慢病管理中的慢病門(mén)診護(hù)理模式探討

倪志娟

（江蘇省第二中醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

慢性非傳染性疾?。。┦侵敢活?lèi)具有病程較長(zhǎng)、起病隱匿、病情遷延不愈等特點(diǎn)的疾病的總稱(chēng)。我國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家，而老年人受到身體機(jī)能、年齡等多種因素的影響，多數(shù)老年人均患有不同類(lèi)型的慢性病[1]。由于慢性病對(duì)老年患者的身體、生活及經(jīng)濟(jì)狀況均會(huì)造成一定的影響，因此，多數(shù)老年慢性病患者均存在一定的心理負(fù)面情緒。加強(qiáng)對(duì)慢病患者的管理成為公共醫(yī)療服務(wù)中的重要內(nèi)容，在新醫(yī)改背景下慢病管理（CDM）中的慢病門(mén)診護(hù)理模式成為學(xué)術(shù)界探討的新熱點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2017年5月收治的50例慢病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各25例。觀察組男17例、女8例，年齡50～68歲、平均年齡（62.32±0.85）歲，病程1～7年、平均病程（3.58±0.55）年，慢性腎病8例、糖尿病10例、高血壓7例；對(duì)照組男16例、女9例，年齡50～71歲、平均年齡（63.20±0.9）歲，病程1～6年、平均病程（3.60±0.55）年，慢性腎病6例、糖尿病11例、高血壓8例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組給予常規(guī)門(mén)診護(hù)理模式干預(yù)：各護(hù)理人員無(wú)明確的工作任務(wù)分工與搭配，護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)門(mén)診科室的具體工作任務(wù)量與主觀感知，對(duì)科室所有護(hù)理人員的工作進(jìn)行劃分；護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)慢病患者用藥，向慢病患者家屬解釋疾病形成的原因，詢(xún)問(wèn)慢病患者的臨床表現(xiàn)癥狀，囑咐患者定期來(lái)醫(yī)院進(jìn)行檢查，囑咐患者形成健康的日常飲食起居習(xí)慣。

觀察組采用慢病門(mén)診全程持續(xù)照護(hù)模式[2]：第一，成立基于門(mén)診護(hù)理人員的慢性病服務(wù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，對(duì)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)知識(shí)培訓(xùn)，從而提高對(duì)慢性病患者服務(wù)護(hù)理的理論與實(shí)踐水平。第二，確定規(guī)范化的慢病門(mén)診護(hù)理規(guī)范制度。在慢病門(mén)診護(hù)理中由于操作不規(guī)范而造成的不良護(hù)理事件頻發(fā)，因此，采取規(guī)范化的管理模式成為學(xué)術(shù)界的共識(shí)；為此，組織資深護(hù)士、主治醫(yī)師與患者共同制定慢病門(mén)診的護(hù)理規(guī)范制度意義重大。第三，對(duì)患者的疾病進(jìn)行分析，形成門(mén)診慢性病患者的治療檔案，根據(jù)患者的門(mén)診治療情況進(jìn)行信息錄入，定期提醒患者前來(lái)復(fù)查就診，對(duì)患者的用藥與日常生活習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)；同時(shí)，不斷提出優(yōu)化改進(jìn)的護(hù)理治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者依從性和護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療依從性

觀察組23例能夠嚴(yán)格遵照醫(yī)囑要求接受門(mén)診治療，治療依從性為92.0%（23/25）；對(duì)照組17例能夠嚴(yán)格遵照醫(yī)囑要求接受門(mén)診治療，治療依從性為68.0%（17/25），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.500，P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度

觀察組21例對(duì)門(mén)診護(hù)理表示滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度為84.0%（21/25）；對(duì)照組14例對(duì)門(mén)診護(hù)理表示滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度為56.0%（14/25），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.667，P＜0.05）。

3 討 論

醫(yī)療治療體系中門(mén)診護(hù)理也是其中的一個(gè)重要組成部分，對(duì)于慢性病患者而言，疾病不僅僅是帶來(lái)身體上的痛苦，也帶來(lái)了心理上的壓力[3]。例如，慢性腎病是我國(guó)發(fā)病率較高的一類(lèi)疾病，當(dāng)前尚無(wú)徹底的治療方法，臨床治療多采用保守方法。在慢病的治療中患者往往存在較大的心理壓力而導(dǎo)致失眠，從而進(jìn)一步造成其身體機(jī)能的惡化[4]。而采用合理的門(mén)診護(hù)理模式則是降低老年患者心理壓力，提高治療有效性的重要措施。檢索中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)可得，我國(guó)慢病管理的門(mén)診護(hù)理模式總體呈現(xiàn)出生理干預(yù)、心理干預(yù)和治療指導(dǎo)等多模式綜合管理的趨勢(shì)[5]。慢病門(mén)診全程持續(xù)照護(hù)模式能夠提高患者對(duì)治療的認(rèn)可度與依從性，減輕慢病患者的痛苦。本文研究顯示，觀察組治療依從性及護(hù)理滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在慢病管理中采用慢病門(mén)診全程持續(xù)照護(hù)模式，能夠提高患者的治療依從性與對(duì)門(mén)診護(hù)理工作的認(rèn)可度。

參考文獻(xiàn)

[1]李雪蓮,陳 慧,胡 麗.門(mén)診護(hù)理管理模式對(duì)提高慢性腎臟病患者依從性的應(yīng)用研究[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2016,31(05):329-331.

[2]周祝紅.醫(yī)護(hù)聯(lián)合慢病門(mén)診模式在社區(qū)慢病管理中的作用探討[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(11):207-208.

[3]黃秋環(huán),韋桂源,陸柳雪,等.創(chuàng)新型思維在護(hù)理管理中的應(yīng)用與實(shí)踐效果[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,38(02):236-238.

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