子宮肌瘤的CT診斷及臨床價值體會

徐 濤

（齊齊哈爾明珠醫(yī)院有限責(zé)任公司影像科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

子宮肌瘤為子宮平滑肌細(xì)胞增生形成的良性腫瘤，在婦科中較為常見，子宮肌瘤又稱纖肌維瘤，其發(fā)病因素于子宮細(xì)胞病變或機體內(nèi)激素失衡相關(guān)，如不予以及早的診療，將導(dǎo)致肌瘤惡化，危及患者生命安全[1]。本研究對于2016年2月～2017年1月期間收治的30例子宮肌瘤患者行CT診斷獲得了顯著的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的30例子宮肌瘤患者作為此次研究的對象，收治時間在2016年2月～2017年1月期間，均為女性患者，年齡范圍上限值54歲，下限值24歲，年齡平均值（40.67±6.99）歲；均存在陰道不規(guī)則出血、且有程度不同的腹部疼痛等，上述患者經(jīng)CT、手術(shù)病理診斷確診為子宮肌瘤，均對本次研究知情并自愿參與，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過并執(zhí)行。

1.2 方法

CT診斷：選取CT診斷儀（西門子ART），在診斷前指導(dǎo)患者口服泛影葡胺（c：2.0%），劑量為600ml，口服時間為檢查前6小時；建議患者在1小時內(nèi)飲用完畢，并將其膀胱充盈后行檢查，并填塞紗布于患者陰道內(nèi)。指導(dǎo)患者呈仰臥位，于患者恥骨位逐漸掃描至盆腔，直至器官消失完全。行予以平掃措施后進行增強掃描，設(shè)置層厚為5mm，層距為2mm，螺距為2.5mm，予以掃描前，醫(yī)護人員將碘海醇注入，劑量為80ml，并掃描動脈實質(zhì)期，增強掃描區(qū)域為1至3層，掃描時間延長至5分鐘，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師分析圖像結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察子宮肌瘤患者經(jīng)CT診斷方案干預(yù)的陽性率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進行分析，計數(shù)資料以“%”表示，進行x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本文研究中，30例子宮肌瘤患者經(jīng)CT診斷的出現(xiàn)子宮宮腔移位占76.67%，其宮腔未出現(xiàn)顯著改變占16.67%，其中1例宮腔變形者出現(xiàn)漏診情況，CT診斷的陽性率為96.67%，與手術(shù)病理無顯著差異；不僅如此，于CT診斷下，子宮肌瘤密度較為均勻者占63.33%（19/30），其密度較子宮肌瘤層密度更低，且以彌漫性腫大為主要表現(xiàn)；表現(xiàn)子宮密度不均勻者占46.67%（11/30）；本文研究中，經(jīng)CT診斷確診包括20例子宮彌漫性增大患者，其中9例患者子宮外形不規(guī)則且呈葉狀，其子宮肌瘤于CT表現(xiàn)下單發(fā)或多發(fā)不同程度的增大現(xiàn)象，其具有較為光滑的邊緣，10例患者為游離性實質(zhì)包塊，于CT診斷下有子宮腫塊較大，具有完整的光滑邊緣；20例患者診斷為子宮肌瘤低密度，等密度7例，高密度2例，混雜密度1例；低密度者的囊變區(qū)域低密度現(xiàn)象更為明顯，且呈現(xiàn)不規(guī)則漩渦狀、斑片狀，具有清晰完整的邊緣。

3 討 論

子宮肌瘤為臨床中常見的婦科良性腫瘤，隨著女性生活習(xí)慣的改變，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，其腹部極痛、不孕為主要臨床癥狀，目前對于子宮肌瘤的發(fā)病機制尚無具體定論，大量研究表明，其飲食、心理壓力、家族遺傳史及年齡等因素于該疾病的發(fā)生具有顯著關(guān)聯(lián)[2]。

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，其CT診斷的負(fù)荷率顯著提高，在CT診斷下可對患者的宮腔內(nèi)不同程度的閉塞、變小及偏移等情況可清晰顯示，還可對腫瘤的密度進行觀察，當(dāng)將造影劑注入后，可更明確的對冠狀面、周切面及矢狀面等圖像準(zhǔn)確獲取，于先進技術(shù)處理后，可準(zhǔn)確的獲取病灶位置，對于臨床治療具有重大的意義[3]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，30例子宮肌瘤患者行CT診斷的符合率為96.67%，與病理結(jié)果無顯著差異，P＞0.05。子宮肌瘤密度較為均勻者占63.33%（19/30），其密度較子宮肌瘤層密度更低，且以彌漫性腫大為主要表現(xiàn)；表現(xiàn)子宮密度不均勻者占46.67%（11/30）；20例患者診斷為子宮肌瘤低密度，等密度7例，高密度2例，混雜密度1例，表明通過CT診斷，可清楚的顯示子宮肌瘤密度，從而在臨床中依據(jù)圖像制定醫(yī)療方案。

綜上所述，對子宮肌瘤的CT診斷及臨床價值顯著，可

清晰呈現(xiàn)患者子宮腔、子宮肌瘤密度及大小情況，可為臨床中制定判定子宮肌瘤、制定醫(yī)療方案提供有力依據(jù)。

[1] 郭 輝,王 雪,董 鵬.卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤-纖維瘤組腫瘤和外突性子宮肌瘤的CT鑒別診斷[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2016,14(2):156-159.

[2] 莊儒耀,黃瑞濱,劉 源.巨大子宮肌瘤的多層螺旋CT診斷[J].中國CT和MRI雜志,2015,13(5):103-106.

[3] 賀 奇,傅 嵐,朱 軍.巨大子宮肌瘤CT圍術(shù)前的超聲及CT診斷分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(14):160-161.