基層醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理不安全因素分析與管理探討

鄧雪輝，王 星

（新疆自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院，1.婦產(chǎn)科；2.心內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 830091）

作為臨床醫(yī)學(xué)的主要學(xué)科之一，婦產(chǎn)科研究的主要對(duì)象是女性生殖器官病因，診斷，高危妊娠，女性生殖內(nèi)分泌等患者。護(hù)理安全即指患者處于護(hù)理過(guò)程中，無(wú)法律及法定規(guī)章制度允許的范圍外的機(jī)體結(jié)構(gòu)，心理上出現(xiàn)的障礙，損壞[1]。為了了解基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理存在的安全隱患及安全質(zhì)量管理，對(duì)我院接受診治的孕產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理，現(xiàn)今具體情況如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院自2016年7月至2017年7月接受診治的孕產(chǎn)婦600例，其中患者的年齡在25至40歲，平均年齡為29.3±9.O歲。所有患者中出現(xiàn)375例初產(chǎn)婦患者，225例經(jīng)產(chǎn)婦患者。

1.2 方法

探討我院接受診治的婦產(chǎn)科孕產(chǎn)婦護(hù)理中存在的安全隱患及安全質(zhì)量管理策略。

1.2.1 不安全因素（一）患者方面

①患者自身：由于現(xiàn)實(shí)社會(huì)中常常報(bào)導(dǎo)的醫(yī)患關(guān)系沖突事件，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的誤解很深，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理行為缺乏信任感，很少在意護(hù)理人員的提醒，這導(dǎo)致醫(yī)患之間缺乏配合，加大了護(hù)理工作難度。②患者家屬：現(xiàn)今仍然存在部分認(rèn)為孕婦分娩屬于生理過(guò)程的家屬，缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，如果在分娩過(guò)程中出現(xiàn)與期望相差的現(xiàn)象，就會(huì)對(duì)醫(yī)生失去信任，失去醫(yī)療行為依從性，最終產(chǎn)生患者護(hù)理的不安全因素[2]。

（二）醫(yī)院方面

①環(huán)境設(shè)施：基層醫(yī)院中存在部分布局不合理，病房安全設(shè)施跟不上，未安裝電子監(jiān)控設(shè)施等問(wèn)題，極易給病房帶來(lái)安全隱患。由于孕婦的行動(dòng)遲緩，反應(yīng)能力變差，容易發(fā)生意外情況，類(lèi)似地面濕滑容易摔倒，衛(wèi)生間缺少扶手等都容易給孕婦帶來(lái)潛在威脅。②環(huán)境衛(wèi)生學(xué)方面：基層醫(yī)院的三通道設(shè)置不合理，消毒隔離措施不嚴(yán)格，院感防范措施力度不夠，加大了患者在院內(nèi)交叉感染的發(fā)生幾率，進(jìn)而直接影響護(hù)理安全。

（三）護(hù)理人員方面

①基層醫(yī)院中少部分護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，沒(méi)有慎獨(dú)精神，不能及時(shí)的巡視病房，不能?chē)?yán)格的執(zhí)行法定規(guī)章制度，在孕婦圍生期不能細(xì)心觀(guān)察，這容易導(dǎo)致孕婦急產(chǎn)。在孕婦產(chǎn)后不能夠認(rèn)真地觀(guān)察患者子宮收縮情況，容易導(dǎo)致產(chǎn)后大出血。②少數(shù)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度不端正，在與患者的交流中語(yǔ)氣生硬，沒(méi)有耐心，沒(méi)有同情心，對(duì)于患者的意見(jiàn)不重視，缺乏溝通技巧，對(duì)患者的問(wèn)題回復(fù)簡(jiǎn)單，大聲呵斥患者因痛苦而大聲呼叫的行為，導(dǎo)致患者的情緒更加不安，進(jìn)而影響產(chǎn)程。③基層醫(yī)院護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，容易忽視患者的權(quán)益。自我保護(hù)意識(shí)較差。④低年資護(hù)士缺乏實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理技術(shù)不扎實(shí)，自身綜合處理問(wèn)題的能力較弱，不能夠抓住事件存在的主要矛盾。⑤處于住院期間的婦產(chǎn)科患者情緒波動(dòng)較大，自身不良情緒對(duì)病情發(fā)展影響較大，這往往是患者家屬及護(hù)理人員導(dǎo)致的。故而護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者及其家屬溝通交流，消除誤解，緩和矛盾[3]。

1.2.2 產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量安全策略

（一）健全護(hù)理制度

為更好的處理醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量方面出現(xiàn)的問(wèn)題，我們需要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，有效制定相應(yīng)預(yù)防措施，規(guī)范工作流程，進(jìn)一步確保護(hù)理安全。要建立醫(yī)院護(hù)理安全有效體系，首先需要預(yù)防控制差錯(cuò)，制定護(hù)理制度，定期對(duì)護(hù)理中的不安全隱患作重點(diǎn)講評(píng)分析。為了確保患者在住院期間的安全，護(hù)理人員應(yīng)該在患者住院之后及時(shí)對(duì)患者的病情作初步評(píng)判。醫(yī)務(wù)人員需要增強(qiáng)自身風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)法律意識(shí)教育，定期開(kāi)展護(hù)理核心制度學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)理管理職能。用心營(yíng)造安全的文化氛圍[4]。

（二）以人為本

醫(yī)護(hù)人員要在心中牢記自己服務(wù)者的身份，重視以人為本，以患者為中心的服務(wù)理念，充分了解患者及其家屬的需求，加強(qiáng)溝通交流，鼓勵(lì)患者主動(dòng)配合治療，改善醫(yī)患關(guān)系。

（三）專(zhuān)業(yè)教育

院方需要大力加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)士專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)與教育，定期的對(duì)醫(yī)護(hù)人員作技術(shù)操作進(jìn)行考核。按照醫(yī)院具體情況有針對(duì)性的對(duì)護(hù)理人員作專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員應(yīng)急情況處理的能力。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者護(hù)理前后的滿(mǎn)意度：給患者發(fā)放本院自制的問(wèn)卷調(diào)查表，根據(jù)得分將滿(mǎn)意度分為三個(gè)等級(jí)：滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。（滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

最后數(shù)據(jù)采用spss17.0軟件進(jìn)行處理，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。護(hù)理前65例是滿(mǎn)意，130例是基本滿(mǎn)意，105例是不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為64.29%；護(hù)理后214例是滿(mǎn)意，64例為基本滿(mǎn)意，22例為不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為95.24%。因此得出結(jié)論。

3 討 論

護(hù)理安全是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量高低的重要反映，也是院方做到護(hù)理周到，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要基礎(chǔ)。隨著患者健康意識(shí)，法律意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)于每位護(hù)理工作人員的要求也日益增長(zhǎng)。護(hù)理安全管理存在的隱患較為嚴(yán)重，尤其在婦產(chǎn)科，而組織管理，患者自身及護(hù)理人員因素則是婦產(chǎn)科護(hù)理安全三大潛在隱患。這就要求院方做到面面完善，有針對(duì)性的實(shí)施安全質(zhì)量策略[5]。

綜上所述，基層醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量對(duì)患者的身體健康至關(guān)重要，也是醫(yī)院公眾形象的表現(xiàn)，保證護(hù)理質(zhì)量能夠提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系，確保護(hù)理安全。