探討積極干預(yù)產(chǎn)后出血高危因素對(duì)產(chǎn)后出血狀況改善的診療體會(huì)

劉英華

（扶余市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，吉林 扶余 131200）

產(chǎn)后出血是指在分娩后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500毫升，多數(shù)患者產(chǎn)后出血發(fā)生在分娩2小時(shí)內(nèi)，因此該期間需密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)后的相關(guān)情況，對(duì)異常情況進(jìn)行積極處理[1]。目前認(rèn)為，對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行積極預(yù)防和控制更有助于降低產(chǎn)婦的病死率，本研究通過(guò)分析產(chǎn)后出血的可能因素，并針對(duì)上述因素制定針對(duì)性的預(yù)防方法，獲得了滿意的效果?，F(xiàn)對(duì)我院收治的部分產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧分析，詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2016年9月～2017年9月筆者所在醫(yī)院收治的202例產(chǎn)婦的臨床資料，將其作為觀察組，全部產(chǎn)婦給予針對(duì)性護(hù)理，患者的年齡在21～40歲，平均年齡為（28.28±3.32）歲。另選2014年9月～2015年9月的202例產(chǎn)婦作為對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)照組患者的年齡在22～42歲，平均年齡為（28.76±3.17）歲。兩組患者的資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理措施。觀察組給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，總結(jié)分析產(chǎn)后出血高危因素，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。（1）產(chǎn)前護(hù)理：對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血高危因素進(jìn)行分類管理，做好孕產(chǎn)婦及家屬的健康宣教工作，對(duì)于存在高危出血風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行積極控制。（2）產(chǎn)時(shí)護(hù)理：對(duì)宮縮乏力、胎死宮內(nèi)及產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)的產(chǎn)婦進(jìn)行積極處理，在第二產(chǎn)程胎頭撥露后靜脈滴注葡萄糖溶液＋葡萄糖酸鈣，對(duì)于產(chǎn)程中宮縮乏力患者給予適量能量補(bǔ)充劑；對(duì)于存在緊張焦慮的患者，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，盡量使患者的情緒保持穩(wěn)定，降低不良情緒對(duì)產(chǎn)程的影響；分娩過(guò)程中合理使用縮宮素。（3）產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后需加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早排空膀胱，盡早讓新生兒吸吮，促進(jìn)子宮收縮。一旦出現(xiàn)出血征兆應(yīng)立即通知臨床醫(yī)生處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組的產(chǎn)后出血發(fā)生率為0.99%（2/202），對(duì)照組的產(chǎn)后出血發(fā)生率為4.95%（10/202），組間差異顯著

（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)后出血具有一定的發(fā)病率，是引起產(chǎn)婦死亡的重要原因，因此應(yīng)引起廣泛的臨床重視。產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)因素：（1）子宮收縮乏力：子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血約占所有產(chǎn)后出血的80%左右，其中產(chǎn)婦的年齡、生產(chǎn)次數(shù)、流產(chǎn)次數(shù)、妊娠綜合癥、巨大兒、精神因素均可影響子宮收縮。（2）前置胎盤：前置胎盤會(huì)影響到胎盤剝離和局部子宮收縮[2]。（3）巨大兒或多胎妊娠：近年來(lái)，隨著生活條件的逐漸改善，部分產(chǎn)婦由于妊娠期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，導(dǎo)致胎兒體重過(guò)度增長(zhǎng)，另外，隨著生殖技術(shù)的快速發(fā)展，近年來(lái)多胎妊娠的發(fā)生率也有所提高。巨大兒或多胎妊娠會(huì)影響子宮的收縮功能，引起子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血。（4）分娩方式：剖宮產(chǎn)會(huì)增加產(chǎn)后出血發(fā)生率，隨著剖宮產(chǎn)率的逐年升高，產(chǎn)后出血的發(fā)生率也呈逐漸上升趨勢(shì)。（5）高齡產(chǎn)婦：隨著產(chǎn)婦年齡的增大，其身體各項(xiàng)機(jī)能相對(duì)下降，更易出現(xiàn)宮縮乏力，同時(shí)高齡產(chǎn)婦更易合并妊娠期并發(fā)癥，因此產(chǎn)后出血的概率相對(duì)較高[3]。

本研究通過(guò)對(duì)產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生因素進(jìn)行總結(jié)分析，制定了一系列的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方案，產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦的高危因素進(jìn)行積極干預(yù)，產(chǎn)時(shí)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理和產(chǎn)后出血監(jiān)測(cè)，產(chǎn)后做好產(chǎn)婦的生命體征監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即報(bào)告臨床醫(yī)師進(jìn)行積極處理。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的產(chǎn)

后出血發(fā)生率為0.99%（2/202），對(duì)照組的產(chǎn)后出血發(fā)生率為4.95%（10/202），差異顯著（P＜0.05）。提示對(duì)產(chǎn)后出血高危因素進(jìn)行積極干預(yù)，可顯著改善產(chǎn)后出血狀況，提升產(chǎn)婦的預(yù)后質(zhì)量。值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

[1] 鄭云英,陳 兵,曹春珠,等.干預(yù)高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血的效果[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(24):5318-5320.

[2] 李淑英,劉雪彩,張彥敏,等.產(chǎn)后出血高危因素分析與干預(yù)措施研究[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(3):489-492.

[3] 肖月華,曾巧平.產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素及干預(yù)措施[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(6):59-60.