前列腺癌腹腔鏡根治術(shù)患者應(yīng)用舒適護(hù)理的價(jià)值分析

阿娜古麗，李娟娟

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿科，新疆 烏魯木齊 830011）

前列腺癌是臨床上比較常見(jiàn)的男性惡性腫瘤，也是導(dǎo)致男性癌因性死亡的主要原因之一，具有較高的發(fā)病率[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，前列腺癌腹腔鏡根治術(shù)（LRP）治療前列腺癌得到廣泛的應(yīng)用[2]。但在患者的圍手術(shù)期存在一定的風(fēng)險(xiǎn)因素，可能會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生負(fù)面情緒的影響。本研究探討LRP治療患者應(yīng)用舒適護(hù)理的價(jià)值分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取我院2015年5月～2017年4月收治的86例確診為前列腺癌的患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法平均分成實(shí)驗(yàn)組與參照組。所有患者與家屬均已簽署知情同意書(shū)，且研究已通過(guò)我院倫理委員會(huì)許可。實(shí)驗(yàn)組平均年齡（66.58±12.51）歲，平均病程（2.26±1.05）年；參照組平均年齡（66.74±12.36）歲，平均病程（2.59±1.43）年。比較兩組患一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者行全身麻醉，取平臥位，呈現(xiàn)頭低腳高大約30°的姿勢(shì)，常規(guī)消毒鋪巾，將尿管留下。行腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)。

參照組給予常規(guī)性護(hù)理，即做好手術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)中檢測(cè)，手術(shù)后病情觀察。

實(shí)驗(yàn)組加用舒適護(hù)理模式干預(yù)，具體操作為：（1）給予直接感覺(jué)不舒適的患者選擇正確舒適體位，囑咐患者經(jīng)常改變體位，進(jìn)行肢體按摩，評(píng)估患者疼痛級(jí)別，及時(shí)做出調(diào)整，盡量減輕患者的疼痛感，改善室內(nèi)環(huán)境，保證患者的睡眠質(zhì)量。（2）及時(shí)與患者溝通談心，安慰及鼓勵(lì)患者要積極面對(duì)，減輕患者由于手術(shù)后產(chǎn)生的焦慮煩躁情緒，開(kāi)展腹腔鏡技術(shù)優(yōu)勢(shì)的宣講會(huì)，增加患者的信心，減輕患者的緊張心理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察比較兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS的評(píng)分情況，及護(hù)理后患者的舒適度情況?；颊吒鶕?jù)最近1周自身實(shí)際情況進(jìn)行SDS自我評(píng)分，內(nèi)容共20項(xiàng)，每項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：4分，總是；3分，經(jīng)常；2分，有時(shí)；1分，沒(méi)有。自評(píng)結(jié)束后所得的總分之和乘以1.25，評(píng)分越高表抑郁情況越嚴(yán)重，具體為：＞69分，重度抑郁；60～69分，中度抑郁；50～59，輕度抑郁；＜50分，無(wú)抑郁?；颊哌M(jìn)行SAS自我評(píng)分，評(píng)分方法與SDS評(píng)分相同，評(píng)分越高表抑郁情況越嚴(yán)重，具體為：＞69分，重度焦慮；60～69分，中度焦慮；50～59分，輕度焦慮；＜50分，無(wú)焦慮。采用Kolcaba舒適狀況量表GCQ評(píng)估患者舒適程度，評(píng)分越高表示越舒適。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后SDS及SAS評(píng)分情況

護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組SDS、SAS評(píng)分分別為（60.19±12.25）分，（59.36±12.47）分，參照組分別為（55.27±10.09）分，（55.83±11.23）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組SDS、SAS評(píng)分分別為（38.72±12.39）分，（52.35±12.33）分，參照組分別為（41.79±12.32）分，（52.63±9.52）分。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后SDS、SAS評(píng)分顯著低于參照組（P＜0.05）。

2.2 舒適狀態(tài)

護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組與參照組的舒適狀態(tài)評(píng)分分別為（61.28±7.05）分和（60.81±7.45）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組舒適狀況評(píng)分為（83.69±6.72）分，顯著高于參照組的（72.98±7.15）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)具有減少局部腫瘤復(fù)發(fā)，提高患者生存率的優(yōu)勢(shì)，已成為治療前列腺癌 首選方法[3]。有研究報(bào)道，LRP操作復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)患者極易產(chǎn)生負(fù)面情緒，而且術(shù)后的并發(fā)癥會(huì)加劇患者焦慮、抑郁心理，嚴(yán)重的影響著患者后期的康復(fù)[4]。需要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用舒適護(hù)理，才能提高護(hù)理質(zhì)量和治療效果。舒適護(hù)理注重舒適度和滿意度，實(shí)施前針對(duì)患者的情況制定護(hù)理計(jì)劃和干預(yù)措施，最大限度提升護(hù)理效果。

本文研究結(jié)果顯示，給予舒適護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組SDS及SAS評(píng)分均顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組舒適狀況評(píng)分顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其原因是由于護(hù)理過(guò)程中，讓患者了解了病情以及手術(shù)情況，減輕了焦慮和恐懼情緒，經(jīng)過(guò)護(hù)理后患者的心理和生理得到滿足和尊重，舒適狀態(tài)得到較好的改善。

綜上所述，LRP治療患者應(yīng)用舒適護(hù)理，能夠有效緩解患者的焦慮和抑郁等負(fù)面情緒，提高護(hù)理后患者的舒適度。

參考文獻(xiàn)

[1]賴冬華.探索在圍術(shù)期對(duì)施行腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)的前列腺癌患者進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的臨床效果[J].中外醫(yī)療,2016,36(11):163-165.

[2]胡玉燕.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡高齡前列腺癌根治術(shù)患者心理狀況及并發(fā)癥的影響[J],2015,53(8):141-144.

[3]林 琳.前列腺癌行機(jī)器人腹腔鏡根治術(shù)后的精細(xì)護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2017,32(12):35-37.

[4]劉 巖.個(gè)體化護(hù)理在腹腔鏡下行前列腺癌根治術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].中外醫(yī)療,2017,13(1):160-162.