骨科手術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓的有效方法

夏 蓮

（浙江省紹興市上虞區(qū)人民醫(yī)院，浙江 紹興 312300）

深靜脈血栓是指機(jī)體血液在深靜脈腔內(nèi)出現(xiàn)了異常的凝結(jié)，其多發(fā)生于下肢?；颊呦轮铎o脈血栓形成的早期癥狀多不明顯，可以表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛等，一旦發(fā)生血栓脫落，當(dāng)落入其他臟器時(shí)會(huì)造成心、腦、肺等重要臟器栓塞。本文收集近幾年我院接受骨科手術(shù)患者，對(duì)如何防治術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓進(jìn)行了護(hù)理探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2016年11月我院收治的骨科手術(shù)后下肢深靜脈血栓患者96例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)法將其分為兩組。一組46例，女20例、男26例，年齡23～74歲，平均年齡（46.5±5.2）歲；二組50例，女22例、男28例，年齡24～75歲，平均年齡（46.9±4.2）歲。兩組患者在一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)ACCP指南，所有患者都確診為下肢深靜脈血栓形成的高危患者。

1.3 綜合護(hù)理措施

1.3.1 手術(shù)前的護(hù)理

①大部分患者對(duì)下肢深靜脈血栓的危害認(rèn)識(shí)不足，這就需要護(hù)理人員扭轉(zhuǎn)患者認(rèn)知錯(cuò)誤，在于患者的交流中，告知患者術(shù)后要盡可能早期在床上進(jìn)行下肢活動(dòng)，如踝關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)、膝關(guān)節(jié)的屈曲運(yùn)動(dòng)等，幫助其形成客觀科學(xué)的態(tài)度；②采取通俗易懂的語(yǔ)言，有針對(duì)性地介紹下肢深靜脈血栓形成預(yù)防知識(shí)，可以利用微信、圖片、多媒體等多種方式；③若患者處在炎熱的夏季，體液丟失過多，會(huì)造成血液濃縮，因此護(hù)士要告知患者多飲水，避免體內(nèi)高凝狀態(tài)。

1.3.2 手術(shù)中護(hù)理

①手術(shù)或創(chuàng)傷與下肢深靜脈血栓發(fā)病密切相關(guān)，患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士要合理調(diào)整手術(shù)室溫度，避免溫度過度，造成血管收縮，血液流動(dòng)緩慢，護(hù)士要將毛毯蓋于患者身上，避免體內(nèi)溫度丟失，尤其是要保護(hù)好下肢，避免血管痙攣、造成血管內(nèi)皮功能受到損傷，或血小板凝聚；②手術(shù)中加強(qiáng)與醫(yī)生的配合，以減少手術(shù)時(shí)間，手術(shù)操作中，減少對(duì)血管壁的損傷。

1.3.3 手術(shù)后護(hù)理

①手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士確?；颊呦轮幱谑孢m的體位，利于血液回流；②術(shù)后24 h鼓勵(lì)患者翻身活動(dòng)，踝關(guān)節(jié)、雙足內(nèi)收外展運(yùn)動(dòng)，趾部的主、被動(dòng)活動(dòng)，休息時(shí)可抬高下肢，加快血液回流，術(shù)后早期在護(hù)士幫助下及時(shí)離床活動(dòng)；③飲食指導(dǎo)：在腸道通氣后進(jìn)行進(jìn)食，食物以高纖維、高蛋白和高維生素為主，多食蔬菜和水果，保持大便通暢；④手術(shù)后機(jī)體內(nèi)分泌代謝紊亂，存在高血壓、高血脂等異常狀態(tài)，護(hù)士要根據(jù)患者血糖、血脂水平和醫(yī)生共同挑戰(zhàn)用藥方案，以減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生；⑤定期對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行體格檢查，必要時(shí)可以借助血管超聲來排除靜脈腔有無(wú)異常血流信號(hào)。

1.3.4 心理護(hù)理

手術(shù)后，患者軀體存在運(yùn)動(dòng)功能障礙，同時(shí)伴有心理焦躁、抑郁等情緒，可能加劇患者的病情，影響患者的正?？祻?fù)。因此，護(hù)理人員要注重對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。從患者入院開始，就加強(qiáng)與患者的溝通交流，消除患者對(duì)醫(yī)院的陌生感，積極同患者及病人家屬進(jìn)行溝通，了解患者心理變化情況，通過安慰性語(yǔ)言緩解患者的不良情緒，提供更加堅(jiān)實(shí)的心理支持，調(diào)動(dòng)患者配合治療積極性，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，切實(shí)提升患者治療效果[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患者下肢深靜脈血栓形成幾率及對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 下肢深靜脈血栓形成對(duì)比

我們對(duì)兩組患者的治療情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)記錄，結(jié)果顯示，二組下肢深靜脈血栓形成幾率12.00%要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于一組下肢深靜脈血栓形成幾率26.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

二組患者護(hù)理總滿意度96.00%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一組護(hù)理總滿意度73.91%，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

我們分別從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，不僅讓患者了解疾病的特點(diǎn)，還讓患者下肢進(jìn)行早期功能鍛煉，早期下床運(yùn)動(dòng)，同時(shí)配合合理的飲食及生活方式，及早做好相關(guān)的預(yù)防措施，盡最大的努力防治出現(xiàn)下肢靜脈血栓[4-5]。同樣結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組和對(duì)照組在下肢腫脹、疼痛及深靜脈血栓形成率上具有明顯差異。因此我們認(rèn)為通過綜合護(hù)理可以減少骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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