心理護(hù)理對(duì)陰道分娩的影響

任志紅，吳彩孌

（新疆維吾爾自治區(qū)巴音郭楞蒙古自治州婦幼保健院，新疆 庫(kù)爾勒 841000）

決定分娩的因素為產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒的胎位、精神心理因素等。各因素均正常且相互協(xié)作，胎兒順利經(jīng)陰道自然娩出。分娩雖然是一種正常的生理現(xiàn)象，但對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)（尤其是初產(chǎn)婦）是一種強(qiáng)烈且持續(xù)的應(yīng)激源，產(chǎn)婦會(huì)因?yàn)閼峙绿弁丛谛睦砗蜕砩袭a(chǎn)生復(fù)雜的變化，導(dǎo)致負(fù)面情緒激增，如果這些負(fù)面情緒得不到有效、及時(shí)的疏導(dǎo)，不僅會(huì)危害產(chǎn)婦自身的身心健康，也會(huì)影響到胎兒的生命安全，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)分娩并發(fā)癥。可見(jiàn)，心理健康對(duì)產(chǎn)婦自身、胎兒、整個(gè)分娩過(guò)程都至關(guān)重要。心理護(hù)理能有效疏導(dǎo)產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，緩解分娩時(shí)的疼痛感，增加產(chǎn)婦正常分娩的信心[1]。為了探究產(chǎn)婦的心理護(hù)理對(duì)陰道分娩的影響效果，為產(chǎn)科護(hù)理提供進(jìn)一步可參考的依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2013年11月來(lái)我院分娩的產(chǎn)婦100例，利用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組與對(duì)照組，各50例。試驗(yàn)組年齡23～35歲，平均年齡24歲；對(duì)照組年齡24～34歲，平均年齡23歲。所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，孕期足月、單胎，胎兒正常頭位，可經(jīng)陰道自然分娩，排除患有妊娠合并癥、高危因素、其他系統(tǒng)性疾病的產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦身高、孕周數(shù)、心理素質(zhì)、文化程度等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，包括自然分娩健康指導(dǎo)，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒進(jìn)行產(chǎn)前的健康評(píng)估，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前相關(guān)檢查，密切觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程變化并監(jiān)測(cè)胎心率的變化，叮囑產(chǎn)婦及家屬相關(guān)產(chǎn)后注意事項(xiàng)等。

1.2.1 試驗(yàn)組在常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理基礎(chǔ)上，給予心理護(hù)理的干預(yù)措施，具體為：（1）加強(qiáng)人文關(guān)懷。依據(jù)產(chǎn)婦入院時(shí)的基本資料，大致掌握產(chǎn)婦所需要宣教的內(nèi)容。依據(jù)產(chǎn)婦的家庭環(huán)境、文化程度等，對(duì)其進(jìn)行相關(guān)分娩知識(shí)的宣講和注意事項(xiàng)的科學(xué)指導(dǎo)，通過(guò)與產(chǎn)婦進(jìn)一步的溝通，了解其真正需求和心理問(wèn)題，有針對(duì)性的給與幫助和心理疏導(dǎo)。緩解負(fù)面情緒給產(chǎn)婦造成的精神壓力。合理安排產(chǎn)婦的休息空間、時(shí)間，為其營(yíng)造舒心，安逸的環(huán)境。（2）鼓勵(lì)家庭支持。對(duì)產(chǎn)婦家屬進(jìn)行心理衛(wèi)生指導(dǎo)，讓家屬用科學(xué)方法幫助產(chǎn)婦，處理好與產(chǎn)婦的關(guān)系，多給予產(chǎn)婦心理上支持、安慰，使產(chǎn)婦感受到來(lái)自家人的關(guān)懷與溫暖，從而減輕負(fù)面情緒。（3）指導(dǎo)放松身心，配合舒緩的輕音樂(lè)，協(xié)助產(chǎn)婦每天進(jìn)行放松身心訓(xùn)練，早晚各1次，25 min/次，以達(dá)到全面放松身心、舒緩壓力的目的[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分析記錄兩組產(chǎn)婦的EPDS評(píng)分情況、新生兒窒息情況、疼痛程度。EPDS評(píng)分表總分為30分，若產(chǎn)婦得分＜9分排除產(chǎn)后抑郁；得分在9～13分為有產(chǎn)后抑郁癥狀；得分＞13分為產(chǎn)后抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 EPDS評(píng)分

試驗(yàn)組30例排除產(chǎn)后抑郁，17例有產(chǎn)后抑郁癥狀，3例診斷為產(chǎn)后抑郁；對(duì)照組19例排除產(chǎn)后抑郁，15例有產(chǎn)后抑郁癥狀，16例診斷為產(chǎn)后抑郁。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.8419，P＜0.05）。

2.2 新生兒窒息率

試驗(yàn)組2例（4%）發(fā)生新生兒窒息，對(duì)照組9例（18%）發(fā)生新生兒窒息，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.0051，P＜0.05）。

2.3 疼痛程度

試驗(yàn)組17例（34%）感受到重度或劇烈疼痛，對(duì)照組35例（70%）感受到重度或劇烈疼痛，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=12.9808，P＜0.05）。

3 討 論

分娩應(yīng)激既可以生理上產(chǎn)生的，也可以時(shí)精神心理上產(chǎn)生的。產(chǎn)婦的一系列精神心理因素，能夠影響機(jī)體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力和自身健康。大量數(shù)據(jù)表明，產(chǎn)婦的負(fù)面情緒可以使機(jī)體發(fā)生一系列變化。所以，產(chǎn)科護(hù)理人員必須認(rèn)識(shí)到產(chǎn)婦心理因素的重要性，給予產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理服務(wù)。在常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理基礎(chǔ)上，給予產(chǎn)婦人文關(guān)懷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決產(chǎn)婦在分娩期間遇到的心理問(wèn)題，指導(dǎo)其用健康的心態(tài)面對(duì)分娩過(guò)程中遇到的困難，采用科學(xué)的方法緩解分娩時(shí)的疼痛。幫助產(chǎn)婦建立可以正常分娩的信心，促進(jìn)分娩過(guò)程安全、順利的進(jìn)行以及產(chǎn)后健康恢復(fù)[3-4]。

綜上所述，對(duì)自然分娩的產(chǎn)婦行心理護(hù)理干預(yù)，可有效降低其產(chǎn)后抑郁評(píng)分和產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率，降低新生兒窒息的發(fā)生率，還可以減緩分娩時(shí)的疼痛程度，對(duì)產(chǎn)婦的全身心健康和新生兒安全、健康的出生有著不可替代的作用，值得產(chǎn)科護(hù)理中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李彩虹,陳亞莉,李小會(huì),等.分娩全程予以心理護(hù)理對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2016,(4):735-738.

[2]劉 娟.心理護(hù)理在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用探析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,(04):106-107.

[3]劉紅蓮,楊雪平,馬 莉,等.心理護(hù)理對(duì)妊娠晚期孕婦心身狀態(tài)、睡眠質(zhì)量及分娩結(jié)局的改善作用[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2016,(2):334-336.

[4]靳寶蘭,劉亞玲,魚(yú) 海,等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局及產(chǎn)后抑郁狀況的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2017,44(2):301-303.