綜合護(hù)理在2型糖尿病患者微強(qiáng)化治療過程中的教育

龍一軍，陸 艷

（廣西貴港市市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣西 貴港 537100）

胰島素泵使用方便、痛苦小，已作為糖尿病強(qiáng)化治療的新型手段在世界范圍得到廣泛應(yīng)用。胰島素泵微強(qiáng)化治療是臨床上治療初發(fā)糖尿病的新療法，其既可縮短患者住院時(shí)間，又能得到與胰島素泵強(qiáng)化治療相當(dāng)?shù)男Ч?。由于胰島素微強(qiáng)化治療的治療時(shí)間比常規(guī)胰島素強(qiáng)化治療的時(shí)間更短，傳統(tǒng)的護(hù)理方式已不能滿足這種新型治療方式的需求[1]。為此，本研究對(duì)我院就診的2型糖尿病患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2016年11月在我院內(nèi)分泌科住院的30～60歲初發(fā)2型糖尿病患者作為研究對(duì)象（排除嚴(yán)重感染、嚴(yán)重肝腎疾病及心肺功能不全者、谷氨酸脫羥酶抗體、胰島素細(xì)胞抗體檢測(cè)陽性者），共120例，用方便抽樣方法選取研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各60例。兩組一般資料具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。包括常規(guī)心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、胰島素泵的使用護(hù)理等。

觀察組：給予綜合護(hù)理。主要包括：1、心理疏導(dǎo)：在治療前向患者詳細(xì)講解胰島素泵的相關(guān)事項(xiàng)，邀請(qǐng)胰島素泵使用經(jīng)驗(yàn)豐富的患者與其交流，樹立其治療信心，配合治療；2、胰島素泵的管理：向患者講解并演示有關(guān)泵的注意事項(xiàng)以及應(yīng)急處理措施；3、飲食指導(dǎo)：嚴(yán)格控制飲食，根據(jù)患者情況制定合理食譜，指導(dǎo)患者記錄飲食日記，限制脂肪的攝入，粗糧細(xì)糧搭配合理，適量攝入膳食纖維，低鹽飲食，戒煙酒，多飲水；4、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：攜帶胰島素泵者不易做劇烈、幅度較大的運(yùn)動(dòng)，以散步等運(yùn)動(dòng)為主；5、血糖的監(jiān)測(cè)及低血糖的教育指導(dǎo)：每天按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，向患者講解低血糖反應(yīng)的癥狀和體征，以及處理方法，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；6、預(yù)防感染：每天檢查局部狀況，保持局部清潔，嚴(yán)格無菌操作，安裝時(shí)局部貼膜采用透氣性好的低過敏膜；7、健康教育：住院期間通過一對(duì)一口頭教育、一對(duì)一示范教育和小課形式教育多種方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)條件；8、出院指導(dǎo)：囑患者定期復(fù)診，對(duì)生活不能自理者家庭隨訪，評(píng)價(jià)血糖控制及待泵等情況，及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：教育前后采用問卷式調(diào)查表，對(duì)患者2型糖尿病知識(shí)掌握程度進(jìn)行測(cè)試。

觀察指標(biāo)：胰島素泵治療認(rèn)知率、自動(dòng)控制飲食率、治療依從性和戒煙限酒率和生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組胰島素泵治療認(rèn)知率100.00%（60/60）、自動(dòng)控制飲食率96.67%（58/60）、治療依從性98.33%（59/60））和戒煙限酒率95.00%（57/60）均顯著高于對(duì)照組胰島素泵治療認(rèn)知率58.33%（35/60）、自動(dòng)控制飲食率73.33%（44/60）、治療依從性75.00%（45/60）和戒煙限酒80.00%（48/60）（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組軀體功能[（5 4.6 1±9.8 5）分]、心理功能[（56.85±10.25）分]、社會(huì)功能[（50.21±7.72）分]、物質(zhì)生活[（42.31±8.16）分]評(píng)分均顯著高于對(duì)照組軀體功能[（45.12±6.67）分]、心理功能[（46.21±7.75）分]、社會(huì)功能[（41.62±7.14）分]、物質(zhì)生活[（37.92±6.78）分]評(píng)分（P＜0.05）。

3 討 論

恢復(fù)和保護(hù)胰島β細(xì)胞功能是糖尿病治療的主要目的。研究表明，短期胰島素強(qiáng)化治療可有效改善胰島β細(xì)胞功能[2]。微強(qiáng)化治療是指初發(fā)糖尿病患者在院內(nèi)用胰島素泵進(jìn)行1-3周的治療，院內(nèi)胰島素泵治療結(jié)束后，在院外使用門冬30胰島素進(jìn)行鞏固治療。傳統(tǒng)護(hù)理方式，導(dǎo)致了微強(qiáng)化治療過程中患者血糖不能如期達(dá)標(biāo)，甚至出現(xiàn)異常高血糖、低血糖等情況，這些均明顯延長了微強(qiáng)化治療的時(shí)間[3]。初發(fā)2型糖尿病患者對(duì)胰島素應(yīng)用缺乏了解，心理負(fù)擔(dān)重，護(hù)理人員通過健康教育、心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)和飲食指導(dǎo)等對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，使患者對(duì)胰島素泵的治療優(yōu)越性和安全性有充分了解，消除其顧慮和擔(dān)心，促進(jìn)患者積極主動(dòng)配合治療，改變患者不良習(xí)慣，達(dá)到提高治療效果的目的[4]。本研究中觀察組胰島素泵治療認(rèn)知率、自動(dòng)控制飲食率、治療依從性和戒煙限酒率均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明綜合護(hù)理可有效提高2型糖尿病患者的治療依從性，確保微強(qiáng)化治療的療效。觀察組生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組評(píng)分（P＜0.05）。提示綜合護(hù)理對(duì)提高2型糖尿病患者的生活質(zhì)量具有積極作用。綜上所述，2型糖尿病患者微強(qiáng)化治療過程中應(yīng)用綜合護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣。