犬病治療中選用藥物的幾點體會

牛桂玲+付夢飛

農(nóng)業(yè)部令2013年第2號發(fā)布了《獸用處方藥和非處方藥管理辦法》，明確規(guī)定“獸用處方藥是指憑獸醫(yī)處方箋方可購買和使用的獸藥”。動物診療機(jī)構(gòu)按照《動物診療機(jī)構(gòu)管理辦法》的條件要求，需“具有診斷、手術(shù)、消毒、冷藏、常規(guī)化驗、污水處理等器械設(shè)備”，“從事動物顱腔、胸腔和腹腔手術(shù)的”還要有“手術(shù)臺、x光機(jī)或者B超等器械設(shè)備”需“具有3名以上取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格證書的人員”。犬病的診斷與人類一樣復(fù)雜，但它又不能像人一樣不計成本和代價進(jìn)行治療，現(xiàn)將本人接診中遇到的因濫用藥物貽誤病情的復(fù)診病例進(jìn)行總結(jié)，結(jié)合自己的一些認(rèn)知介紹給大家，以供參考。

1退熱藥物

發(fā)熱是動物免疫力比較強(qiáng)的一種表現(xiàn)，它可使單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能、白細(xì)胞內(nèi)酶活力和肝臟解毒功能增強(qiáng)，抑制細(xì)菌、病毒的生長繁殖，有利于疾病的恢復(fù)。在中度發(fā)熱（高于平均體溫2℃以下）可以暫時不用退熱藥，只有當(dāng)高熱（高于平均體溫2～C以上）或持續(xù)高熱時，才會使機(jī)體各個系統(tǒng)的新陳代謝產(chǎn)生嚴(yán)重障礙，使各組織器官受累，這時要用復(fù)方氨基比林皮下注射以緩解高熱癥狀，消除高熱引起的有害作用，同時做對因治療，對于犬類最好不要使用安乃近和撲熱息痛類，前者退熱作用較強(qiáng)，但對胃腸道的毒副作用較大，后者因?qū)儆诜宇愃幬?，犬貓對其有特殊毒性反?yīng)。不管哪類退熱藥都需在體溫轉(zhuǎn)入正常時立即停用，長期反復(fù)使用會影響造血系統(tǒng)的功能，使白細(xì)胞減少，大劑量使用可引起發(fā)汗至虛脫而導(dǎo)致體溫過低使病情加重。

2腹瀉藥物

腹瀉有其兩面性，一方面是病癥表現(xiàn)，另一方面是機(jī)體的防御性和/或保護(hù)性反應(yīng)。所以用藥前，一定要對出現(xiàn)癥狀的病因判斷清楚。當(dāng)腸道內(nèi)存有腐敗分解產(chǎn)物、糞便腥臭難聞，或含有毒物時不應(yīng)止瀉，甚至有時需要給予適當(dāng)?shù)臑a藥或通過灌腸，促使腸道內(nèi)有毒有害物質(zhì)的排除，只有當(dāng)機(jī)體腹瀉時間長，引起胃腸消化功能損傷，致使嚴(yán)重脫水，出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏時，才能止瀉補(bǔ)液，此時，可注射山莨菪堿（654-2）或阿托品以減少水份的丟失，并同時使用抗菌消炎藥（如慶大霉素、氧氟沙星）來控制細(xì)菌感染，且要配合靜脈輸液補(bǔ)水補(bǔ)鹽，往往會挽救病犬的生命。犬類常常會患單純性消化不良，此時給予食母生、乳酶生、多酶片等助消化藥物連喂3～5 d不僅成本極低效果也好。

3催產(chǎn)藥物

催產(chǎn)素和氯前列烯醇：催產(chǎn)素具有良好的引發(fā)及加強(qiáng)宮縮的作用，是產(chǎn)科引產(chǎn)、助產(chǎn)以及防治產(chǎn)后出血最為常用的有效藥品之一，它作用迅速，但是藥效僅持續(xù)20～30min，而且催產(chǎn)素對子宮體的作用比對子宮頸的作用要強(qiáng)。氯前列烯醇對母畜的妊娠黃體、持久黃體有明確的溶解作用，還可特異性興奮子宮，并能使子宮頸松弛開放。在犬的產(chǎn)科實踐中，因不能做到像人一樣檢查、監(jiān)護(hù)，且難產(chǎn)犬多數(shù)都經(jīng)過了長時間的產(chǎn)程，子宮內(nèi)胎兒健康狀況不佳且身體虛弱，產(chǎn)前使用氯前列烯醇注射助產(chǎn)比催產(chǎn)素更加安全有效，注射后個別犬會引起嘔吐，一般無需施救。對產(chǎn)程較長且子宮收縮無力的犬，產(chǎn)后要注射催產(chǎn)素以利于子宮收縮止血和排除惡露，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)和促進(jìn)乳汁分泌，如此選擇和使用該兩種藥物，可避免子宮頸口開張不良的情況下，繼續(xù)使用催產(chǎn)素催產(chǎn)，引起子宮強(qiáng)烈收縮危及母犬生命安全。

4利尿藥物

速尿（呋塞米）和雙氫克尿塞（氫氯噻嗪），這些藥物主要作用于腎臟，能增加尿量，適用于心性、肝性及腎性等各種原因性水腫，但在獸醫(yī)臨床上最多發(fā)生的情況是不排尿或排尿困難，常是尿道結(jié)石或炎癥而造成的阻塞或不全阻塞（以公犬發(fā)生較高）。尿道發(fā)生阻塞后使用增加尿量的藥物，可致使膀胱中貯存的尿量增加，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重以致膀胱破裂，發(fā)現(xiàn)排不出尿時應(yīng)首先檢查膀胱積尿情況，及尿路是否暢通，不要盲目用利尿藥。

5強(qiáng)心藥物

安鈉咖注射液和西地蘭（去乙酰毛花苷）注射液：把安鈉咖當(dāng)強(qiáng)心提神藥，給體衰、病弱消瘦或體溫低、病危的患畜注射安鈉咖等以”強(qiáng)心提神”，但常發(fā)生不用此類藥物死得慢，用后反而加速死亡的現(xiàn)象。安鈉咖對大腦皮層、呼吸中樞和心血管等都有較強(qiáng)的興奮作用，它可使呼吸加深加快，使心率增加，常用于急性熱性傳染病的輔助性治療和麻醉過度的病例。當(dāng)犬病重和/或久病體質(zhì)衰弱時注射安鈉咖，可使心率加快，心力和能量過度消耗，心臟可因過度興奮后轉(zhuǎn)入麻痹而致短時內(nèi)死亡。對此類病犬可選用西地蘭注射液，它具有加強(qiáng)心肌收縮力量、減慢心率與傳導(dǎo)，作用快而蓄積小，再配合使用增強(qiáng)心肌營養(yǎng)的藥物，如能量合劑、vc或細(xì)胞色素c等分別加入葡萄糖溶液中緩緩靜注，1～2次/d，常有較好的療效。

6止咳藥物

在治療呼吸系統(tǒng)疾病時頭孢類抗生素仍是首選，當(dāng)咳嗽癥狀較重時，可選用中樞性鎮(zhèn)咳藥復(fù)方可待因口服液，成癮和抑制呼吸等副作用較小，按量服用且連續(xù)使用不要超過7d，止咳化痰效果較好，但因要憑身份證購買，藥店為免除麻煩少有出售。犬專用止咳藥成本較高，亦可選擇使用。

7抗病毒藥物

此類藥物因存在副作用和藥殘等問題，已被明令禁止生產(chǎn)和用于食品動物的防治上，在犬類的治療上，人用病毒唑在犬病臨床常有使用，因病毒是一種細(xì)胞內(nèi)寄生性病原體，它必須在宿主的活細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，而現(xiàn)有的抗病毒藥大多僅能對病毒進(jìn)入細(xì)胞復(fù)制前，有可能起到某些干擾而已，對已進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的病毒毫無作用。而且在病毒感染出現(xiàn)臨床癥狀時，病毒增殖的高峰已經(jīng)過去，這時用藥為時已晚，這也是抗病毒藥療效不好的原因之一。治療犬的病毒性疾病可以用專用細(xì)胞因子類制劑，如犬用干擾素、犬用轉(zhuǎn)移因子等（目前尚無具有農(nóng)業(yè)部正式批準(zhǔn)文號的犬用干擾素、轉(zhuǎn)移因子產(chǎn)品），因其具有嚴(yán)格的種屬特性，某種動物細(xì)胞產(chǎn)生的干擾素，只能作用于同種動物的細(xì)胞，使其建立抗病毒狀態(tài)，也即犬的細(xì)胞生產(chǎn)的干擾素，只對犬有抗病毒作用。動物體內(nèi)的細(xì)胞因子一般沒有儲備，只有當(dāng)受到刺激后才開始啟動，而且這一過程很短暫，因此這些制劑都需要盡早給于補(bǔ)充，使體內(nèi)水平增加以充分發(fā)揮抗病毒作用，所以首次用量一定要加倍以迅速使體內(nèi)達(dá)到高濃度，并應(yīng)1次/次，連續(xù)應(yīng)用2～3 d為宜。治療中還應(yīng)根據(jù)其他癥狀配合使用犬血清和增強(qiáng)免疫力、抗病力的藥物，如黃芪多糖、板藍(lán)根等，配合抗菌消炎、補(bǔ)充體液、擴(kuò)充血容等措施，可大大提高治愈率。endprint