重癥監(jiān)護(hù)室新生兒護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)與解決對(duì)策

閆凡苓

（濟(jì)南市兒童醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250022）

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室收治的新生兒均為發(fā)生急、重癥的患兒，需要進(jìn)行的護(hù)理行動(dòng)較為復(fù)雜，所以存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的幾率相對(duì)更大[1]，導(dǎo)致護(hù)理人員工作壓力增加，工作積極性有所減退[2]，所以，我們應(yīng)該對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室新生兒護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并對(duì)其進(jìn)行盡可能的避免，以促進(jìn)患兒病情的恢復(fù)，同時(shí)減輕護(hù)理人員的工作壓力。在本次研究中，我院將重癥監(jiān)護(hù)室新生兒158例作為研究對(duì)象，對(duì)其護(hù)理方面存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年6月入院的重癥監(jiān)護(hù)室新生兒158例作為研究對(duì)象，其中男84例，女74例，出生時(shí)間4 h～22 d，全部患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），并且已將目的、方法、預(yù)期結(jié)果告知患兒家屬。

1.2 方法

對(duì)本組新生兒在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，對(duì)其中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)。

2 結(jié) 果

2.1 新生兒自身因素

新生兒各個(gè)系統(tǒng)的器官發(fā)育尚未完善，例如新生兒胃容量較小，并且賁門括約肌功能較弱，不能夠?qū)κ澄镞M(jìn)行良好吸收和消化，非常容易發(fā)生反流的情況，從而造成誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 護(hù)理人員方面因素

部分護(hù)理人員責(zé)任心較差，對(duì)待工作不能夠做到十分認(rèn)真，在工作過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)工作制度、未嚴(yán)格遵醫(yī)囑、未將用藥劑量進(jìn)行精確等，并且，護(hù)理人員進(jìn)行交接班時(shí)未將全部需注意情況進(jìn)行交接、未進(jìn)行定時(shí)巡視、未對(duì)患兒情況變化進(jìn)行及時(shí)和重點(diǎn)的觀察，可能導(dǎo)致患兒病情進(jìn)一步惡化，并且延誤最佳搶救時(shí)機(jī)。

2.3 醫(yī)療設(shè)備方面因素

重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的患兒全部為急、重癥患兒，因?yàn)槠渖眢w各方面發(fā)育均不完善，所以需要保溫箱、呼吸機(jī)等所中輔助儀器進(jìn)行治療，部分護(hù)理人員對(duì)輔助儀器的操作方法不了解或不熟練，可能導(dǎo)致患兒的治療受到影響，若輔助治療儀器因護(hù)理人員的錯(cuò)誤操作發(fā)生損壞，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的可能性將會(huì)大幅度增加。

2.4 院內(nèi)感染因素

醫(yī)院手衛(wèi)生落實(shí)不到位，部分護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性較差，導(dǎo)致手衛(wèi)生落實(shí)不到位，增加發(fā)生感染的可能性；病房?jī)?nèi)未設(shè)置分區(qū)，導(dǎo)致感染源流通速度快，同時(shí)患兒病房?jī)?nèi)通風(fēng)情況較差，消毒進(jìn)行不到位、醫(yī)療器械等多種固定裝置存在細(xì)菌濃度較大、層流裝置未進(jìn)行及時(shí)清理或發(fā)生損壞等，都能夠?qū)е禄純喊l(fā)生院內(nèi)感染。

3 討 論

于重癥監(jiān)護(hù)室新生兒護(hù)理中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，極可能導(dǎo)致患兒的病情加重，甚至能夠直接或間接的導(dǎo)致患兒發(fā)生死亡，護(hù)理人員應(yīng)該在進(jìn)行工作的過(guò)程中從多方面進(jìn)行注意，避免發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，降低發(fā)生醫(yī)患糾紛的幾率。

3.1 加強(qiáng)對(duì)新生兒的護(hù)理

對(duì)患兒的發(fā)生誤吸的情況進(jìn)行避免，醫(yī)院可以對(duì)部分護(hù)理人員進(jìn)行專門培訓(xùn)，之后由接受培訓(xùn)后的護(hù)理人員承擔(dān)重癥監(jiān)護(hù)室新生兒的喂奶工作，遵醫(yī)囑配奶，嚴(yán)格控制其溫度、濃度及總量，之后為其選擇適當(dāng)大小的奶嘴，在為患兒喂奶之前，首先應(yīng)使患兒停止哭鬧并保持平穩(wěn)呼吸，防止患兒發(fā)生嗆咳。

3.2 提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)

隨著時(shí)代的發(fā)展和人們對(duì)健康的重視程度不斷提高，重癥監(jiān)護(hù)室新生兒護(hù)理涵蓋的范圍越來(lái)越廣，護(hù)理人員的責(zé)任職責(zé)越來(lái)越重，所以，應(yīng)該積極組織護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，以提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理缺陷、避免發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3.3 強(qiáng)化輔助儀器管理

輔助儀器的作用對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室新生兒來(lái)說(shuō)非常重要，所以醫(yī)院應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)輔助儀器的管理，使用頻繁的儀器應(yīng)每日進(jìn)行細(xì)致的檢查，使用不頻繁的儀器1次/周，每周進(jìn)行細(xì)致檢修，確保不存在已損壞卻仍使用的儀器，確保無(wú)已損壞卻不進(jìn)行維修的儀器。

3.4 預(yù)防患兒發(fā)生院內(nèi)感染

醫(yī)院內(nèi)特別是重癥監(jiān)護(hù)室，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)自身手部衛(wèi)生，嚴(yán)格按時(shí)消毒，并保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸确乐辜?xì)菌滋生，同時(shí)，對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的無(wú)菌區(qū)應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的劃分并明確標(biāo)識(shí)，嚴(yán)格禁止無(wú)關(guān)人員入內(nèi)；全部醫(yī)療器械在使用之后應(yīng)該立即進(jìn)行消毒，確保再次使用不會(huì)發(fā)生交叉感染。

綜上所述，我院認(rèn)為，重癥監(jiān)護(hù)室新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要由四個(gè)因素導(dǎo)致：①新生兒自身因素；②護(hù)理人員方面因素；③醫(yī)療設(shè)備方面因素；④院內(nèi)感染因素。為了避免發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該能夠做到：①加強(qiáng)對(duì)新生兒的護(hù)理；②提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)；③強(qiáng)化輔助儀器管理；④預(yù)防患兒發(fā)生院內(nèi)感染。

[1]賈 紅.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2013,23(10):5973-5974.

[2]史曉靜,金二麗,魏 明,等.淺析新生兒重癥監(jiān)護(hù)室發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素及預(yù)防護(hù)理對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,(8):128-129.

[3]白妙琴.NICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素分析及防范措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,(34):271-272.