研究宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP術(shù))治療宮頸癌前病變的臨床效果及對(duì)患者妊娠結(jié)局的影響

石 瓊

（內(nèi)蒙古烏海市海勃灣區(qū)中醫(yī)院婦科，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

因?yàn)閷m頸癌癌前病變期較長(zhǎng)，具有可逆轉(zhuǎn)特點(diǎn)，所以如果能早期發(fā)現(xiàn)癌前病變并給予及時(shí)的治療，可以使患者宮頸癌的發(fā)病率及死亡率明顯降低[1]。宮頸環(huán)形電切術(shù)是臨床治療宮頸癌前病變的重要方法，本研究具體就其應(yīng)用效果及對(duì)患者妊娠結(jié)局進(jìn)行綜合分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取70例我院收治的宮頸癌前病變患者參與本次研究，收集時(shí)間為2013年7月～2015年5月之間。依據(jù)治療方法分為觀察組、對(duì)照組，觀察組年齡平均為（33.28±6.36）歲，伴隨癥狀：12例為接觸性出血，23例為腰骶部疼痛；對(duì)照組年齡平均為（33.59±6.14）歲，伴隨癥狀：14例為接觸性出血，21例為腰骶部疼痛。2組各項(xiàng)基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組僅接受保守治療，包括激光治療、微波治療、陰道局部上藥處理。

觀察組接受LEEP術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間確定在月經(jīng)干凈后3～7天，選擇Quan Tum 2000 型高頻電刀進(jìn)行手術(shù)，叮囑患者保持膀胱截石位，常規(guī)消毒術(shù)野，暴露出宮頸，依照陰道鏡檢查結(jié)果經(jīng)碘染著色區(qū)對(duì)病變范圍進(jìn)行確定，通過(guò)5ml 2%的利多卡因注射在宮頸3點(diǎn)、9點(diǎn)位置實(shí)施局部麻醉。將電刀功率控制在45Hz左右，依照病變橫向范圍大小、宮頸管內(nèi)擴(kuò)展深度對(duì)環(huán)形電極直徑進(jìn)行選擇，進(jìn)刀和出刀的位置在距碘不著色區(qū)外緣0.5～1cm部位，一次性全部切除移行區(qū)病變組織，按照實(shí)際情況對(duì)切除深度進(jìn)行確定。如果病灶面積較大，分成多次切除，一直到病變組織完全切除。假設(shè)病變中央部位較深，通過(guò)錐切電刀進(jìn)行處理，將與病變外相距2-3mm、深度8-13mm位置作為切除范圍，組織切除后標(biāo)記好送至病理檢查。手術(shù)結(jié)束后通過(guò)球形電極進(jìn)行電凝止血，功率控制在35Hz左右。手術(shù)結(jié)束后持續(xù)3-5天選擇止血消炎藥口服，指導(dǎo)患者做好外陰清潔工作。

1.3 觀察指標(biāo)

療效：優(yōu)：患者術(shù)后癥狀全部消失，隨訪期間沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，也沒(méi)有復(fù)發(fā)；良：術(shù)后臨床癥狀如糜爛等消失，創(chuàng)面呈良好恢復(fù)，少數(shù)存在白帶混血；可：術(shù)后糜爛面消除，接觸時(shí)有出血，白帶混血；差：術(shù)后子宮仍存在嚴(yán)重糜爛，接觸出血，白帶混血。

妊娠結(jié)局：全部患者均接受1年半隨訪，觀察兩組一年半內(nèi)受孕情況及受孕患者妊娠結(jié)局，包括早產(chǎn)、胎膜早破、羊水量異常、低體重兒、胎兒窘迫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以[n(%)]表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

觀察組術(shù)后療效為優(yōu)的有11例，良有16例，可有6例，差有2例，優(yōu)良率為77.14%；對(duì)照組優(yōu)有6例，良有11例，可有10例，差有8例，優(yōu)良率為48.57%，P＜0.05。

2.2 妊娠結(jié)局

觀察組受孕患者有27例，對(duì)照組有22例，觀察組早產(chǎn)1例，胎膜早破2例，羊水量異常1例，低體重兒1例，胎兒窘迫1例，不良妊娠結(jié)局率22.22%；對(duì)照組早產(chǎn)2例，胎膜早破3例，羊水量異常1例，低體重兒3例，胎兒窘迫2例，不良妊娠結(jié)局率50%，P＜0.05。

3 討 論

當(dāng)前由于臨床檢測(cè)技術(shù)的不斷進(jìn)步，加上宮頸癌普查的不斷推廣，接受宮頸癌檢查的女性越來(lái)越多，宮頸癌的早期檢出率逐漸增加，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)發(fā)病年齡逐漸降低，一些患者確診為宮頸癌前病變時(shí)還沒(méi)有生育史，所以臨床治療應(yīng)該保留患者的生育功能[2]。以往實(shí)施的傳統(tǒng)保守治療盡可以對(duì)宮頸表面病變起到作用，無(wú)法有效治療重度糜爛、宮頸肥大、宮頸管炎患者。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，LEEP刀逐漸廣泛的應(yīng)用于臨床治療中，LEEP術(shù)式主要是經(jīng)環(huán)形金屬絲傳導(dǎo)高頻低電壓電波原理的應(yīng)用，接觸病變組織后瞬時(shí)產(chǎn)生高熱實(shí)施快速切割[3]。這一術(shù)式的主要優(yōu)勢(shì)在于操作簡(jiǎn)便、術(shù)中出血量低、手術(shù)所需時(shí)間短，最重要的是可以將子宮功能保留，不會(huì)對(duì)患者生育功能形成影響，對(duì)孕齡期女性的適用度較高[4]。從本研究結(jié)果可以得知，觀察組手術(shù)優(yōu)良率為77.14%，明顯高于對(duì)照組48.57%，觀察組不良妊娠結(jié)局占22.22%，明顯低于對(duì)照組50%，P＜0.05。

綜上所述，LEEP術(shù)治療宮頸癌前病變能夠獲得良好效果，同時(shí)能夠改善患者妊娠結(jié)局，值得推廣。

[1] 邢志艷.探討LEEP手術(shù)治療宮頸癌前病變的臨床治療效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(31):73-74.

[2] 康 紅.LEEP治療宮頸癌前病變的臨床療效研究及追蹤情況[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(15):3025-3027.

[3] 蘇菊蕓,鄧慧聰,嚴(yán)小玲,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在宮頸癌前病變LEEP刀手術(shù)治療中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(15):66-67.

[4] 張藝峰.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(29):91-93.