慢性胰腺炎62例病因分析及臨床診治

艾 春

（吉林省公主嶺市第三人民醫(yī)院，吉林 公主嶺 136105）

胰腺炎是由于各種刺激因素導(dǎo)致胰腺分泌多種消化溶解酶，從而引起胰腺及其周圍組織自身消化的炎癥病變，可分為急性和慢性兩種[1]。由于有關(guān)慢性胰腺炎的發(fā)病原因仍沒有統(tǒng)一明確的定論，本文旨在探討慢性胰腺炎的病因及臨床診治，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2017年4月收治的62例慢性胰腺炎患者為研究對象，所有患者均符合胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，即臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐，上腹部疼痛，腰背部呈束帶狀放射疼痛等，其中，男35例，女27例，年齡27～73歲，平均（45.12±10.83）歲，病程2個(gè)月～3年，平均（2.03±0.79）y。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)、記錄本次研究中62例患者的性別、年齡、體重及血型等，觀察患者伴有的膽道系統(tǒng)方面的疾病，主要包括膽道感染、膽石癥、SOD及膽道蛔蟲癥，調(diào)查、記錄患者飲食習(xí)慣和是否有長期的飲酒史；了解患者是否有腹部手術(shù)史及胰腺外傷，有無先天的胰管異常。

針對沒有明顯的膽管、胰管疼痛或阻塞的患者，采取非手術(shù)治療手段，通過保守治療的方式減輕患者疼痛，改善消化功能。針對膽管結(jié)石、梗阻或假性囊腫、頑固性疼痛等患者進(jìn)行手術(shù)治療，可有效緩解梗阻，減輕疼痛癥狀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 62例患者病因構(gòu)成情況

對62例患者的病例分析后得出，飲酒有20例，占比32.26%；膽道系統(tǒng)疾病有19例，占比30.65%；暴飲暴食有10例，占比16.13%；高鈣血癥有3例，占比4.84%；合并兩種病因有11例，占比17.74%；飲酒10年以下有12例，占比19.35%；飲酒10年以上有8例，占比12.90%；其他原因有4例，占比6.45%。不良的飲食、生活習(xí)慣及膽道系統(tǒng)疾病、長期飲酒、合并膽道系統(tǒng)疾病是致使慢性胰腺炎發(fā)生的主要病因。

2.2 臨床治療方法情況

本次研究中的62例患者，有48例患者采取非手術(shù)治療，14例進(jìn)行手術(shù)治療；共有58例患者得以治愈，治愈率為93.55%；另外4例患者癥狀無改善，兩種治療方法比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、惡心、發(fā)熱等癥狀。引起該病的主要原因有酗酒、暴飲暴食、膽管梗阻、等不良生活習(xí)慣。

近年來，國家衛(wèi)生部門通過研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，慢性胰腺炎的發(fā)病率在逐年升高，膽道系統(tǒng)疾病仍是引起慢性胰腺炎的最主要因素。很多研究報(bào)道[2]中提到，膽道系統(tǒng)疾病是引起慢性胰腺炎的主要因素，這與本次研究結(jié)果基本符合，本次研究中膽道系統(tǒng)疾病占所有病因的30.65%。本次研究結(jié)果顯示，飲酒占到慢性胰腺炎發(fā)病因素的32.26%，居所有因素的第一位。長期、大量飲酒是最不可忽視的導(dǎo)致慢性胰腺炎發(fā)生的因素，飲酒會(huì)攝入大量的乙醇，進(jìn)而刺激患者大量分泌胃酸，激發(fā)十二指腸分泌促胰酶素及胰泌素，從而導(dǎo)致胰液增加分泌量。此外，乙醇會(huì)嚴(yán)重刺激十二指腸黏膜，使胰管內(nèi)壓持續(xù)升高，乙醇還會(huì)對機(jī)體的腺泡細(xì)胞漿造成退行性變化，使線粒體腫脹，不斷堆積的類脂質(zhì)會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷胰管的上皮細(xì)胞[3]。本次研究結(jié)果還顯示，肺手術(shù)治療及手術(shù)治療是慢性胰腺炎最主要的兩種治療手段，其中非手術(shù)治療主要包括：飲食習(xí)慣、生活方面的健康宣教及功能訓(xùn)練、藥物等方面的治療，手術(shù)治療方式主要包括：胰體尾切除術(shù)、胰腺假性囊腫內(nèi)引流術(shù)及胰十二指腸切除術(shù)。研究結(jié)果顯示，選擇非手術(shù)治療的患者顯著多于手術(shù)治療，說明慢性胰腺炎治療主要是以保守治療方式為主，目前臨床治療領(lǐng)域上非手術(shù)治療已逐漸取代手術(shù)治療，成為治療慢性胰腺炎的最主要方式。

綜上所述，慢性胰腺炎的發(fā)病因素很多，但以不良的生活習(xí)慣、飲酒及膽道系統(tǒng)疾病為主要致病因素。因此，需在綜合考慮的條件下，采取合理有效的措施進(jìn)行治療，同時(shí)通過改變不良的生活習(xí)慣可進(jìn)一步減少慢性胰腺炎的發(fā)生概率。

[1] 楊 帥,令狐恩強(qiáng),李 聞,等.中國北方地區(qū)慢性胰腺炎的病因分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2015,24(04):471-472.

[2] 倪慶強(qiáng).48例慢性胰腺炎患者的臨床病例分析與病例對照研究[D].大連醫(yī)科大學(xué),2014.

[3] 尹 霞.慢性胰腺炎臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(59):11767-11768.