呈上３條兒童護齒“心經(jīng)”

陳奔

想必孩子們每天都在刷牙，但他真的刷對了嗎？

嬰幼兒時期是乳牙陸續(xù)萌出、恒牙處于鈣化的時期。如果不注意口腔保健，嬰幼兒極易發(fā)生齲齒。除讓寶寶經(jīng)常刷牙外，幼兒口腔護理的方法還有哪些呢？身為家長，我們能為孩子的口腔健康做些什么呢？

不同年齡段，方式有不同

首先，刷牙是為了清除菌斑，長期的菌斑聚集是導(dǎo)致蛀牙最主要的一個原因。對于嬰幼兒來說，這一工作完全靠父母來完成。如果刷牙方法不當(dāng)或不及時，易導(dǎo)致孩子乳牙齲病，從而引起一系列并發(fā)癥。所以，菌斑清除應(yīng)該從第一顆牙萌出開始，每天至少兩次，早晚各一次，晚上尤為重要。在孩子進食后15分鐘～30分鐘要及時漱口，以保持口腔清潔。

在孩子不同的年齡段，清潔牙齒的方式也應(yīng)有所不同。

嬰兒期（0歲～1歲）：按摩牙齦。建議使用硅橡膠指套式牙刷，或者由父母手指纏上濕潤的紗布輕輕清潔牙面和腭部，按摩牙齦組織，不需要使用牙膏。喝奶或吃甜食后，一定要喝水，沖淡牙面的殘留物，否則容易產(chǎn)生“奶瓶齲”。

幼兒期（1歲～3歲）：這個年齡段是變形鏈球菌（主要致齲菌）在嬰幼兒口腔中定植的時間，雖然刷牙去除菌斑效果最好，但經(jīng)過臨床驗證依然提倡使用軟紗布為主或偶爾用寶寶指套刷或媽咪輔助刷作為輔助。當(dāng)孩子能漱口時（約3歲），可以開始使用含氟低的牙膏，每次刷牙只用瓜子仁大小的牙膏即可。選用針對1歲～3歲兒童的牙刷，讓寶寶和家長一起接觸刷牙，讓孩子參與和訓(xùn)練刷牙。當(dāng)孩子沒有學(xué)會吞咽動作或未進行吞咽練習(xí)時，不建議使用牙膏。

兒童期（3歲以后）是關(guān)鍵時期，要定期接受口腔檢查，適量使用含氟牙膏。

牙刷和牙膏，選購有竅門

那么在刷牙過程中，我們應(yīng)該遵循怎樣的順序呢？

應(yīng)先刷上下排牙齒的外側(cè)面，把牙刷斜放在牙齦邊緣的位置，以兩至三顆牙齒為一組，上下顫動刷。然后再刷牙齒的內(nèi)側(cè)面，重復(fù)以上動作。刷上下牙外側(cè)時，要橫刷、豎刷結(jié)合起來旋轉(zhuǎn)著畫著圈刷，即上牙M形，下牙W形。刷門牙內(nèi)側(cè)的時候，牙刷要直立放置，從牙齦刷向牙冠，下方牙齒同樣，再把牙刷放在咀嚼面上前后顫動。每個面要刷15次～20次，輕輕用力，小幅度顫動。最后刮幾下舌面和上顎。

為防止孩子身體活動，家長需要用手和肘來固定孩子。精簡動作要求為：小幅度、輕松地揉刷，注意與牙面的接觸形成清潔的效果，其中舌、唇面是需要注意角度的。

工欲善其事，必先利其器。為孩子選擇合適的牙刷和牙膏也是非常重要的。刷毛的軟硬和刷頭的大小是選擇的關(guān)鍵。幾乎每個品牌都有專門針對1歲～3歲的幼兒設(shè)計適合的軟毛牙刷，并且考慮握柄的舒適和便利，有很多選擇，家長可以多關(guān)注。這個階段是讓寶寶習(xí)慣并享受這個過程，所以可以循序漸進，并加入鼓勵環(huán)節(jié)。

牙膏的選擇則有更多的小竅門。家長可以將兒童牙膏含在嘴里，如果漱口幾次都漱不干凈，就不適合寶寶用。避免薄荷添加劑，因為含有薄荷添加劑的牙膏兒童不易接受。家長應(yīng)注意加以教育和預(yù)防，盡量先練習(xí)吞咽動作，熟練后再使用可吞咽兒童牙膏，確保兒童安全使用牙膏護理牙齒。

配合醫(yī)生，個性化預(yù)防

除了日常的刷牙，個性化預(yù)防也十分關(guān)鍵，臨床上較常用的包括局部使用氟化物和使用窩溝封閉劑預(yù)防窩溝齲。

涂氟不僅能對寶寶剛萌出的牙齒加強鈣化，預(yù)防牙齒發(fā)生不完全鈣化，而且能夠早期修復(fù)蛀牙，減少牙本質(zhì)過敏，對兒童及老年人都能有效脫敏。所以我們建議，兒童從3歲起，每半年到牙科做定期回診，同時做全口牙齒涂氟，直至14歲。

對齲有易感傾向兒童的年輕恒磨牙，甚至乳磨牙，可對其窄深的窩溝早期使用窩溝劑封閉，預(yù)防窩溝齲的發(fā)生。即用一種材料（對人體無害也可自凝的合成有機高分子樹脂），在牙齒的十字型窩溝內(nèi)涂上，液態(tài)時它可滲入到牙齒表面的窩溝內(nèi)，經(jīng)光照后固化。就如同給牙齒穿上了一層保護衣，使牙齒免受食物侵蝕。一般的時間為，乳磨牙3歲～4歲，第一恒磨牙（六齡牙）6歲～7歲，第二恒磨牙11歲～13歲，雙尖牙9歲～13歲。6歲～8歲是孩子最適合做窩溝封閉的年齡。當(dāng)然具體還要根據(jù)兒童個體的生長發(fā)育差異進行適當(dāng)調(diào)整。

兒童時期，因年齡段的不同，孩子的認(rèn)知能力和牙齒萌出發(fā)育也存在不同，所以針對每個年齡段，采取相應(yīng)的口腔保健措施是十分必要的。這就需要家長與口腔醫(yī)師密切配合，定期帶孩子進行口腔檢查，加強對孩子口腔衛(wèi)生保健的指導(dǎo)。