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    手術(shù)室護理路徑在腰椎間盤突出癥治療中的效果觀察

    2018-01-29 17:23:13沈一甦
    實用臨床護理學雜志(電子版) 2018年34期
    關(guān)鍵詞:手術(shù)護理

    沈一甦

    (江蘇省中醫(yī)院,江蘇 南京 210029)

    腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤發(fā)生退行性變、纖維環(huán)破裂、髓核流出壓迫脊髓神經(jīng)所引起的一系列臨床癥狀的疾病,近年來發(fā)病率逐年增長,且趨于年輕化,給患者的日常生活及身心健康造成極大的影響[1]。經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)是目前臨床上治療腰椎間盤突出癥的主要術(shù)式,臨床療效確切。但作為一種創(chuàng)傷性操作,還應(yīng)配合有效的護理干預(yù)來保證手術(shù)順利進行,減少術(shù)后并發(fā)癥,以利于患者術(shù)后恢復(fù)[2]。本研究以我院146例腰椎間盤突出癥患者為研究對象,探討手術(shù)室護理路徑的應(yīng)用效果,現(xiàn)進行如下報道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    以我院2016年9月至2017年9月146例腰椎間盤突出癥患者為研究對象,所有患者經(jīng)影像學檢查均被診斷為腰椎間盤突出癥[3],患者自愿簽署手術(shù)知情同意書,且排除手術(shù)禁忌證、精神認知障礙及無法配合手術(shù)及護理者。其中男81例,女65例,年齡33-74歲,平均(48.63±3.52)歲,病程3-34個月,平均(12.34±1.18)個月。病變部位:L3-4 42例,L4-5 53例,L5 -S1 51例,根據(jù)就診順序?qū)⑷虢M的患者平均分為對照組和研究組,兩組患者的基線資料比較無統(tǒng)計學差異 (P>0.05),可進行比較。

    1.2 方法

    對照組患者給予傳統(tǒng)的護理干預(yù),研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予手術(shù)室護理路徑,具體為:(1)術(shù)前護理:術(shù)前巡回護士入病房進行術(shù)前訪視,了解患者病史、基本資料、術(shù)前心理狀態(tài)等,向患者講解手術(shù)相關(guān)知識及安全性,對患者的疑問給予耐心解答,并分享臨床成功案例,幫助患者樹立治療疾病的信心。患者進入手術(shù)室前巡回護士先調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度,患者入手術(shù)室后,詳細核對患者資料及手術(shù)信息,并給予患者語言鼓勵及精神支持,使其以平穩(wěn)的情緒面對麻醉及手術(shù)。術(shù)前0.5h建立靜脈通道,協(xié)助擺放手術(shù)體位,做好保暖措施。器械護士檢查手術(shù)相關(guān)器械的數(shù)量、質(zhì)量,保證所有器械齊全、合格、無誤[4]。(3)術(shù)中護理:巡回護士負責“C”機及內(nèi)鏡系統(tǒng)的連接、調(diào)試,術(shù)中嚴密監(jiān)測患者生命體征,不時的給予患者心理支持。洗手護士術(shù)中隨時關(guān)注手術(shù)進程及手術(shù)器械使用情況,發(fā)現(xiàn)問題及時更換,妥善做好手術(shù)標本管理。(4)術(shù)后護理:術(shù)后第一時間告知患者手術(shù)結(jié)果,使患者安心,護送患者回病房,與病房護士做好交接,并協(xié)助患者擺放舒適體位,保持腰部過伸位及椎體正常生理曲度。囑患者平臥4-6h,每2h 翻身1次,臥床24h后鼓勵患者早日下床活動,促進術(shù)后康復(fù)。

    1.3 觀察指標及評價標準

    比較兩組患者的手術(shù)時間及并發(fā)癥發(fā)生率,采用視覺模擬疼痛(VAS)評分評價患者術(shù)后疼痛程度,分值0-10分,評分越低表示疼痛越輕微?;颊叱鲈簳r以滿意度調(diào)查問卷評價其護理滿意率,滿意率=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    2 結(jié) 果

    研究組患者手術(shù)時間為(63.42±6.35)min,干預(yù)后VAS評分(3.64±0.73)分,術(shù)后發(fā)生切口感染2例,并發(fā)癥發(fā)生率為2.74%,對照組患者手術(shù)時間為(78.65±8.36)min,干預(yù)后VAS評分(5.27±1.21)分,術(shù)后發(fā)生切口感染5例,神經(jīng)損傷4例,并發(fā)癥發(fā)生率為12.34%,兩組比較差異性顯著(P<0.05)。干預(yù)后研究組患者滿意46例,一般23例,不滿意4例,護理滿意率為94.52%(69/73),對照組患者滿意35例,一般20例,不滿意18例,護理滿意率為75.34%(55/73),兩組比較差異性顯著(P<0.05)。

    3 討 論

    經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)具有創(chuàng)傷性小、脊椎穩(wěn)定型損傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點,但手術(shù)難度較大,對操作者的技術(shù)要求高,常需配合有效的護理干預(yù)才能保證手術(shù)的順利進行。臨床護理路徑是一種科學的醫(yī)療護理模式,針對某種疾病從整體出發(fā),分別從疾病、心理、社會等方面做出護理診斷及計劃,使護理更具有規(guī)范性、針對性、合理性及有序性,明確規(guī)定了某時間點應(yīng)做的內(nèi)容,使護理人員能按計劃進行操作,避免了以往護理中的盲目性及機械性,從而提高護理質(zhì)量。本研究結(jié)果表明,研究組患者手術(shù)時間、VAS評分、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意率均顯著優(yōu)于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    綜上所述,手術(shù)室護理路徑可有效提高腰椎間盤突出癥的治療效果及護理質(zhì)量,促進患者術(shù)后恢復(fù),值得臨床大面積推廣。

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