早期康復(fù)護(hù)理對腰椎間盤突出癥患者術(shù)后恢復(fù)的影響研究

孫袁秀

（威海口腔醫(yī)院外科，山東 威海 264200）

作為臨床上較為常見的一種骨科病癥，腰椎間盤突出癥嚴(yán)重限制了患者的腰椎功能活動程度[1]?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為下腰痛，往往需要進(jìn)行手術(shù)治療。治療效果相對可觀，但對于少部分患者，其在進(jìn)行椎板切除減壓術(shù)或者椎間盤摘除術(shù)后，因各種原因可造成局部硬膜囊受壓、滑動受限以及神經(jīng)根粘連等癥狀，嚴(yán)重影響其術(shù)后恢復(fù)[2]。為了提高術(shù)后恢復(fù)，應(yīng)將合理的護(hù)理措施投入使用。近年來，隨著早期康復(fù)治療的發(fā)展，應(yīng)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)可改善患者的治療效果，提高其生活質(zhì)量。本研究特抽取我院收治的90例腰椎間盤突出癥患者作為觀察對象，探究早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果。相關(guān)報道見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年9月我院收治的腰椎間盤突出癥患者90例作為研究對象。其中，男56例、女34例；年齡26～70歲，平均（46.56±3.57）歲。將其采用數(shù)字列表法分為常規(guī)組與實驗組，各45例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，實驗組在此基礎(chǔ)上實施早期康復(fù)護(hù)理，包括第一階段、第二階段以及第三階段護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的JOA評分、VAS評分以及生活質(zhì)量評分。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①采用日本骨科學(xué)會（JOA）下腰痛功能評定表判定腰椎功能，總分29分，得分越高表示患者的腰椎功能越好。②使用視覺模擬評分法（VAS）判定疼痛程度，分值為0～10分，分?jǐn)?shù)越高，表示疼痛程度越明顯。③采用GQOL-74量表評價生活質(zhì)量，包含生活質(zhì)量，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活四個維度，各個維度總分均為100分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者護(hù)理前后的JOA評分、VAS評分

護(hù)理前，兩組患者的JOA評分、VAS評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組：JOA評分（13.26±2.84）分、VAS評分（7.64±0.65）分；常規(guī)組：JOA評分（13.46±2.57）分、VAS評分（7.78±0.58）分。

護(hù)理后，兩組患者的JOA評分、VAS評分均較護(hù)理前改善，且實驗組改善程度優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組：JOA評分（27.53±0.55）分、VAS評分（2.35±0.31）分；常規(guī)組：JOA評分（20.45±1.22）分、VAS評分（4.22±0.30）分。

2.2 對比兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分

兩組患者護(hù)理前的生活質(zhì)量各指標(biāo)評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。常規(guī)組：軀體功能評分為（70.26±3.54）分、心理功能評分為（69.87±6.84）分、社會功能評分為（71.55±6.94）分、物質(zhì)生活評分為（72.46±3.51）分；實驗組：軀體功能評分為（70.42±3.26）分、心理功能評分為（70.55±5.39）分、社會功能評分為（70.50±6.85）分、物質(zhì)生活評分為（71.60±3.48）分。

護(hù)理后，兩組患者的生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均較護(hù)理前改善，且實驗組改善程度較常規(guī)組更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)組：軀體功能評分為（73.64±5.19）分、心理功能評分為（75.49±6.34）分、社會功能評分為（74.62±3.75）分、物質(zhì)生活評分為（76.94±6.85）分；實驗組：軀體功能評分為（80.44±2.16）分、心理功能評分為（83.47±6.34）分、社會功能評分為（80.75±4.38）分、物質(zhì)生活評分為（83.77±5.29）分。

3 討 論

早期康復(fù)護(hù)理措施：（1）第一階段：患者于術(shù)后3 d開展床上訓(xùn)練，規(guī)勸患者家屬積極配合，可有效預(yù)防神經(jīng)根粘連和下肢深靜脈血栓。主要包括抬腿訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)伸拉直訓(xùn)練，護(hù)理人員協(xié)助患者抬腿至50°，維持15 s。同時開展踝關(guān)節(jié)背伸運(yùn)動，交替練習(xí)[3]。（2）第二階段：于術(shù)后4～14 d，將訓(xùn)練內(nèi)容以及幅度增加?？蛇m當(dāng)添加貼墻運(yùn)動，患者佩戴腰圍，背靠墻壁，維持5 min。增加伸背運(yùn)動幅度，患者取俯臥位，下肘部撐床，維持15 s[4]。在進(jìn)行髖膝伸屈運(yùn)動時，患者取仰臥位，自主進(jìn)行屈曲髖以及膝關(guān)節(jié)，受環(huán)抱單側(cè)膝關(guān)節(jié)，維持5 s。（3）第三階段：于術(shù)后15 d～出院，患者開始進(jìn)行腰背部肌肉強(qiáng)度訓(xùn)練，患者取仰臥位，利用雙足、枕骨以及雙肘支撐并抬高腰背部，維持25 s[5]。

[1]梁群芳,楊柳枝.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腰椎間盤突出癥術(shù)后恢復(fù)的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(1):109-110.

[2]鄭蝶梅,彭 程,陳江華,等.早期康復(fù)護(hù)理對射頻消融術(shù)加臭氧術(shù)治療腰椎間盤突出癥的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(20):166-168.

[3]周興芳.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腰椎間盤突出癥的影響[J].河北中醫(yī),2015,37(6):927-929.

[4]吳 鮮.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腰椎間盤突出癥療效的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(16):245-245.

[5]彭麗麗,余鳳嬌,王 青.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腰椎間盤突出癥患者的生活質(zhì)量影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(16):207-209.