預(yù)防性護理對顱腦手術(shù)患者生活能力及預(yù)后的影響

劉紅梅，朱 竹

（1.新疆石河子市人民醫(yī)院胸心、神經(jīng)外科，新疆 石河子 832000；2.新疆石河子市人民醫(yī)院耳鼻喉科，新疆 石河子 832000）

顱腦手術(shù)病人具病情改變快、病情重、發(fā)病急等特征。顱腦手術(shù)病人其手術(shù)之后并發(fā)癥可于很大程度上增加患者致死率，并且可出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，影響醫(yī)院效益。為此，臨床上需加強顱腦術(shù)患者手術(shù)后預(yù)防性護理，本研究就本院選取100例患者予以對比分析，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年12月至2017年12月接收100例顱腦手術(shù)后患者資料予以分析，分成2組，對照組（50例），年齡50-80歲，平均（65.30±2.30）歲，男女比23:27，病程2-5個月，平均（3.52±2.30）個月；實驗組（50例），年齡51-81歲，平均（66.30±2.50）歲，男女比24:26，病程2-6個月，平均（4.30±2.90）個月；兩組上述基線資料中（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組予以一般護理：心理護理、健康宣教、飲食指導(dǎo)；實驗組予以預(yù)防性護理，內(nèi)容如下：（1）呼吸道干預(yù)：吸凈其呼吸道痰液時，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，必要時，可借助纖維支氣管鏡進行吸痰，于此之前，應(yīng)加大患者吸氧濃度；選取5g/mL的生理鹽水濃度對患者氣道予濕化，每日3次；于吸痰之前，注意動作輕穩(wěn)以及管子插入的長度。（2）預(yù)防患者顱內(nèi)、壓瘡、口腔等感染：于置管階段護士應(yīng)加強巡視，密切觀察其腦脊液性狀、顏色、量，定時擠壓，避免引流管折疊，以減少顱內(nèi)感染的發(fā)生。（3）對患者下肢予以護理，于患者手術(shù)后，需將其下肢抬高，并對其比目魚肌以及腓腸肌進行擠壓，同時對其踝部予以主動背伸、跖屈運動。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

按照（GCS）[1]格拉斯哥昏迷指數(shù)對患者治療前與治療后意識狀況予以評估，項目為：語言反應(yīng)、睜眼反應(yīng)以及肢體運動，分值介于3-15分，分值愈高，患者意識恢復(fù)愈優(yōu)。對比兩組并發(fā)癥狀況：褥瘡、墜積性肺炎、下肢靜脈血栓發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

探究數(shù)據(jù)，皆由SPSS22.0統(tǒng)計軟件解析，計量數(shù)據(jù)經(jīng)由（±s）表達，組內(nèi)之比經(jīng)由t檢驗；計數(shù)單位經(jīng)由[n(%)]表達，組內(nèi)對比經(jīng) 表達；P＜0.05為兩組差異之比存在統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組GCS評分對比

對照組治療前GCS評分（5.30±1.02）分、治療后（8.50±1.10）分，實驗組分別為（5.60±1.09）分、（11.20±1.51）分，實驗組GCS評分較對照組高，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥對比

對照組褥瘡7（14.00%）例、墜積性肺炎0（0.00%）例、下肢靜脈血栓發(fā)生2（4.00%）例，實驗組分別為1（2.00%）例、0（0.00%）例、0（0.00%）例，實驗組總并發(fā)癥率2.00%較對照組18.00%低，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

開顱術(shù)為腦部外科中一種較為常見的手術(shù)方式，護理為治療的輔助手段，其經(jīng)針對患者具體狀況進行護理，以提升臨床療效[2.3]。因顱腦手術(shù)患者護理有一定特別性質(zhì)，于整個過程中的問題均可給患者帶來較大的影響，嚴(yán)重者可致使其出現(xiàn)死亡以及植物性生存。為此，臨床上對患者手術(shù)后需要加強護理干預(yù)，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。為此，本研究就本院選取100例患者予以分析。

實驗組治療后GCS評分（11.20±1.51）分較對照組高；實驗組總并發(fā)癥發(fā)生率2.00%較對照組低；表明將預(yù)防性護理應(yīng)用于顱腦手術(shù)后患者中，不僅可有效促使其意識快速康復(fù)，且可顯著降低其總并發(fā)癥率。預(yù)防護理為臨床綜合醫(yī)治措施中主要構(gòu)成部分，并且于近幾年被臨床上廣泛應(yīng)用，特別將其應(yīng)用于機體抵抗力較低下以及長期臥床患者中能夠取得較高的臨床效果。于預(yù)防性護理實施前，需首先對每位患者具體狀況進行評估，后采取合理有效的護理措施服務(wù)患者，以減少患者各種并發(fā)癥的發(fā)生[4.5]。另外，為減少顱腦術(shù)患者手術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，本文于常規(guī)護理上對患者實行連續(xù)性、計劃性以及整體性護理，并預(yù)防其呼吸道感染、褥瘡以及下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。通過對其呼吸道進行濕化、吸痰等處理，可有效改善患者肺部狀況；通過護士對其腦脊液的性狀、顏色以及量等密切監(jiān)測，并且保持其顱內(nèi)引流管管道的通暢性，有效避免其腦部感染的發(fā)生。另外，護士需于術(shù)后密切觀察期下肢溫度以及色澤變化、血運狀況，并且對其進行翻身，可于很大程度上降低其下肢靜脈血栓發(fā)生。受外部等因素制約，關(guān)于對顱腦手術(shù)患者實施預(yù)防性護理的生活質(zhì)量未探究，待臨床分析，并予以補充。

綜上所述，將預(yù)防性護理應(yīng)用于顱腦手術(shù)患者中，不僅可有效改善其意識功能，且可有效降低其總并發(fā)癥發(fā)生率。