研究兔VX2肝移植瘤的微血管密度和血管內(nèi)皮生長因子與CT灌注成像各灌注參數(shù)的關(guān)系及護(hù)理體會(huì)

李秀鳳，楊 樹，張利華，宋文華

（1.內(nèi)蒙古包頭腫瘤醫(yī)院影像介入科，內(nèi)蒙古 包頭 014030；2.內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

在對腫瘤進(jìn)行評價(jià)時(shí)，影像學(xué)是較常見和有效的方法，當(dāng)前對其研究也較為深入，可取得較好效果[1]。但使用灌注成像分析肝臟腫瘤的血流變化以及血管生成的研究仍然較少。本研究分析兔VX2肝移植瘤的血管參數(shù)和CT灌注成像參數(shù)之間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

研究對象為我院制作的10只VX2肝移植瘤兔。10只為健康純種新西蘭大耳白兔，購買于中國醫(yī)科大學(xué)動(dòng)物部。另1只為VX2肝移植瘤兔模型，仍購買于中國醫(yī)科大學(xué)動(dòng)物部。對其進(jìn)行肌肉注射麻醉完成后，可對腫瘤進(jìn)行剝離處理，并切除腫瘤包塊邊緣的魚肉樣組織，并放置在含有生理鹽水的培養(yǎng)皿中，將纖維組織和壞死組織切除后，將腫瘤組織剪成1～2 mm 2小塊備用。將健康兔肝臟暴露，并在左中葉下邊緣1～1.5 cm刺破，并將腫瘤組織塊植入，做成VX2肝移植瘤兔。

1.2 方法

對10只VX2肝移植瘤兔均實(shí)施CT灌注掃描，在掃描前需進(jìn)行12 h的禁食處理，并全麻固定，實(shí)施CT平掃。將參數(shù)設(shè)置為層間距5 mm、層厚5 mm、螺距1，對4個(gè)連續(xù)層面進(jìn)行灌注掃描。在掃描前需按照0.8 ml/s的速率按照劑量為1.0 mL的劑量注入350 mg/mL的歐乃派克。掃描模式為電影模式，管電流60 mV，管電壓120 kV，矩陣為512×512，數(shù)據(jù)采集時(shí)間為50 s。將數(shù)據(jù)傳輸?shù)矫绹ㄓ秒姎夤旧a(chǎn)的GE AW 4.1工作站，并對肝臟灌注掃描數(shù)據(jù)進(jìn)行重建處理，得出PS、HBF、HAP、HPP數(shù)據(jù)。同時(shí)需使用免疫組織化學(xué)法對兔肝臟腫瘤組織進(jìn)行處理，得出MVD和VEGF數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

需分析灌注參數(shù)和MVD和VEGF之間的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過本研究顯示，PS、HBF、HAP、HPP和MVD及VEGF之間均有相關(guān)性。PS為（37.58±2.87）ml/min，和MVD呈現(xiàn)顯著正相關(guān)（r=0.859，P=0.001），和VEGF呈現(xiàn)顯著正相關(guān)（r=0.761，P=0.012）。HBF值為（211.81±4.95）ml/min，和MVD呈現(xiàn)顯著正相關(guān)（r=0.917，P=0.000），和VEGF呈現(xiàn)顯著正相關(guān)（r=0.873，P=0.002）。HAP值為（143.69±18.47）ml/min，和MVD呈現(xiàn)顯著正相關(guān)（r=0.912，P=0.000），和VEGF呈現(xiàn)顯著正相關(guān)（r=0.821，P=0.002）。HPP值為（66.28±11.78）ml/min，和MVD呈現(xiàn)顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.772，P=0.008），和VEGF呈現(xiàn)顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.839，P=0.002）。

3 討 論

在肝臟腫瘤發(fā)生過程中，會(huì)出現(xiàn)腫瘤血管的生成。腫瘤血管不僅僅會(huì)導(dǎo)致腫瘤生長和轉(zhuǎn)移，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性及血液容積等參數(shù)出現(xiàn)較大改變[2]。這些改變均會(huì)對患者身體健康造成較大影響。而影像學(xué)診斷方法是對肝臟腫瘤患者較為常見的診斷方法，其診斷效果較好。尤其是使用CT灌注成像能夠得出微血管密度和血管內(nèi)皮生長因子情況，從而可取得更好診斷效果[3]。

本研究即通過前瞻性分析的方式，分析了肝移植瘤的微血管密度和血管內(nèi)皮生長因子與CT灌注成像各灌注參數(shù)之間的關(guān)系。因此對肝移植瘤患者實(shí)施臨床診治過程中，使用CT灌注成像可較好的分析其微血管密度以及血管內(nèi)皮生長情況。但在實(shí)際的診斷過程中，需注意到各類護(hù)理要點(diǎn)。

（1）心理護(hù)理。CT診斷時(shí)，患者會(huì)因?yàn)楹ε伦陨聿∏橐约皺C(jī)器噪音較大等諸多因素出現(xiàn)恐懼和焦慮心理。這些心理的出現(xiàn)，會(huì)對診斷和治療造成較大影響。因此需要和患者進(jìn)行充分交流，并告知其身體情況和治療護(hù)理方法，從而改善其恐懼和焦慮心理。

（2）生命體征觀察。在整個(gè)診治過程中，需對患者實(shí)施全面性的生命體征觀察，例如其心率、血氧飽和度和呼吸等，這些生命體征表示了患者的身體狀態(tài)。護(hù)士需要隨時(shí)監(jiān)測其變化，并及時(shí)反饋給主治醫(yī)師。一旦出現(xiàn)較大變化更是需要及時(shí)告知，并對其實(shí)施針對性處理。

（3）并發(fā)癥護(hù)理。在臨床護(hù)理時(shí)，更是需要對患者可能出現(xiàn)的各類北伐戰(zhàn)爭進(jìn)行收集和分析。在臨床護(hù)理中，需對以往診斷和護(hù)理時(shí)出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行收集，聯(lián)合患者身體狀況進(jìn)行分析，采取相應(yīng)處理手段對患者進(jìn)行臨床護(hù)理，以及更好的改善其身體狀況，從而取得更好診斷和治療效果。

綜上所述，在對肝移植瘤患者實(shí)施臨床診治過程中，使用CT灌注成像能夠較好的分析患者微血管密度和血管內(nèi)皮生長因子情況，從而對臨床診治起到更好的效果，有較高臨床使用價(jià)值。

[1]焦自梅,王錫臻,王 濱,等.兔VX2肝移植瘤及正常肝組織的磁共振灌注成像的對比研究[J].國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志,2012,35(1):1-4.

[2]李月考,趙媛媛,時(shí)高峰,等.CT灌注成像評價(jià)兔肝VX2移植瘤射頻熱凝術(shù)后殘癌的實(shí)驗(yàn)研究[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2016,32(1):130-133,158.

[3]周 暉,劉進(jìn)康,陳勝喜,等.非小細(xì)胞肺癌CT灌注成像血流量與腫瘤微血管超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的關(guān)系初探[J].中華腫瘤雜志,2013,35(3):193-197.