(hù)士入行后應(yīng)充分認(rèn)識(shí)自身職業(yè)，明白護(hù)理工作具有風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)生護(hù)理者和環(huán)著的糾紛后應(yīng)平衡心態(tài)，用法律維護(hù)自身權(quán)益，承擔(dān)責(zé)任。科室應(yīng)自發(fā)成立相關(guān)監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)對(duì)科室的護(hù)士進(jìn)行監(jiān)督，培養(yǎng)護(hù)士能力，遵守制度，消除潛在因素。要加強(qiáng)護(hù)士和患者間的交流，在患者入院的時(shí)候?yàn)榛颊呓榻B治療計(jì)劃，使患者不抗拒住院，能配合醫(yī)護(hù)工作[3]。在治療過(guò)程中應(yīng)常與患者交流，把信息告知患者。護(hù)士應(yīng)向患者普及相關(guān)知識(shí)，注意傾聽患者的建議，建立起護(hù)士和患者之間的和諧的關(guān)系。要提升護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)，用良好的服務(wù)保障護(hù)士和患者之間的和諧的關(guān)系，所以，護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)自身的技能培訓(xùn)，力爭(zhēng)熟悉所有護(hù)理知識(shí)和方法，如有必要還可參加培訓(xùn)。護(hù)士要強(qiáng)化自身的責(zé)任意識(shí)，對(duì)醫(yī)療物品的管理應(yīng)該規(guī)范化，科學(xué)化，把醫(yī)療物品放置在安全合適的環(huán)境下，使得其完整性得以保證。醫(yī)院要增強(qiáng)收費(fèi)管理，護(hù)士要和患者進(jìn)行及時(shí)溝通，按時(shí)通知患者及家屬繳納費(fèi)用，護(hù)士還應(yīng)該提前把不能報(bào)銷的費(fèi)用告知患者及家屬，規(guī)避誤會(huì)產(chǎn)生。此外，護(hù)士還應(yīng)該向患者及家屬普及醫(yī)療收費(fèi)知識(shí)，如起付金額等，使得讓患者及家屬能高清關(guān)于醫(yī)療收費(fèi)的細(xì)節(jié)。護(hù)士還要規(guī)范自身對(duì)醫(yī)療記錄的記錄，在書寫上要字跡整潔，真實(shí)完整記錄流程，保證護(hù)理記錄有法律的效應(yīng)

3 總 結(jié)

綜上所述，護(hù)士在心血管內(nèi)科的工作中有許多潛在因素，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要提高自身的意識(shí)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，力爭(zhēng)讓心血管內(nèi)科的相關(guān)護(hù)理能夠滿足患者需求，有利于心血管內(nèi)科科室的持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]邱 敏.探討心血管內(nèi)科臨床護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)因素及預(yù)防措施[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(31):160-161.

[2]李洪霞,莫小美.心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2017,1(07):124.

[3]吳紅燕,宋光玉,于 江.舒適護(hù)理在30例心血管內(nèi)科護(hù)理應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2016,10(26):181.