二期微創(chuàng)手術(shù)對(duì)嚴(yán)重開(kāi)放性脛腓骨骨折的護(hù)理分析

歐陽(yáng)梅，朱承科*，楊佩佩，潘蘭蘭

（杭州市機(jī)場(chǎng)路中國(guó)人民解放軍第一一七醫(yī)院，浙江 杭州 310004）

脛骨和腓骨是人體小腿上的兩根長(zhǎng)骨，脛骨位于小腿內(nèi)側(cè)，腓骨位于小腿外側(cè)，脛骨作為小腿的承重骨對(duì)機(jī)體起到很重要的支撐作用，而脛腓骨極易發(fā)生骨折。脛腓骨骨折是骨科最常見(jiàn)的骨折，患者的臨床表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛等，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)畸形等癥狀，給患者的健康和生活帶來(lái)了很大的影響。臨床上對(duì)于脛腓骨骨折的治療方式為手術(shù)治療，而手術(shù)治療效果有時(shí)并不盡人意，所以此時(shí)術(shù)后的護(hù)理極為重要。為研究二期微創(chuàng)手術(shù)對(duì)嚴(yán)重開(kāi)放性脛腓骨骨折的護(hù)理，分析護(hù)理干預(yù)在臨床上的應(yīng)用意義，選取我院2016年3月～2017年3月收治的60例開(kāi)放性脛腓骨骨折患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年3月收治的60例開(kāi)放性脛腓骨骨折患者為研究對(duì)象，入院后均進(jìn)行一期徹底清創(chuàng)術(shù)及二期微創(chuàng)手術(shù)治療，治療后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。所有患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)?；颊吣挲g12～78歲，平均年齡（38.50±5.36）歲；損傷至就診時(shí)間為0.5～10 h，平均時(shí)間（4.06±0.13）h；骨折原因：車(chē)禍傷25例，墜落傷12例，壓砸傷12例，擠壓傷8例，其他3例；骨折部位：上段骨折20例，中段骨折24例，下段骨折10例，多處骨折6例；骨折類(lèi)型：4A型骨折32例，3B型骨折28例；48例為單腿脛腓骨骨折，12例為雙腿脛腓骨骨折；其中男39例，女21例；患者均為脛腓骨開(kāi)放性骨折，無(wú)閉合性脛腓骨骨折。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均為脛腓骨骨折入院治療，入院就診時(shí)間在10 h內(nèi)，患者臨床表現(xiàn)為患處局部腫脹、疼痛等，擇期進(jìn)行手術(shù)治療；（2）所有患者均為自愿入組，知情并且簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙，患有惡性腫瘤、自身免疫病或其他嚴(yán)重疾??；（2）既往脛腓骨損傷患者；（3）患有感知障礙、精神障礙，無(wú)法進(jìn)行溝通；（4）患者不知情或者拒絕入組等。

1.3 治療方法

1.3.1 一期清創(chuàng)治療

立即對(duì)患者進(jìn)行搶救，經(jīng)過(guò)硬膜外麻醉后徹底進(jìn)行清創(chuàng)，仔細(xì)反復(fù)的使用肥皂水對(duì)患者的皮膚進(jìn)行清洗，用生理鹽水和雙氧水進(jìn)行清洗后擦碘伏消毒。根據(jù)患者情況采取支架固定、夾板固定或跟骨牽引。

1.3.2 二期微創(chuàng)治療

術(shù)前清洗皮膚，麻醉后對(duì)骨折部位進(jìn)行牽引和牢固的固定，避免出現(xiàn)下肢力線成角的現(xiàn)象，根據(jù)患者情況選取合適的螺釘進(jìn)行固定。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理

（1）心理護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知患者疾病以及治療的相關(guān)知識(shí)，幫助患者消除不安焦慮等消極情緒，使患者能夠積極的面對(duì)同時(shí)配合治療。（2）病情護(hù)理：密切關(guān)注患者病情，根據(jù)患者情況重點(diǎn)進(jìn)行全身病情護(hù)理或局部病情護(hù)理，若出現(xiàn)突發(fā)情況及時(shí)進(jìn)行治療。（3）康復(fù)護(hù)理：陪同患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行鍛煉，循序漸進(jìn)促進(jìn)恢復(fù)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

綜合分析60例脛腓骨骨折患者的臨床資料，手術(shù)及護(hù)理結(jié)束后對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估分析，同時(shí)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷詢(xún)問(wèn)患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，對(duì)護(hù)理方式進(jìn)行分析，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)?；颊呋謴?fù)情況具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：優(yōu)秀：經(jīng)治療后患者的傷口完全愈合，臨床癥狀消失，脛腓骨功能基本正常；良好：經(jīng)治療后患者的傷口基本愈合，臨床癥狀有一定程度的減弱，脛腓骨功能有所恢復(fù)；較差：經(jīng)治療后患者的傷口未愈合，臨床癥狀無(wú)改變或加重，脛腓骨功能沒(méi)有恢復(fù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療情況

60例開(kāi)放性脛腓骨骨折患者恢復(fù)情況為優(yōu)秀30例，良好19例，較差11例，總?cè)蕿?1.67%（49/60）。

2.2 護(hù)理滿意度

60例脛腓骨骨折患者護(hù)理滿意程度為非常滿意39例，比較滿意20例，不滿意1例，總滿意率為98.33%（59/60）。

3 討 論

脛腓骨是小腿的兩根長(zhǎng)骨，是最容易發(fā)生骨折的部位之一，車(chē)禍、墜落或強(qiáng)大的外力等都會(huì)造成脛腓骨骨折，骨折后患者局部會(huì)出現(xiàn)腫脹和疼痛的癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療[1]。對(duì)于脛腓骨骨折的治療通常采用二期手術(shù)治療，首先進(jìn)行清創(chuàng)，后進(jìn)行二期清創(chuàng)手術(shù)，往往僅通過(guò)治療難以使患者痊愈，通過(guò)術(shù)前術(shù)中和術(shù)后的的護(hù)理能夠有效的提高患者的痊愈率[2]。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，使其消除恐懼不安的心理，對(duì)疾病和治療的知識(shí)有所了解后，會(huì)采用積極的心態(tài)面對(duì)疾病，更加配合醫(yī)護(hù)人員[3]。密切關(guān)注患者病情，出現(xiàn)突發(fā)情況能夠及時(shí)的進(jìn)行處理，一定程度上避免了不必要的意外發(fā)生。護(hù)理中最重要的即為康復(fù)護(hù)理，進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理能夠使患者運(yùn)動(dòng)功能盡快恢復(fù)，對(duì)治療起到積極作用[4]。為探究二期微創(chuàng)手術(shù)對(duì)嚴(yán)重開(kāi)放性脛腓骨骨折的護(hù)理，本文以60例脛腓骨骨折患者為對(duì)象進(jìn)行研究，結(jié)果表明對(duì)脛腓骨骨折患者的護(hù)理，應(yīng)在密切觀察患者病情的同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理和康復(fù)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1]曾雪群.快速康復(fù)護(hù)理路徑在脛腓骨骨折患者的護(hù)理應(yīng)用效果分析[J].河南外科學(xué)雜志,2014,20(1):148-149.

[2]李云玲.綜合護(hù)理方式在脛腓骨骨折護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(33):283-284.

[3]李春雪.綜合護(hù)理方式在脛腓骨骨折護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(22):250-251.

[4]張 媛,林 英,錢(qián)凌鳳,等.綜合疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)脛腓骨骨折患者術(shù)后的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(z1):34-35.