膀胱鏡檢查患者的心理與臨床護(hù)理措施探討

趙華麗

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腔鏡中心，安徽 合肥 230000）

膀胱鏡檢查是利用膀胱鏡，使其通過患者的尿道放入膀胱內(nèi)，觀察患者的尿道以及膀胱的情況。此外膀胱鏡在臨床上也常被用作腫瘤切除，碎石以及前列腺增生等疾病的檢查等。由于膀胱鏡檢查相比其他檢查來說較為特殊，其中涉及了患者的隱私，因此，患者在檢查過程中患者常會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等一些不良情緒，甚至?xí)?duì)檢查產(chǎn)生一定的抵觸情緒。所以，在護(hù)理過程中需要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行有效的梳理，從而減少患者不良情緒的產(chǎn)生，盡量使患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行膀胱鏡檢查。

一 臨床材料

我們選取了在2017年1月到2017年12月這一年內(nèi)在我院接受膀胱鏡檢查的100例患者，對(duì)他們的心理狀態(tài)進(jìn)行整體分析，這些患者中男性有90例，女性有10例，年齡在18歲到70歲之間，平均年齡為53歲，這些患者中有不同程度的膀胱部位疾病，其中有2名患者是腎輸尿管疾病，10名患者為膀胱炎癥，有5名患者是前列腺增生， 3名患者為膀胱結(jié)石。

患者在進(jìn)行膀胱鏡檢查中，所表現(xiàn)的心理狀態(tài)大致有以下幾類：

緊張感，由于患者對(duì)于膀胱鏡檢查認(rèn)識(shí)不夠，而且對(duì)于這次檢查的目的，方法以及相應(yīng)的注意事項(xiàng)也不明確，甚至在入院后對(duì)處于一個(gè)陌生的環(huán)境也會(huì)導(dǎo)致其產(chǎn)生不良情緒。此外在檢查時(shí)雖然對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，但患者在檢查過程中仍然能夠感受到膀胱鏡進(jìn)入尿道時(shí)的刺痛感，由此產(chǎn)生焦慮不安的情緒；

自卑感，在與患者進(jìn)行溝通過程中發(fā)現(xiàn)很多患者在出現(xiàn)尿路癥狀疾病時(shí)，并未進(jìn)行及時(shí)就醫(yī)，或者有些患者經(jīng)過多次治療而沒有明顯療效，進(jìn)而不愿繼續(xù)就醫(yī)，所以在本次檢查中不愿對(duì)自身實(shí)際癥狀進(jìn)行過多描述，甚至?xí)[藏癥狀，主要是由于患者的自卑心理使其對(duì)于膀胱鏡檢查有一定的排斥；

抵觸心理，相比其他項(xiàng)目的檢查來說，膀胱鏡檢查比較特殊，患者必須暴露性器官，此外在檢查過程中需要采取截石位，很多患者都不愿在醫(yī)護(hù)人員面前暴露客人隱私，除此之外還涉及很多異性醫(yī)師進(jìn)行檢查的情況，因此，也從一定程度上加重了患者對(duì)于膀胱鏡檢查的排斥。

二 研究方法

（一）檢測方法

在對(duì)患者進(jìn)行膀胱鏡檢查時(shí)患者需要采取截石位，然后對(duì)患者的尿道中注入一定量的舒泰潤滑劑，并局部麻醉，然后由醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際的尿道大小和所需檢查的項(xiàng)目來選擇合適的膀胱鏡對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

（二）護(hù)理方法

醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行膀胱鏡檢查前，需要與患者進(jìn)行溝通，了解他們的基本情況和心理狀態(tài)，對(duì)患者提出的問題要積極耐心回答。此外由于大多數(shù)患者對(duì)于膀胱鏡檢查的認(rèn)識(shí)度較低，因此，作為醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行膀胱鏡檢查的注意事項(xiàng)，檢查方法進(jìn)行詳細(xì)講解，尤其對(duì)于一些文化程度較低的患者來說，可以采用一些視頻，圖片的方法，幫助患者了解病情，并告知患者在檢查過程中可能會(huì)出現(xiàn)的一些特殊情況，并告知患者該項(xiàng)檢查的必要性。對(duì)于自卑心理的患者需要積極鼓勵(lì)，多與患者進(jìn)行溝通，讓患者能夠意識(shí)到該項(xiàng)檢查能夠有效診斷疾病，減輕患者的自卑心理，提高患者對(duì)于檢查的配合度，在檢查前可以為患者播放一些舒緩的音樂消除患者的緊張感。

在正式對(duì)患者進(jìn)行膀胱鏡檢查中，醫(yī)護(hù)人員要配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行體位指導(dǎo)，雖然在檢查過程中局部麻醉，但患者處于清醒狀態(tài)時(shí)會(huì)對(duì)周圍的機(jī)械產(chǎn)生一定的恐懼感，甚至?xí)鸹颊叱霈F(xiàn)尿道痙攣疼痛的情況，也會(huì)從一定程度上引起患者產(chǎn)生不良心理情緒，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的檢查步驟進(jìn)行詳細(xì)講解。此外，在整個(gè)檢查過程中，需要盡量避免閑雜人員進(jìn)入，保護(hù)患者的隱私。如果在檢查過程中是異性醫(yī)護(hù)人員時(shí)，還需要保證檢查室中有同性醫(yī)護(hù)人員在內(nèi)，這也能夠從一定程度上減少患者的緊張情緒。檢查完之后醫(yī)護(hù)人員會(huì)幫助患者清洗陰部，并告知患者可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)比如血尿、尿道疼痛感，需要提醒患者檢查完之后多喝水，注意休息，避免辛辣刺激性食物，耐心為患者進(jìn)行檢查報(bào)告講解，以便讓其了解自己的病情，并積極配合后續(xù)的治療。

三 研究結(jié)果

對(duì)患者在檢查過程中出現(xiàn)的疼痛感，以及對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行分析，如果患者在檢查過程中表情自然，無明顯疼痛感則屬于無痛；如果疼痛感較輕則屬于輕度疼痛；如果有明顯的疼痛感則屬于中度疼痛；患者有明顯疼痛且無法承受時(shí)為重度疼痛。采用問卷調(diào)查的方式讓患者及其家屬對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行填寫，主要有三個(gè)等級(jí)，分別是非常滿意，一般滿意，不滿意。

在對(duì)100例患者的統(tǒng)計(jì)分析過程中發(fā)現(xiàn)，無痛患者達(dá)到28%，輕度疼痛為60%，中度疼痛10%，重度疼痛為2%，從調(diào)查結(jié)果顯示100例患者對(duì)護(hù)理的滿意度，表現(xiàn)為非常滿意66%，一般滿意29%，不滿意4%。

四 結(jié) 論

近年來膀胱鏡檢查廣泛應(yīng)用于泌尿外科檢查，該項(xiàng)檢查能夠直觀反應(yīng)患者的尿道以及膀胱內(nèi)的病變程度，能夠快速幫助醫(yī)生對(duì)患者疾病進(jìn)行診斷，并根據(jù)檢查結(jié)果找到積極有效的治療措施，但由于該項(xiàng)檢查是一種有創(chuàng)性的檢查，因此在整個(gè)檢查過程中需要進(jìn)行局部麻醉，當(dāng)患者處于清醒狀態(tài)時(shí)，很容易產(chǎn)生緊張地出的情緒，作為醫(yī)護(hù)人員，需要嚴(yán)格掌握膀胱鏡檢查的適應(yīng)癥，避免由于不當(dāng)操作而損傷患者的尿道，在檢查前需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，多與患者溝通針對(duì)患者采取心理方面的疏導(dǎo)和護(hù)理措施。由調(diào)查結(jié)果可知對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前心理疏導(dǎo)，能夠有效幫助患者舒緩緊張情緒，提高患者對(duì)檢查的配合度，減輕檢查過程中的疼痛感。