替羅非班運(yùn)用在急性心肌梗死介入治療中的效果評(píng)價(jià)

李景隆

急性心肌梗死具有猝死率高、預(yù)后差、并發(fā)癥多等特點(diǎn),其嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。急性心肌梗死的表現(xiàn)癥狀通常為心律失常、急性循環(huán)功能障礙、持久胸骨劇烈疼痛等,患者的心電圖檢測(cè)則顯示心肌缺血、損傷、壞死等。急性心肌梗死患者接受冠狀動(dòng)脈介入治療能夠快速而有效的開通梗死的相關(guān)血管, 有效恢復(fù)心肌再灌注, 提高患者的生存率［1-3］。但是在進(jìn)行介入治療時(shí), 容易發(fā)生支架內(nèi)血栓, 嚴(yán)重影響介入治療的療效。針對(duì)此情況, 本院在對(duì)急性心肌梗死患者的介入治療中運(yùn)用了替羅非班, 顯著效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月～2016年10月在本院接受介入治療的106例急性心肌梗死患者進(jìn)行觀察研究, 將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各53例。觀察組患者男29例(54.72%), 女24例(45.28%)；年齡最小58歲, 最大79歲,平均年齡(65.84±7.33)歲。觀察組患者男29例(54.72%),女24例(45.28%)；年齡最小69歲, 最大80歲, 平均年齡(66.52±7.46)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療?；颊咦龊贸Ｒ?guī)介入治療的術(shù)前準(zhǔn)備, 服用250 mg的氯吡格雷片和300 mg的阿司匹林腸溶片。術(shù)中給予患者注射8000 U的低分子肝素,術(shù)后再注射4000 U的低分子肝素［4］。

1.2.2 觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用替羅非班。釋放好手術(shù)支架后, 給予患者注射鹽酸替羅非班, 劑量為10 μg/kg, 以0.15 μg/(kg·min)的速度維持注射 , 維持注射時(shí)間為 24～36 h［5,6］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后7 d ST段改變情況及術(shù)后梗死冠狀動(dòng)脈血流(TIMI分級(jí)：1級(jí)、2級(jí)、3級(jí))情況。比較兩組患者術(shù)后30 d內(nèi)的不良心臟事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后7 d心電圖ST段改變情況比較 觀察組患者中有42例(79.25%)術(shù)后7 d心電圖ST段完全回落, 對(duì)照組患者中有32例(60.38%)術(shù)后7 d心電圖ST段完全回落；觀察組患者術(shù)后7 d心電圖ST段完全回落比例明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者術(shù)后梗死冠狀動(dòng)脈血流(TIMI分級(jí))情況比較 觀察組患者術(shù)后有94.34%為IRA血流TIMI3級(jí), 對(duì)照組患者術(shù)后有81.13%為IRA血流TIMI3級(jí), 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后梗死冠狀動(dòng)脈血流(TIMI分級(jí))情況比較［n(%)］

2.3 兩組患者術(shù)后30 d內(nèi)不良心臟事件發(fā)生情況比較 觀察組患者術(shù)后30 d內(nèi)的不良心臟事件有2例(3.77%), 對(duì)照組患者術(shù)后30 d內(nèi)的不良心臟事件有8例(15.09%)；觀察組術(shù)后不良心臟事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者術(shù)后不良心臟事件比較(n, %)

3 討論

急性心肌梗死患者接受冠狀動(dòng)脈介入治療, 能夠快速而有效的開通梗死的相關(guān)血管, 有效的恢復(fù)心肌的再灌注, 提高患者的生存率［7］。但是在對(duì)患者進(jìn)行介入治療時(shí), 容易損傷患者的血管內(nèi)膜, 也就造成了血小板的聚集, 導(dǎo)致患者發(fā)生血栓, 嚴(yán)重影響著介入治療的療效［8］。因此, 在急性心肌梗死的介入治療中, 有效的控制血栓極為重要。替羅非班是一種非肽類的受體阻滯劑, 能夠有效的對(duì)血小板膜的糖蛋白起到強(qiáng)效的阻滯作用, 阻斷患者的血液纖維蛋白原受體和相關(guān)復(fù)合物的結(jié)合, 從而抑制血小板生成［9］。替羅非班同時(shí)還能有效的緩解患者梗死相關(guān)血管的收縮狀狀態(tài)、炎癥程度,促進(jìn)患者梗死血管的復(fù)流［10］。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者中有42例(79.25%)術(shù)后7 d心電圖ST段完全回落, 對(duì)照組患者中有32例(60.38%)術(shù)后7 d心電圖ST段完全回落；觀察組患者術(shù)后7 d心電圖ST段完全回落比例明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者術(shù)后有94.34%為IRA血流TIMI3級(jí),對(duì)照組患者術(shù)后有81.13%為IRA血流TIMI3級(jí), 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者術(shù)后30 d內(nèi)的不良心臟事件有2例(3.77%), 對(duì)照組患者術(shù)后30 d內(nèi)的不良心臟事件有8例(15.09%)；觀察組術(shù)后不良心臟事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在急性心肌梗死患者的介入治療中運(yùn)用替羅非班, 可以有效改善患者的心臟功能、梗死冠狀動(dòng)脈血流(TIMI分級(jí)), 減少患者術(shù)后的心臟事件發(fā)生率, 其臨床應(yīng)用價(jià)值極高。

［1］ 楊明.替羅非班在老年急性ST段抬高型心肌梗死冠脈介入治療中的應(yīng)用分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2014, 14(12):153.

［2］ 羅長(zhǎng)軍, 張敬, 馮紅兵.冠狀動(dòng)脈內(nèi)應(yīng)用替羅非班在急性心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療中的應(yīng)用效果.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2016, 24(4):108-110.

［3］ 許研, 李金秀.圍術(shù)期應(yīng)用替羅非班在急性心肌梗死老年患者介入治療中價(jià)值.中華實(shí)用診斷與治療雜志, 2014, 28(3):306-308.

［4］ 王蕊, 陳步星.高劑量鹽酸替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死患者直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療中的應(yīng)用.華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志, 2016(1):27-30.

［5］ 劉巧燕.阿托伐他汀與替羅非班在急性心肌梗死治療中的聯(lián)合應(yīng)用.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015, 15(10):98.

［6］ 蔡煥.急性心肌梗死患者采用替羅非班聯(lián)合低分子肝素鈣治療的臨床療效分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015, 15(54):79-80.

［7］ 游翠芳, 羅瑞英.替羅非班不同給藥持續(xù)時(shí)間在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用.中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 8(8):986-988.

［8］ 李柏華, 莫云秋, 王鐵華, 等.血栓抽吸聯(lián)合替羅非班治療急性ST段抬高型心肌梗死療效及安全性的Meta分析.海南醫(yī)學(xué),2015, 26(21):3239-3245.

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