情景教學(xué)法在護(hù)理教育中的應(yīng)用及研究進(jìn)展

汪 艷，金宗蘭*，洪 莉，胡元泉，李春偉，韓 東

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科，安徽 合肥 230022）

1 情景教學(xué)法的概述

在當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)方法中，情景教學(xué)法被廣泛運(yùn)用。為學(xué)生創(chuàng)設(shè)幾乎接近真實(shí)的模擬臨床情景是教師的主要教學(xué)重點(diǎn)，在情景教學(xué)法中虛擬重現(xiàn)逼真的臨床護(hù)理工作，讓學(xué)生積極參與并操作各項(xiàng)護(hù)理技能，可以很直觀地學(xué)習(xí)知識(shí)、增強(qiáng)情感體驗(yàn)并提高臨床技能。在這種教學(xué)教育的醫(yī)學(xué)模式中，學(xué)生不僅學(xué)到了醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，而且也對(duì)自身的護(hù)理工作能力進(jìn)行了鍛煉，是一種能夠?qū)崿F(xiàn)親身體驗(yàn)且具有很強(qiáng)科學(xué)性的教學(xué)方法，此外，教學(xué)老師也在這種教學(xué)模式下，豐富了自身的教學(xué)手段，促進(jìn)了自身教學(xué)能力的提升。所以說(shuō)這種教學(xué)模式對(duì)于學(xué)習(xí)者及教學(xué)者來(lái)說(shuō)屬于教學(xué)相長(zhǎng)的雙贏局面，現(xiàn)已得到了醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的廣泛應(yīng)用。

1.1 角色扮演模擬

該教學(xué)模式創(chuàng)建的逼真教學(xué)情景是通過(guò)學(xué)生想象和表演來(lái)完成的，該方法可以引導(dǎo)學(xué)生對(duì)患者及自身思想有更深層次的認(rèn)知介入，有利于醫(yī)患雙方理解和信任的構(gòu)建。這種教學(xué)模式與現(xiàn)代護(hù)理教育理念可謂是不謀而合，在提高護(hù)理人員基礎(chǔ)理論知識(shí)以及臨床操作水平的同時(shí)，還可以幫助護(hù)理人員提前進(jìn)入護(hù)士角色。

鄧雪冰等人將83位護(hù)理學(xué)生分為對(duì)照組和觀察組，以急腹癥患者為例，分別采用角色扮演法及傳統(tǒng)模擬教學(xué)法，通過(guò)教學(xué)評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)觀察組較對(duì)照組在生動(dòng)有趣（90.5%比60.9%，P=0.001）、便于記憶（83.3%比48.8%，P=0.001）、認(rèn)可度（95.2%比65.9%，P=0.002）三方面興奮明顯增高。他們認(rèn)為角色扮演法是一次嶄新的嘗試，可以激發(fā)護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)臨床護(hù)理思維，對(duì)教學(xué)質(zhì)量及教師教學(xué)水平提高有極大的幫助。

1.2 多媒體情景教學(xué)

臨床護(hù)理工作教育是理論性與實(shí)踐性為一體的綜合教學(xué)活動(dòng)，只有在不斷的實(shí)踐操作基礎(chǔ)之上才能讓學(xué)生掌握相關(guān)理論知識(shí)及臨床護(hù)理技能。如今，計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)已讓社會(huì)的各大領(lǐng)域受益很多。在這樣的新科技背景下，為了滿足護(hù)理教育發(fā)展的需求，多媒體教學(xué)已成功運(yùn)用于護(hù)理教學(xué)中。

1.3 仿真模擬人教學(xué)

作為一種有效地學(xué)習(xí)手段－高仿真模擬教學(xué)，已受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育界的高度認(rèn)可。目前在培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理技能、專業(yè)價(jià)值觀、管理協(xié)作以及專業(yè)成長(zhǎng)等方面已成為中心環(huán)節(jié)。MichelleE等人認(rèn)為高仿真模擬人是一種有效的學(xué)習(xí)方式，可以提高護(hù)生在臨床的判斷力，提高一個(gè)學(xué)生的預(yù)期技能，提高獲取知識(shí)的能力，增強(qiáng)自信、溝通及協(xié)作能力，可成為外科護(hù)理課程學(xué)習(xí)的必要方式。

2 情景教學(xué)法在臨床護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用現(xiàn)狀

2.1 內(nèi)外科護(hù)理學(xué)應(yīng)用

內(nèi)外科護(hù)理內(nèi)容極廣，護(hù)生要掌握較多的知識(shí)點(diǎn)，包含豐富的臨床實(shí)踐應(yīng)用技能。采用情景模擬法讓內(nèi)外科常見(jiàn)的臨床情景逼真再現(xiàn)，讓護(hù)生自主學(xué)習(xí)分析、解決問(wèn)題的方法，能極大的提高護(hù)生知識(shí)掌握水平。學(xué)者蘭艷莉等人在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用情景模擬教學(xué)法，將101名本科護(hù)理學(xué)生分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，各50名，實(shí)驗(yàn)組采用情景模擬法，對(duì)照組采用病例討論法，從提高分析問(wèn)題能力、培養(yǎng)創(chuàng)造性思維能力、提高溝通能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自主學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)職業(yè)情感、增強(qiáng)對(duì)知識(shí)的掌握、促進(jìn)小組合作能力八個(gè)方向綜合評(píng)估兩組患者的教學(xué)質(zhì)量，得出實(shí)驗(yàn)組護(hù)生上述的各項(xiàng)能力明顯優(yōu)于對(duì)照組，另外，他們也比較了《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》理論考試成績(jī)，實(shí)驗(yàn)組患者的成績(jī)明顯高于對(duì)照組[（69.11±7.1）比（63.30±9.74），P=0.003]，他們認(rèn)為情景模擬教學(xué)法對(duì)培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生臨床思維能力及溝通能力上有很大的幫助，很大程度上增加了內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)效果。蔡鈺等人在心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用情境教學(xué)法，通過(guò)比較出科操作成績(jī)、理論成績(jī)及學(xué)習(xí)效果，認(rèn)為該教學(xué)模式對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣、積極性、分析解決能力、護(hù)患溝通能力，理論聯(lián)系實(shí)踐能力等方面均有顯著的積極作用。

2.2 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)應(yīng)用

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是一門主干課程，學(xué)校明確要求護(hù)生熟練掌握。唐蕾將情景模擬教學(xué)法應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中，通過(guò)觀察激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高合作能力、培養(yǎng)臨床思維能力、培養(yǎng)知識(shí)應(yīng)用能力等方面對(duì)該教學(xué)模式進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果得出在上述幾個(gè)方面中，該模式教學(xué)對(duì)其均有積極的提升作用，效果較好。劉建曉等人將情景模擬教學(xué)法運(yùn)用于外科護(hù)理教學(xué)中，認(rèn)為該教學(xué)法不但可以提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，而且提高了外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)的技能水平。

3 結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，在當(dāng)前教育領(lǐng)域中，情景教學(xué)法應(yīng)用廣泛，已在臨床各科室開(kāi)展起來(lái)，其模式為護(hù)生創(chuàng)設(shè)模擬逼真的實(shí)踐現(xiàn)場(chǎng)，在提高護(hù)生的理論知識(shí)、實(shí)踐能力、綜合素質(zhì)等方面均有積極的作用。因此，在臨床護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，教師及各科室醫(yī)師需要積極開(kāi)展該教學(xué)模式，讓學(xué)生在逼真的臨床實(shí)踐中不斷練習(xí)，積累臨床經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，也要注重提升護(hù)生的工作禮儀及職業(yè)責(zé)任感等綜合素質(zhì)，從而為我國(guó)的護(hù)理醫(yī)療事業(yè)提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作人員，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。