原發(fā)性高血壓患者的保健指導(dǎo)

余粉果

（云南省富源縣人民醫(yī)院，云南 曲靖 655500）

由于高血壓早期多無明顯癥狀，絕大多數(shù)患者對高血壓不甚了解，常常不被重視或重視不夠，直到出現(xiàn)頭痛、頭暈、等癥狀才會(huì)到醫(yī)院就診，且不少患者出院后不注意預(yù)防和保健，常常導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重，因此醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)高血壓患者掌與疾病相關(guān)的保健常識(shí)，做好自我保健顯得尤為重要[1]。

1 高血壓的常見病因

高血壓病因是多方面的，患者在進(jìn)行自我保健時(shí)，須對高血壓病因有一個(gè)基本的了解，才能做到有的放矢。

1.1 遺傳因素

高血壓具有明顯的家族聚集性，父母均有高血壓，子女的發(fā)病率高達(dá)46%，60%高血壓患者有家族史。

1.2 飲食因素

長期大量攝入高脂肪、高膽固醇、高鈉鹽飲食，吸煙、嗜酒。

1.3 精神因素

經(jīng)常從事腦力勞動(dòng)和精神高度緊張的職業(yè)，長期在噪音和視覺刺激環(huán)，心情抑郁、易發(fā)生高血壓。

1.4 生活無規(guī)律

過度勞累、長期熬夜、睡眠不足、缺少運(yùn)動(dòng)及肥胖等。

1.5 對高血壓缺乏認(rèn)識(shí)

未按規(guī)律堅(jiān)持服藥，有的患者經(jīng)常忘記服藥或不按醫(yī)囑、服藥不定時(shí)，隨意增減藥物及劑量。有的患者服藥一段時(shí)間后，自覺癥狀減輕或消失，于是不繼續(xù)服用藥物導(dǎo)致降壓效果不好[2]。

2 高血壓患者的自我保健常識(shí)

2.1 定期監(jiān)測

高血壓患者應(yīng)2～3天測量1次血壓，做好記錄，便于就診時(shí)給醫(yī)生的參考。測血壓時(shí)盡量做到定時(shí)、定位，掌握血壓變化規(guī)律。如血壓波動(dòng)過大應(yīng)，出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、耳鳴、眼花、失眠、乏力、視力模糊、鼻出血等應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

2.2 按時(shí)服藥

目前、高血壓病大多靠藥物控制、且病程長。因此患者要按時(shí)、按量規(guī)律服藥，不能擅自停藥或增減藥量，堅(jiān)持長期用藥。只有這樣才能將血壓控制在正常范圍，保持平穩(wěn)。

2.3 合理飲食

減少鈉鹽、脂肪、高膽固醇食物的攝入，限制煙酒，補(bǔ)充鈣和鉀鹽，合理飲食對高血壓的重要性不言而喻。高血壓很大程度原因是飲食不當(dāng)。高血壓患者應(yīng)多食新鮮蔬菜、水果、可以選擇淡菜、紫菜、芹菜、西蘭花、梨、蘋果等，多飲牛奶可以補(bǔ)充鈣和鉀，禁食辛辣、油膩及過咸之品[3]。

2.4 生活規(guī)律

高血壓患者要養(yǎng)成規(guī)律健康的生活習(xí)慣，如每天要規(guī)律飲食、按時(shí)睡覺、保持充足睡眠、不要熬夜、定時(shí)排便、保持大便通暢，避免疲勞。冷天注意保暖，高溫天氣注意避暑，適當(dāng)控制體重等等。

2.5 心境良好

情緒激動(dòng)、精神緊張，高血壓患者具有焦慮、煩躁、易怒、情緒不穩(wěn)等心里特點(diǎn)，這些不良心里表現(xiàn)是使血壓升高的重要原因之一。因此， 高血壓患者要隨時(shí)注意心里的自我調(diào)適，保持良好的心境。隨時(shí)注意調(diào)整心態(tài)，盡量避免大喜大悲、情緒激動(dòng)、精神緊張、多愁善感、過于焦慮等，保持平和、樂觀的良好心境，以免血壓受刺激升高。

2.6 適量運(yùn)動(dòng)

避免劇烈運(yùn)動(dòng)，改變體位時(shí)，動(dòng)作宜緩慢，最好的運(yùn)動(dòng)方式是低或中等強(qiáng)度的等張運(yùn)動(dòng)，適量運(yùn)動(dòng)是對高血壓最好的自護(hù)方法之一。高血壓患者可根據(jù)自己的血壓情況選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)形式，如散步、太極等；長期堅(jiān)持可讓血壓漸漸平穩(wěn)甚至下降，有的人甚至不必再服降壓藥也能保持血壓平穩(wěn)而正常。

3 高血壓患者的中醫(yī)保健

3.1 五音療法

根據(jù)不同的證型選擇不同的音樂，肝火亢盛者可給予有情調(diào)式音樂，有良好制約憤怒和穩(wěn)定血壓作用，如《江河水》、《漢宮秋月》等；陰虛陽亢者，可給予羽調(diào)的音樂，其柔和清潤的特點(diǎn)可有助于滋陰潛陽的作用，如《二泉映月》、《寒江殘雪》等。

3.2 中藥藥枕

將夏枯草、菊花、草決明和晚蠶砂勻量裝入布袋制成枕芯枕于頭部，通過藥物的發(fā)散作用以達(dá)到清肝明目息風(fēng)化痰之功效。

3.3 降壓操

通過對太陽、百會(huì)、風(fēng)池等加以按摩，可以調(diào)整微血管的舒縮作用，解除小動(dòng)脈痙攣，從而疏通氣血，調(diào)和陰陽，對高血壓的預(yù)防和治療有明顯作用。

降壓操具體做法[4]：（1）預(yù)備動(dòng)作：坐在椅子或沙發(fā)上，姿勢自然端正，正視前方，兩臂自然下垂，雙手手掌放在大腿上膝關(guān)節(jié)呈90°角，兩足分開與肩同寬，全身肌肉放松，呼吸均勻。（2）按揉太陽穴：順時(shí)針旋轉(zhuǎn)一周為一拍，共做32拍。（3）按摩百會(huì)穴：用手掌緊貼百會(huì)穴旋轉(zhuǎn)，一周為一拍，共做32拍。（4）按摩風(fēng)池穴：用雙手拇指按揉雙側(cè)風(fēng)池穴，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，一周為一拍，共做32拍。（5）摩頭清腦：兩手五指自然分開用小魚際肌從前額向耳后按摩，從前至后弧線行走一次為拍，共做32拍。（6）擦頸：用左手掌大魚際肌擦抹右頸部胸鎖乳突肌，再換右手擦左頸，一次為拍，共做32拍。（7）揉曲池穴：按揉曲池穴，先用右手再換左手，旋轉(zhuǎn)一周為一拍，共做32拍。（8）揉關(guān)寬胸：用大拇指按揉內(nèi)關(guān)穴，先揉左手后揉右手，順時(shí)針方向按揉一周為一拍，共做32拍。（9）引血下行：分別用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴，旋轉(zhuǎn)一周為一拍，共做32拍。（10）擴(kuò)胸調(diào)氣：兩手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高，向后擴(kuò)胸，最后放松還原。

總之，高血壓是最常見的慢性病之一。絕大多數(shù)患者不可能長期住院治療，多靠自己服藥和保健來維持血壓的穩(wěn)定。如果患者不能很好地做好自我保健，保持血壓的穩(wěn)定，一旦發(fā)生并發(fā)癥致殘率或死亡，將給患者及家庭痛苦和不幸。因此，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)對患者做好自我保健指導(dǎo)，讓更多高血壓患者的病情得到有效控制，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉素芬.中醫(yī)治療原發(fā)性高血壓50例的體會(huì)[J].心血管病防治知識(shí)月刊,2014,(2):29-30.

[2] 范 翠.90例原發(fā)性高血壓病人的健康教育及護(hù)理[J].全科護(hù)理,2013,11(25):2391-2392.

[3] 王長建,馬秀明,王竹風(fēng),等.自我保健按摩對社區(qū)原發(fā)性高血壓患者的療效觀察[J].河北中醫(yī),2014,(10):1511-1513.

[4] 尹 久.降壓保健操在原發(fā)性高血壓患者康復(fù)中的療效觀察[J].河北中醫(yī),2016,(1):53-55.