一體化護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后負面情緒及角色轉換的影響

孫淑玲

（新疆塔城市婦幼保健院，新疆 塔城 834700）

剖宮產(chǎn)術是婦產(chǎn)科最為常見的一種分娩方式，也是解決產(chǎn)科難題的重要手段，但剖宮產(chǎn)術后患者常因未經(jīng)歷過自然分娩的疼痛，術后心理常會發(fā)生巨大變化而無法適應母親的角色及身份，從而影響自身健康及嬰兒的健康發(fā)育[1]。常規(guī)的術后護理主要將工作重心放在術后并發(fā)癥及產(chǎn)婦的恢復情況，而往往忽視的產(chǎn)婦的心理情緒變化及對新生兒的接受能力[2]。一體化護理是近年來新興的一種現(xiàn)代化護理模式，注重患者心理狀態(tài)變化及精神需求，因此本研究選取我院80例剖宮產(chǎn)患者為研究對象，探討一體化護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后負面情緒及角色轉換的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至6月我院80例剖宮產(chǎn)患者為研究對象，所有患者均身體健康，符合剖宮產(chǎn)手術指征，患者及家屬自愿簽署手術知情同意書，且排除剖宮產(chǎn)禁忌癥、多胎妊娠、精神病史及臨床資料不全者。年齡22-38歲，平均（29.63±3.24）歲；孕周36-42周；平均孕周（39.03±1.15）周，初產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)婦27例；體重56-78kg，平均（65.48±2.68）kg。根據(jù)就診順序?qū)⑷脒x者分為對照組和研究組，每組40例，兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、體重等一般資料比較無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法：

對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)的術后護理，研究組產(chǎn)婦在對照組的基礎上給予一體化護理，具體為：（1）健康教育：全面掌握產(chǎn)婦術后心理及生理狀態(tài)，向產(chǎn)婦講解術后疼痛及不適均屬于正?，F(xiàn)象，指導產(chǎn)婦注意休息、加強營養(yǎng)、保持良好體位，并教會產(chǎn)婦分散注意力的方法以緩解疼痛。同時向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)對母嬰健康的好處、抱嬰姿勢以及哺乳方法等，促進其轉換角色[3]。（2）心理護理：術后產(chǎn)婦常難以接受為人母的角色，擔心不會撫育嬰兒而伴有焦慮、抑郁心理，護理人員應給予產(chǎn)婦語言安慰及鼓勵，幫助其減輕心理壓力，堅定撫育嬰兒的信心，督促其盡快適應新角色，正確看待家庭關系。（3）家庭支持：要求產(chǎn)婦家屬積極參與到護理工作中來，給予產(chǎn)婦更多的支持及幫助，使其充分體會產(chǎn)婦的不適及困境，盡可能的滿足產(chǎn)婦的心理及生理需求，幫助其改善負面情緒，轉換角色[4]。（4）護理交接：護理交接時應保持良好的銜接性，對產(chǎn)婦的心理及生理狀態(tài)、合并癥等情況進行詳細交接，避免護理缺陷。

1.3 觀察指標

采用汗密頓抑郁量表（HAMD）以及焦慮量表（HAMA）評價患者的負面情緒，分值0-70分，分值越高表示焦慮抑郁越嚴重[2]。采用我院自制的問卷調(diào)查表從新生兒照顧、角色認知、家庭關系3個方面評價產(chǎn)婦角色轉換情況，總分100分，分值越高表示較色轉換能力越好[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件包，采用均數(shù)±標準差、表示計量資料，組間比較行T檢驗，P＜0.05表示差異性顯著。

2 結 果

2.1 干預后兩組產(chǎn)婦負面情緒評分

干預后研究組產(chǎn)婦HAMD、HAMA評分分別為（21.36±3.75）分、（22.18±4.32）分，對照組產(chǎn)婦HAMD、HAMA評分分別為（39.85±4.36）分、（38.27±4.53）分，研究組產(chǎn)婦HAMD、HAMA評分顯著低于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

2.2 干預第3d、第7d產(chǎn)婦角色轉換評分

研究組產(chǎn)婦干預第3d、第7d產(chǎn)婦角色轉換評分分別為（70.36±4.21）分、（76.45±4.38）分，對照組產(chǎn)婦干預第3d、第7d產(chǎn)婦角色轉換評分分別為（53.28±3.76）分、（62.43±3.58）分，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦常因不了解手術相關知識，術后常需面臨切口疼痛、心理調(diào)適、角色轉換、新生兒撫養(yǎng)等多重問題而影響術后恢復。因此在剖宮產(chǎn)后護理中幫助患者疏導負面情緒，使其盡快適應母親的角色及家庭關系對自身恢復及新生兒健康成長具有重要意義[3]。一體化護理主要是通過健康教育、心理護理、家庭支持等方面幫助產(chǎn)婦了解剖宮產(chǎn)及新生兒撫育相關知識，樹立良好的心態(tài)，使產(chǎn)婦得到更多來自家庭的關愛及溫暖，盡快調(diào)整好情緒，扮演母親的角色。本研究結果表明，干預后研究組產(chǎn)婦HAMD、HAMA評分顯著低于對照組，干預第3d、第7d產(chǎn)婦角色轉換評分顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，一體化護理有助于改善產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒，促進其盡快轉換角色，以利于母嬰健康。