護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用效果研究

孫 巖

（沈陽市兒童福利院，遼寧 沈陽 110148）

發(fā)熱可以說是常見的小兒臨床癥狀，突然高熱容易導(dǎo)致患兒驚厥。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，小兒高熱驚厥臨床發(fā)病率為0%～1%，以6個(gè)月～3歲幼兒最為常見。患兒容易反復(fù)出現(xiàn)高熱驚厥[1]。如何控制高熱驚厥并為患兒早期降溫，提高患兒家屬對(duì)高熱驚厥的掌握程度，是護(hù)理工作的主要內(nèi)容。我院在小兒高熱驚厥的護(hù)理過程當(dāng)中，應(yīng)用綜合護(hù)理并取得理想效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

（1）選取2014年12月～2015年12月在我院接收相關(guān)治療的高熱驚厥患者200例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)分配的原則將其劃分為常規(guī)組與干預(yù)組，各100例。其中，常規(guī)組采用基礎(chǔ)性護(hù)理，男55例，女45例，年齡3個(gè)月～6歲，平均（8.3±0.3）個(gè)月；病程1～3天，平均（1.6±0.6）天；體重4.5～32.4 kg，平均（12.3±1.3）kg；體溫38.5℃～39.8℃，平均（39.0±0.1）℃；干預(yù)組治療需要配備臨床護(hù)理干預(yù)，男60例，女40例，年齡4個(gè)月～6歲，平均（9.6±0.6）個(gè)月；病程1～2天，平均（1.4±0.4）天；體重5.0～32.6 kg，平均（13.7±1.7）kg；體溫38.7℃～40.1℃，平均（39.2±0.2）℃。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患兒予以常規(guī)護(hù)理，取側(cè)臥位后松解衣褲，避免按壓、摟抱患兒。為避免墜床需要增加床檔，發(fā)現(xiàn)意外情況及時(shí)通知醫(yī)師急救。

干預(yù)組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理，主要措施包括以下方面。

1.2.1 急診護(hù)理措施

①呼吸道護(hù)理。護(hù)理人員需要使用吸痰器等來清除患兒口腔當(dāng)中的分泌物和其他異物，輔助患兒取側(cè)臥位，防止舌頭后墜誘發(fā)窒息，如果患兒發(fā)生抽搐問題，可以使用清潔紗布來裹住木板放到患兒的口中，防止發(fā)生咬傷，并在此基礎(chǔ)上上給予吸氧。②藥物護(hù)理。護(hù)理人員要遵醫(yī)囑為患兒使用鎮(zhèn)靜藥物，同時(shí)迅速建立靜脈通道，準(zhǔn)備搶救藥物[2]。靜脈通道是搶救過程當(dāng)中供給藥物以及液體的重要途徑，也是保證搶救質(zhì)量的關(guān)鍵。留置針穿刺的時(shí)候，需要選擇使用彈性較好的血管，確保點(diǎn)滴不漏。持續(xù)抽搐患兒需要靜脈滴注使用甘露醇，在1 h內(nèi)滴完，同時(shí)要防止藥液外滲。

1.2.2 病情監(jiān)測(cè)護(hù)理

護(hù)理人員要記錄患兒發(fā)生驚厥的次數(shù)，發(fā)作前有無出現(xiàn)尖叫以及多汗問題，發(fā)作時(shí)驚厥持續(xù)的時(shí)間以及間隔時(shí)間，發(fā)作之后的精神情況，是否存在嗜睡、昏睡或者是昏迷問題，密切觀察患兒是否出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、黃疸以及腹瀉等癥狀。與此同時(shí)護(hù)理人員要檢測(cè)患兒的呼吸、血壓以及瞳孔情況，預(yù)防腦水腫發(fā)生發(fā)展。如果在治療過程中，患者存在反復(fù)驚厥的情況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知醫(yī)生，并向患者注射脫水劑，這一操作的目的主要是為了避免患者出現(xiàn)腦疝癥狀。此外，護(hù)理人員還需要做好患者狀況的實(shí)時(shí)監(jiān)控，如果患者出現(xiàn)休克以及呼吸衰竭的情況，應(yīng)及時(shí)做好搶救工作。

1.2.3 用藥護(hù)理

在安定治療過程當(dāng)中，需要控制靜脈注射的速度，因?yàn)樵撍幱兄种坪粑⑿奶约把獕旱膯栴}。使用時(shí)護(hù)理人員需要密切檢測(cè)患兒呼吸頻率的改變。鎮(zhèn)靜藥物治療環(huán)節(jié)，禁止連續(xù)多次使用同一止痙藥物，或者是短時(shí)間內(nèi)反復(fù)使用多種藥物，防止發(fā)生中毒。

1.2.4 心理護(hù)理

患兒容易發(fā)生情緒波動(dòng)，尤其是進(jìn)入醫(yī)院這一陌生環(huán)境，往往會(huì)出現(xiàn)焦慮以及恐懼心理。護(hù)理人員需要保證環(huán)境的整潔與安靜，通過輕柔的動(dòng)作與語言來安撫患兒。除此之外，護(hù)理人員還需要為患兒家屬提供高熱驚厥方面的知識(shí)，并指導(dǎo)他們?cè)诩抑凶詡涑Ｓ玫募本人幤穂4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者臨床相應(yīng)指標(biāo)比對(duì)，兩組患者臨床針對(duì)性護(hù)理前期溫度指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后差異鮮明，且干預(yù)組患者住院時(shí)間、驚厥時(shí)間和常規(guī)組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒高熱驚厥可以說是兒科臨床的為常見急癥，單純屬于發(fā)熱誘發(fā)的驚厥癥狀。病理原因是因?yàn)榛純旱纳窠?jīng)元放電導(dǎo)致骨骼肌群出現(xiàn)短暫收縮運(yùn)動(dòng)，典型表現(xiàn)是突然喪失意識(shí)、頭向后仰、肌肉收縮、牙關(guān)緊閉、口吐白沫以及面色青紫，少數(shù)患兒合并有大小便失禁[5]。因?yàn)樵摬〉陌l(fā)病急并且病情重，如果不及時(shí)為患兒采取護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行救治，容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)一定程度的腦損害，甚至引發(fā)嚴(yán)重后遺癥，給患兒及其家庭造成沉重負(fù)擔(dān)。所以快速控制患兒的驚厥是此病治療干預(yù)的核心。臨床急救以及護(hù)理干預(yù)過程當(dāng)中首先需要采取積極有效的措施控制患兒高熱驚厥，在病情控制的前提下給予患兒綜合護(hù)理干預(yù)，加快患兒的康復(fù)，從而改善患兒預(yù)后。

從本組研究實(shí)驗(yàn)得知，給予高熱驚厥患者科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，可縮短患者驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間，減少臨床并發(fā)癥，符合李方方等成就。

綜上所述，在治療小兒高熱驚厥患者的過程中，通過科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)能夠有效降低患者的高熱時(shí)間，降低患者的痛苦，從而提高治療的效果，有效縮短治療時(shí)間，是一種值得在小兒高熱驚厥治療過程中應(yīng)用的護(hù)理手段。

[1]劉婷.針對(duì)性急救護(hù)理措施在小兒高熱驚厥患兒急診護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2016,29(17):144-145.

[2]李遠(yuǎn)芬.62例小兒高熱驚厥急救及護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,10(6):90-91.

[3]勞金泉.兒童驚厥病例院前急救特點(diǎn)分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,10(5):121-122.

[4]于翠香.43例小兒高熱驚厥的急救護(hù)理及出院健康教育[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,10(3):58-59.

[5]張麗霞.小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素及急救護(hù)理對(duì)策探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,15(2):192-193.