高血壓患者的預(yù)防保健與康復(fù)護(hù)理研究

昝洪芳

（青海省第五人民醫(yī)院（青海省腫瘤醫(yī)院），青海 西寧 810000）

目前我國(guó)最為常見(jiàn)的心血管疾病之一就是高血壓。其發(fā)病人群以中老年人為主。隨著生活水平的提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大改變，特別是老年人的高血壓發(fā)生率顯著上升[1]。筆者研究了高血壓患者的預(yù)防保健與康復(fù)護(hù)理措施，以期控制患者的血壓穩(wěn)定，避免引起相關(guān)的合并癥、并發(fā)癥或心腦血管意外，取得了良好效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2016年11月～2017年10月之間選擇160例高血壓患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，每組各80例，觀察組包括男性42例，女性38例；年齡65～76歲，平均(68.8±3.2)歲；病程6個(gè)月～7.5年，平均(4.4±1.4)年。對(duì)照組包括男性44例，女性36例；年齡63～75歲，平均(67.4±3.5)歲；病程5個(gè)月～8年，平均(4.6±1.2)年。年齡、性別、合并癥等一般資料在兩組間的比較無(wú)顯著差異，P＞O.05，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

兩組病人均采取常規(guī)藥物治療和常規(guī)護(hù)理措施，其中實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予預(yù)防保健和康復(fù)護(hù)理措施。具體內(nèi)容包括：

①不良生活方式與高血壓的關(guān)系：原發(fā)性高血壓是周?chē)C合因素的作用結(jié)果。除了種族遺傳、年齡、性別之外，其主要致病因素就是生活方式和行為，如高脂高熱量高鹽飲食，久坐的生活方式，吸煙、肥胖、長(zhǎng)期精神緊張等都可以導(dǎo)致高血壓病的發(fā)生。②高血壓不及時(shí)治療可引起嚴(yán)重后果比如心腦腎相關(guān)的疾病。并發(fā)高血壓危象，高血壓腦病等，可導(dǎo)致死亡。③建立良好生活方式能夠降低疾病的復(fù)發(fā)率，提倡合理飲食，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。囑咐病人多食新鮮蔬菜水果，多喝牛奶，低鹽低脂飲食，避免肥胖。還要注意食鹽的攝入量，根據(jù)病人病情逐漸減少鹽量，最終達(dá)到WTO建議的每人每日5g以下。告知病人禁止熱水浴，避免因血管擴(kuò)張而使血壓突然下降而發(fā)生意外。提倡進(jìn)行適量活動(dòng)，因?yàn)殚L(zhǎng)期堅(jiān)持體育活動(dòng)能夠控制體重，降低血糖血脂水平，增強(qiáng)心腦血管的功能。禁止吸煙、飲酒，學(xué)會(huì)控制和宣泄情緒，減少不必要的刺激，時(shí)刻保持一個(gè)舒暢的心情，有利于控制血壓。④堅(jiān)持藥物治療的重要性：要堅(jiān)持按時(shí)服藥，禁止忽停忽用。尤其是中重度高血壓病人，即使癥狀有所緩解，也不能突然停止服用。對(duì)高血壓進(jìn)行正規(guī)治療，不但能夠有效降低血壓，同時(shí)還能減少相關(guān)疾病的發(fā)生率與死亡率。在服藥過(guò)程中，注意熟練掌握所服用藥物的名稱。使用方法、劑量以及副作用。⑤定期測(cè)定血壓的重要性：教會(huì)病人及家屬學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血壓以及病情變化情況，學(xué)會(huì)高血壓急癥的應(yīng)急處理措施，記錄血壓服藥記錄，避免降壓過(guò)度[2]。此外，還要注意體位性低血壓的預(yù)防及處理，堅(jiān)持按時(shí)服藥并定時(shí)進(jìn)行隨訪觀察。⑥康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員需向患者進(jìn)行健康教育，主要內(nèi)容包括高血壓的危險(xiǎn)性因素、并發(fā)癥的處理措施、藥物服用的注意事項(xiàng)以及相關(guān)的毒副作用、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)時(shí)間與方式、合理搭配飲食、改善睡眠治療的方式等等。由于患者的社會(huì)背景、文化層次、生活習(xí)慣、年齡、性別、身體的狀況與高血壓疾病嚴(yán)重的程度均不同，對(duì)此，護(hù)理人員在實(shí)施具體的健康教育時(shí)需充分考慮患者個(gè)體的差異性，持續(xù)性進(jìn)行，使患者對(duì)高血壓認(rèn)識(shí)的水平得到提高[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行為期1年的隨訪，分析患者的高血壓轉(zhuǎn)歸情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSSll.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05表明有明顯差別，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義

2 結(jié) 果

觀察組血壓正常者58例，占72.5%，臨界高血壓者20例，占25.0%，仍然處于高血壓狀態(tài)者2例，占2.5%；對(duì)照組血壓正常者26例．占32.5%，低于觀察組，臨界高血壓者22例，占27.5%，仍然處于高血壓狀態(tài)者32例，占40.0%，高于觀察組，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

高血壓病人血壓的劇烈波動(dòng)與心腦血管疾病的發(fā)生有著緊密的聯(lián)系。因此，能否有效控制高血壓病人的血壓與血壓波動(dòng)是減少心、腦、腎等重要靶器官損害的關(guān)鍵[4]。在進(jìn)行常規(guī)降壓藥物治療的基礎(chǔ)上同時(shí)采取預(yù)防保健與康復(fù)護(hù)理措施，可以顯著降低病人的血壓，取得了良好的治療效果。通過(guò)進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素如肥胖、食鹽過(guò)多、缺乏體力活動(dòng)、吸煙飲酒、精神刺激、心理壓力過(guò)大等行為的管理力度，在給予常規(guī)治療方法及方案的基礎(chǔ)上，采取持續(xù)有效地預(yù)防保健措施，能夠在不增加醫(yī)療和藥物成本的基礎(chǔ)上完成治療，同時(shí)可以明顯提高高血壓病人對(duì)該病的防治效果和病人的生活質(zhì)量，值得在臨床上大為推廣和應(yīng)用。對(duì)高血壓病人進(jìn)行積極的預(yù)防保健，同時(shí)使他們掌握必要的保健知識(shí)和有正確的生活行為，是治療高血壓的有效方法之一，也是預(yù)防和治療高血壓病的重要環(huán)節(jié)[5]。

綜上所述，對(duì)高血壓患者實(shí)施全面的預(yù)防保健與康復(fù)護(hù)理措施，可以有效控制病情，值得推廣。